Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit

Machen Sie sich Sorgen, dass Sie der Grund für Ihre Unfruchtbarkeit sein könnten? Geben Sie nicht auf. Selbst wenn Sie unfruchtbar sind, besteht eine gute Chance, dass die Krankheit rückgängig gemacht werden kann. Erfahren Sie, was Sie über die Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit wissen müssen.

Unfruchtbarkeit wird traditionell als Problem der Frau angesehen. Aber wie sich herausstellt, kommen wir Männer nicht so leicht davon. Etwa einer von drei Fällen von Unfruchtbarkeit geht allein auf das Konto des Mannes, und in etwa der Hälfte der Fälle sind wir irgendwie in die Unfruchtbarkeit verwickelt.

Die Diagnose der männlichen Unfruchtbarkeit kann eine der schwersten Herausforderungen sein, mit denen ein Mann konfrontiert werden kann. Für manche kann sie niederschmetternd sein. Schließlich ist die Notwendigkeit der Fortpflanzung eines der wenigen Dinge, bei denen sich Darwin und die Bibel einig sind. Nicht in der Lage zu sein, ein Kind zu zeugen, kann Männern das Gefühl geben, dass sie bei einer ihrer ursprünglichsten Aufgaben versagen.

Leider müssen sich manche Männer mit der Tatsache abfinden, dass sie nichts gegen ihre Unfruchtbarkeit tun können. Aber für andere Männer bieten die Fortschritte in der Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit echte Hilfe.

Männliche Unfruchtbarkeit verstehen: Sexualkunde 101

Um Unfruchtbarkeit besser zu verstehen, gibt es hier einen Auffrischungskurs über die Vögel und die Bienen. (Wer beim Kichern ertappt wird, muss nach dem Unterricht bleiben.)

Spermien werden in den Hoden produziert. Sie werden dann in den Nebenhoden gelagert, die sich oben auf jedem Hoden befinden. Die Spermien werden durch Samenflüssigkeit ernährt, die auf dem Weg dorthin von Drüsen produziert wird. Wenn der magische Moment gekommen ist, werden etwa 150 Millionen Spermien in einem halben Teelöffel Sperma durch den Penis ejakuliert.

Dieser ganze Prozess hängt von der richtigen Menge an Testosteron und anderen Hormonen sowie von der richtigen Signalgebung durch das Nervensystem ab.

Frauen haben einmal im Monat einen Eisprung, bei dem ein Ei in die Gebärmutter wandert. Dies geschieht etwa 14 Tage nach der Menstruation. Sex zu einem beliebigen Zeitpunkt in den fünf Tagen vor dem Eisprung kann zu einer Schwangerschaft führen. Sex zu einem anderen Zeitpunkt, auch am nächsten Tag nach dem Eisprung, führt nicht zu einer Empfängnis.

Wir raten Paaren im Allgemeinen, sich einer Fruchtbarkeitsuntersuchung zu unterziehen, wenn sie nach 12 Monaten ungeschütztem Geschlechtsverkehr nicht schwanger werden können", sagt Lawrence Ross, MD, Präsident der American Urological Association. Etwa 85 % der Paare werden zu diesem Zeitpunkt bereits schwanger gewesen sein. Wenn sie über 30 sind, sollten sie sich nach sechs Monaten untersuchen lassen.

Häufige Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit

Der männliche Faktor trägt in etwa der Hälfte der Fälle zur Unfruchtbarkeit bei, und in etwa einem Drittel der Fälle ist er die Hauptursache der Unfruchtbarkeit. In den meisten Fällen liegt das Problem im Prozess der Spermienproduktion oder -übertragung.

Jede der folgenden Ursachen kann dazu führen, dass ein Mann eine niedrige Spermienzahl oder abnorme Spermien hat:

• Varikozele - eine abnorme Ansammlung wulstiger Venen oberhalb des Hodens; sie ist mit 38 % die häufigste Ursache für korrigierbare männliche Unfruchtbarkeit

• Nicht herabgestiegener Hoden

• Infektionen im Hoden (Orchitis), in der Prostata (Prostatitis) oder anderswo im Körper, die Fieber verursachen

• Chemotherapie bei Krebs

• Medikamente wie Anabolika oder Medikamente gegen Krampfanfälle

• Genetische Anomalien

• Hormonelle Probleme

In einigen Fällen können diese Probleme rückgängig gemacht werden, in anderen Fällen jedoch nicht. Eine Untersuchung durch einen Arzt ist die einzige Möglichkeit, dies zu klären.

Manchmal ist es nicht das Problem, Spermien zu produzieren. Das Problem besteht darin, die Spermien dorthin zu bringen, wo sie hingehören. Männer mit dieser Art von männlicher Unfruchtbarkeit haben normale Spermien in den Hoden. Aber die Spermien in der Samenflüssigkeit sind entweder abnormal, zahlenmäßig sehr gering oder überhaupt nicht vorhanden. Zu den Ursachen für diese Art von Unfruchtbarkeit gehören:

• Retrograde Ejakulation. Bei dieser Erkrankung ejakuliert das Sperma rückwärts in die Blase statt aus dem Penis. Meist ist eine frühere Operation die Ursache.

• Das Fehlen der Haupt-Spermienleitung, des Vas deferens. Dieser Zustand ist ein genetisches Problem.

• Obstruktion. Eine Obstruktion kann überall in den Leitungen zwischen den Hoden und dem Penis auftreten.

• Anti-Sperma-Antikörper. Antikörper können die eigenen Spermien eines Mannes auf dem Weg zur Eizelle angreifen.

Bis zu 25 % der unfruchtbaren Männer haben eine idiopathische Unfruchtbarkeit. Das bedeutet, dass sie ohne erkennbaren Grund eine abnorme oder niedrige Spermienzahl haben.

Tests zur männlichen Unfruchtbarkeit: Unter das Mikroskop gehen

Die Ermittlung der Ursache für die Unfruchtbarkeit eines Mannes ist ebenso eine Kunst wie eine Wissenschaft. Der erste Schritt ist die Untersuchung durch einen Arzt, der auf männliche Unfruchtbarkeit spezialisiert ist, sagt Dr. Stephen Shaban, ein Urologe, der sich auf männliche Reproduktionsmedizin und Mikrochirurgie in Raleigh, North Carolina, spezialisiert hat. Experten gehen unterschiedlich vor, aber hier sind einige der Tests, die Sie erwarten können:

• Sperma- und Samenanalyse. Sie stellen einen privaten Raum (und Zeitschriften) zur Verfügung. Sie geben eine frische Spermaprobe ab. Experten beurteilen dann die Anzahl, Form und Bewegung Ihrer Spermien sowie andere Variablen. Im Allgemeinen bedeutet eine höhere Anzahl normal geformter Spermien eine höhere Fruchtbarkeit, sagt Shaban. Aber Ausnahmen sind keine Seltenheit. Viele Männer mit niedriger Spermienzahl oder abnormalen Spermien sind dennoch fruchtbar. Und etwa 15 % der unfruchtbaren Männer haben normale Spermien und viele normale Spermien. Überraschenderweise kann das völlige Fehlen von Spermien in der Samenflüssigkeit (ein Zustand, der als Azoospermie bekannt ist) auch etwas Gutes sein. Ross sagt, dass dies ein Hinweis auf eine Verstopfung in den Leitungen sein könnte, die durch eine Operation behoben werden kann.

• Körperliche Untersuchung. Eine gründliche körperliche Untersuchung kann eine Varikozele aufdecken und Hinweise auf Hormonprobleme geben. Diese Untersuchung sollte idealerweise von einem Urologen durchgeführt werden.

• Hormonuntersuchung: Testosteron und mehrere im Gehirn gebildete Hormone steuern die Spermienproduktion. Bei 97 % der unfruchtbaren Männer sind die Hormone jedoch nicht das Hauptproblem.

• Hodenbiopsie. Sie wird bei Männern durchgeführt, die nur sehr wenige oder gar keine Spermien in ihrem Samen haben. Eine Nadelbiopsie des Hodens kann zeigen, ob ein Mann gesunde Spermien produziert. Wenn im Hoden reichlich gute Spermien gefunden werden, liegt wahrscheinlich irgendwo eine Blockade vor.

• Genetische Tests. Mit Hilfe von Gentests können bestimmte Hindernisse für die Fruchtbarkeit und Probleme mit Spermien festgestellt werden. Die Experten sind sich uneinig darüber, wann Gentests durchgeführt werden sollten.

Männliche Unfruchtbarkeit: Neue Behandlungen, mehr Schwangerschaften

Das oberste Ziel der Behandlung männlicher Unfruchtbarkeit ist die Herbeiführung einer Schwangerschaft. Im Idealfall ist die Ursache der Unfruchtbarkeit reversibel, und die Empfängnis kann durch natürlichen Geschlechtsverkehr herbeigeführt werden. Hier sind einige gängige Behandlungen für männliche Unfruchtbarkeit.

• Varikozelen werden durch einen chirurgischen Eingriff behoben, um die abnormen Venen zu verschließen. Dies scheint zu einer deutlichen Verbesserung der Fruchtbarkeit zu führen, auch wenn einige Studien dies nicht bestätigen.

• Hormonelle Anomalien können manchmal mit Medikamenten oder chirurgischen Eingriffen behandelt werden.

• Verstopfungen in den Spermientransportleitungen können manchmal chirurgisch korrigiert werden.

Wenn die oben genannten Methoden nicht funktionierten, bedeutete dies in der Vergangenheit oft lebenslange Unfruchtbarkeit beim Mann. Heute bieten die assistierten Reproduktionstechniken (ART) leistungsstarke neue Möglichkeiten.

Diese hochtechnologischen und teuren Behandlungen der männlichen Unfruchtbarkeit geben den Spermien einen künstlichen Anstoß, um in eine Eizelle zu gelangen. ARTs haben die Empfängnis selbst für Männer mit sehr wenigen oder abnormalen Spermien möglich gemacht.

Zunächst werden die Spermien entweder aus dem Ejakulat oder mit einer Nadel aus dem Hoden gewonnen. Anschließend werden sie aufbereitet und mit verschiedenen Methoden in die Eizellen eingebracht.

• Intrauterine Insemination (IUI): Zum Zeitpunkt des Eisprungs werden die Spermien direkt in die Gebärmutter injiziert. In der Regel werden den Frauen zuvor Medikamente verabreicht, um die Zahl der freigesetzten Eizellen zu erhöhen.

• In-vitro-Fertilisation (IVF): Spermien werden mit mehreren Eizellen gemischt, die der Frau in einem Reagenzglas (eigentlich nur eine Plastikschale) entnommen wurden. Die befruchteten Eizellen werden dann in die Gebärmutter eingesetzt. Für die IVF sind zumindest einige lebensfähige Spermien erforderlich.

• Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI): Ein einzelnes Spermium wird durch eine winzige Nadel in eine Eizelle injiziert. Die befruchtete Eizelle wird dann in die Gebärmutter eingepflanzt. ICSI kann durchgeführt werden, wenn die Spermienzahl extrem niedrig oder abnormal ist.

Shaban sagt, dass die meisten Paare, die mehrere Monate lang eine Kombination von ARTs anwenden, in 40 bis 50 % der Fälle eine Schwangerschaft erwarten können.

Unfruchtbarkeitsbehandlungen für Männer, die man zu Hause ausprobieren kann

Aber gibt es Dinge, die Sie selbst tun können, um Ihre Fruchtbarkeit zu maximieren? Ja. Zum einen sollten Sie auf Dinge verzichten, die Ihre Chancen auf lebensfähige Spermien beeinträchtigen: Marihuana, Kokain, Tabak und mehr als zwei alkoholische Getränke pro Tag schaden der Spermienproduktion, sagt Ross. Männer sollten auch heiße Bäder und Whirlpools meiden, sagt er, weil die hohen Temperaturen die Spermienproduktion verlangsamen.

Die Einnahme von Testosteron oder anderen freiverkäuflichen Androgenen wie DHEA (für das Krafttraining) kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, sagt Shaban. Menschen haben sich unnötigen Operationen unterzogen, weil sie vergessen hatten, die Einnahme dieser Medikamente anzugeben, warnt er.

Natürlich hilft es, richtig zu leben. Laut Ross sollte alles, was die Qualität der Gesundheit verbessert, wie ausreichender Schlaf und Ernährung, die Fruchtbarkeit verbessern.

Leben mit männlicher Unfruchtbarkeit

Als bei Steve S. aus Joliet, Illinois, männliche Unfruchtbarkeit diagnostiziert wurde, war er zutiefst enttäuscht. Eine ausführliche Untersuchung ergab, dass Steve ohne Vas deferens, die wichtigsten Spermienleitungen aus den Hoden, geboren wurde. Er und seine Frau unterzogen sich einer Spermienextraktion mit der Nadel und einer In-vitro-Fertilisation, die jedoch erfolglos blieb.

Ich fühle mich vor allem deshalb so schlecht, weil meine Frau sich so sehr ein Baby wünscht und ich es ihr nicht geben kann", sagt Steve. Das ist eine schwierige Sache für uns beide. Zurzeit prüfen sie die Möglichkeit einer Adoption.

Bei manchen Männern scheinen keine Behandlungen für männliche Unfruchtbarkeit zu helfen. Die Feststellung, dass man unfruchtbar ist, kann eine unangenehme Überraschung sein, um es vorsichtig auszudrücken. Viele Männer fühlen sich durch die Diagnose der Unfruchtbarkeit emotional belastet, sagt Ross.

Shaban sagt, dass dies oft peinlich ist. Männer verwechseln Libido und Potenz mit Fruchtbarkeit. Sie machen sich Sorgen, dass sie stereotypisiert werden.

Ross erinnert die Männer daran, dass die meisten Probleme mit der [Fortpflanzung] ihre Fähigkeit, männliche Hormone zu produzieren, ihre sexuelle Funktion oder ihre Männlichkeit nicht beeinträchtigen.

Aber selbst wenn die Dinge düster aussehen, haben die Experten noch einen hoffnungsvollen Rat: Versuchen Sie es weiter. Immerhin 25 bis 35 % der unfruchtbaren Paare bekommen irgendwann auch ohne Behandlung ein Kind.