Auch Männer in den 30er und 40er Jahren leiden unter Erektionsstörungen, und Viagra wird an ein immer breiteres Publikum vermarktet, einschließlich jüngerer Männer und sogar Frauen.
Viagra: Wie jung ist zu jung?
Optimierung der Leistung
Von Martin Downs, MPH Aus den Archiven des Arztes
Rafael Palmeiro scheint ein unwahrscheinlicher Werber für Viagra zu sein. Der Schlagmann der Texas Rangers ist erst 37 Jahre alt und will nicht zugeben, dass er Erektionsprobleme hat, dennoch hat er sich kürzlich bereit erklärt, in Werbespots für das Medikament aufzutreten. Es stellt sich die Frage, ob Palmeiro wirklich Männer mit Erektionsstörungen vertritt oder ob Pfizer, der Hersteller von Viagra, junge Männer dazu überreden will, das Medikament zum Spaß auszuprobieren.
Es stimmt zwar, dass Erektionsstörungen bei älteren Männern häufiger auftreten, aber viele potenzielle Viagra-Konsumenten sind keine Senioren: Etwa 40 % der 40-jährigen Männer in den USA leiden in gewissem Maße an einer erektilen Dysfunktion. Die meisten Viagra-Konsumenten sind nach Angaben von Pfizer Anfang bis Mitte 50. Es macht also Sinn, dass das Unternehmen mehr Männer in Palmeiros Alter erreichen möchte.
Der Urologe Myron Murdock, medizinischer Leiter des Impotenz-Instituts von Amerika, sagt, dass diese Männer wahrscheinlich Viagra verwenden, weil die sexuelle Leistungsfähigkeit für sie eine hohe Priorität hat.
Ein jüngerer Mann, so Murdock, "möchte, dass sein V-12-Jaguar perfekt funktioniert", während ein älterer Herr vielleicht mit einer weniger zuverlässigen Erektion zufrieden ist. Hinzu kommt, dass die Sexualpartner jüngerer Männer "höhere Ansprüche an ihre Leistung stellen", so Murdock.
Pfizer bestreitet, dass es Viagra für den Freizeitgebrauch bewirbt. "Wir haben das immer abgelehnt", sagt Sprecher Geoff Cook. Dennoch sagt Murdock, dass es in Ordnung ist, die kleine blaue Pille zu schlucken, um seine sexuelle Leistung zu "optimieren".
Wir gehen davon aus, dass alle jungen Männer eine normale sexuelle Funktion haben, "aber sie sind nicht wirklich normal", sagt Murdock. Die Verhärtung der Arterien, die den Blutfluss zum Penis einschränkt, kann bereits im Teenageralter beginnen, so dass die Fähigkeit der Männer, eine Erektion zu bekommen und aufrechtzuerhalten, im Alter von 20 Jahren bereits nachgelassen hat. Murdock sagt, dass viele Männer, die Viagra für den Freizeitgebrauch einnehmen, tatsächlich eine leichte erektile Dysfunktion haben.
Es gibt auch einige Hinweise darauf, dass Viagra die Zeit verkürzen kann, die ein Mann braucht, um sich nach dem Sex zu erholen und für eine weitere Runde bereit zu sein. Dies wird als "Refraktärzeit" bezeichnet. Normalerweise dauert sie 20 Minuten oder länger. Eine Studie, die im Januar 2000 in der Zeitschrift Human Reproduction veröffentlicht wurde, ergab, dass Viagra die Refraktärzeit bei gesunden Männern um etwa 10 Minuten verkürzt.
Was Viagra nicht kann, ist, den sexuellen Appetit zu steigern oder die Ejakulation anzuregen, wenn man Probleme hat, zum Orgasmus zu kommen. Ira Sharlip, Urologe in San Francisco, sagt, dass Sie auch nicht erwarten sollten, dass Ihre Erektionen schwindelerregende neue Ausmaße erreichen. "Ich glaube nicht, dass Viagra eine Erektion über 100 % des Normalwerts hinaus steigern kann", sagt er.
"Viagra ist ein super-sicheres Medikament", sagt Murdock, vorausgesetzt, man hat ein gesundes Herz und nimmt keine Nitrate ein.
Zu den Nitraten gehören Nitroglycerin - ein Medikament, das viele Männer gegen Brustschmerzen bei Herzerkrankungen einnehmen - und "Poppers". Poppers sind kleine Fläschchen mit Amyl- oder Butylnitrat. Wenn man das Fläschchen aufbricht, wird Nitratdampf freigesetzt, der beim Einatmen einen kurzen Rausch bewirkt. Es wird meist zur Steigerung des sexuellen Vergnügens verwendet, und zwar hauptsächlich von schwulen Männern. Poppers sind für sich genommen nicht ganz ungefährlich, und sie sind besonders gefährlich, wenn man Viagra nimmt.
Nitrate erweitern die Blutgefäße, und Viagra verstärkt diese Wirkung. Die Kombination der beiden Substanzen kann zu einem drastischen Blutdruckabfall führen. Ein plötzlicher Blutdruckabfall kann dazu führen, dass Sie ohnmächtig werden, und Sie können sterben, wenn Ihr Blutdruck zu lange zu niedrig bleibt.
Konservierungsstoffe wie Natriumnitrat, die in verarbeiteten Lebensmitteln enthalten sind, verursachen dieses Problem nicht, so dass Sie nicht sterben werden, wenn Sie während der Einnahme von Viagra einen Hot Dog essen. Trotzdem ist es am besten, Viagra auf nüchternen Magen einzunehmen. Auf diese Weise wird das Medikament schneller in Ihren Blutkreislauf aufgenommen. Wein kann zwar Nitrate enthalten, aber nicht die Art, die Probleme mit Viagra verursacht. Es ist in Ordnung, etwas Marvin Gaye auf der Stereoanlage zu spielen und ein Glas Chardonnay zu trinken, wenn Sie das in die richtige Stimmung bringt.
Auch wenn Sie versucht sind, Viagra diskret von einer der Hunderte von Websites zu bestellen, die es verkaufen, lassen Sie es. "Das ist schlechte Medizin", sagt Murdock. Sie müssen Ihren Arzt unbedingt in Ihr Sexualleben einbeziehen, wenn Sie Viagra verwenden wollen.
Wenn Sie bei einer Online-Apotheke einkaufen, müssen Sie nur einige Gesundheitsfragen beantworten, bevor Sie zur Kasse gehen. Wenn Sie ehrlich antworten - und das könnte ein großes "Wenn" für diejenigen sein, die unbedingt bekommen wollen, was sie wollen - kann der Fragebogen einige mögliche Komplikationen aufdecken. Aber die Apotheker, die Ihre Bestellung ausfüllen, kennen Ihre Krankengeschichte nicht, und kein Fragebogen kann die Ursache Ihres Problems diagnostizieren. Erektionsstörungen können schwerwiegende Ursachen haben, wie z. B. Diabetes, Herzerkrankungen, Lebererkrankungen oder Schilddrüsenerkrankungen.
Cook sagt, Pfizer sei gegen den Viagra-Verkauf im Internet. "Unser Ziel ist es einfach, Männer zu erreichen und sie zu ermutigen, einen Arzt aufzusuchen", sagt er.
Es scheint, dass Viagra auch den Sex für Frauen verbessern kann. Wie der Penis besteht auch die Klitoris aus Schwellkörpergewebe, das sich bei sexueller Erregung mit Blut vollsaugt. Indem es die Durchblutung der Klitoris erhöht, kann Viagra das Empfinden und die Erregung der Frau steigern. Es scheint auch die vaginale Lubrikation zu erhöhen.
Murdock sagt, dass viele Paare die Dinge gerne anheizen, indem sie sich eine Dosis Viagra teilen. "Das ist eine interessante sexuelle Situation", sagt er. Die empfohlene Dosis für Männer liegt bei bis zu 100 Milligramm pro Tag, und das scheint auch für Frauen sicher zu sein. Junge Menschen können mit einer geringeren Dosis gute Ergebnisse erzielen: Schon 25 mg können ausreichen.
Die FDA hat Viagra noch nicht für Frauen zugelassen, aber Murdock sagt: "Es ist nur eine Frage der Zeit." Er sagt, dass er und andere Ärzte, die sich auf Sexualmedizin spezialisiert haben, es Frauen verschreiben, was völlig legal ist. Ärzte dürfen nach bestem Wissen und Gewissen handeln. Arzneimittelhersteller dürfen jedoch nicht für eine Anwendung werben, die nicht von der FDA zugelassen ist.
Die Studien, in denen die Sicherheit und Wirksamkeit von Viagra bei Frauen getestet wird, haben bisher gute Ergebnisse gezeigt. "Wir sind vorsichtig optimistisch", sagt Cook.
Martin F. Downs ist Gesundheitsjournalist in New York City. Früher war er Redakteur bei CBS HealthWatch. Er hat auch für Health.com, Salon.com und das POZ-Magazin geschrieben und ist der Herausgeber des Alicubi Journal (alicubi.com).
