Obwohl bei Männern seit Jahren Symptome auftreten, die auf den weiblichen "Wechsel" hindeuten, haben die meisten Ärzte diese auf den natürlichen Alterungsprozess zurückgeführt. Könnten alternde Männer von einem Testosteronersatz profitieren?
Menopause nicht nur für Frauen
'Männer'-o-Pause
Medizinisch geprüft von Gary D. Vogin,?MD Aus den Archiven des Arztes
4. Oktober 2001 -- Haben Sie schon einmal gehört: "Kümmern Sie sich nicht um Steven, er macht gerade die Umstellung seines Lebens durch?" Das ist richtig - "er", nicht "sie". Einigen Forschern zufolge ist dieser Gedanke gar nicht so weit hergeholt.
Forschung zur 'männlichen Menopause'
Das Konzept der "männlichen Menopause" und die Notwendigkeit einer Hormonersatztherapie als Behandlung ist immer noch sehr umstritten, aber das sieht man einem Arzt nicht an, der versucht, Männer für seine Studie zu rekrutieren. Dr. Jerald Bain machte sich auf die Suche nach 100 Probanden, die an seiner Studie teilnehmen sollten - 900 meldeten sich freiwillig für die Chance, eine männliche Hormonpille gegen ihre Beschwerden zu erhalten.
Am Ende konnte Bain, der Endokrinologe am Mount Sinai Hospital in Toronto und Leiter des Health Institute for Men am King's Health Center in Toronto ist, nur 30 Probanden einsetzen. Die Daten sind nun gesammelt und werden von ihm ausgewertet. Er behauptet, dass "es keine Grundlage für die Annahme gibt, dass das männliche Hormon Testosteron gefährlich ist."
Dr. Andrew Dott und Dr. Anthony Karpas vom Institut für Endokrinologie und Reproduktionsmedizin in Atlanta sind der Ansicht, dass etwa 40 % der Männer um die 40 diese Symptome in gewissem Maße aufweisen:
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Lethargie oder Müdigkeit
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Depression
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erhöhte Reizbarkeit
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Stimmungsschwankungen
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Verlust der Knochendichte
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Abnahme der fettfreien Muskulatur
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Zunahme von Fett
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Anämie oder niedriger Eisenspiegel im Blut
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verminderte Libido
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Schwierigkeiten beim Erreichen und Aufrechterhalten von Erektionen
Sie sagen, dass diese Symptome der "männlichen Menopause", auch Andropause oder Viropause genannt, durch einen verminderten Spiegel des männlichen Hormons Testosteron und/oder einige dieser Risikofaktoren verursacht werden können:
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übermäßiger Alkoholkonsum
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Rauchen
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Bluthochdruck oder Hypertonie
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Konsum von verschreibungspflichtigen Medikamenten
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nicht verschreibungspflichtiger Drogenkonsum
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schlechte Ernährung
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Bewegungsmangel
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schlechte Durchblutung
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psychische Probleme
Nicht mehr 'nur altern'
Laut Bain haben die meisten Ärzte diese Symptome bis vor kurzem als Teil des Alterns betrachtet und sie ignoriert. Aber jetzt, sagt er, "beginnen wir zu begreifen, dass wir nicht alles akzeptieren müssen. Wir können den Kraftverlust akzeptieren, aber mit 60 Jahren wegen Schwäche und Müdigkeit im Bett liegen zu müssen, ist nichts, was wir akzeptieren sollten".
Obwohl der Testosteronspiegel bei Männern mit zunehmendem Alter abnimmt und seit 150 Jahren versucht wird, Männer durch Hormonersatzpräparate zu verjüngen, wird die "männliche Menopause" immer noch weitgehend ignoriert. Malcolm Carruthers, ein britischer Spezialist für Männergesundheit mit einer Praxis in London, vermutet, dass ein Grund dafür in der Geschichte liegt.
Eine fragwürdige Vergangenheit
Der erste erfolgreiche Einsatz von Hormonersatz wurde vor 150 Jahren von einem deutschen Professor namens Berthold durchgeführt, der die Hoden eines Hahns in einen anderen kastrierten Hahn verpflanzte. Dieses Verfahren verhinderte, dass der Kamm des kastrierten Hahns verkümmerte. Auf diese Studie folgten zahlreiche weitere Experimente mit Hodentransplantaten und -extrakten.
Testosteron wurde erst vor 60 Jahren isoliert und synthetisiert. Die orale Form kann jedoch toxisch für die Leber und das Herz sein, und das, so Carruthers, "hat das Denken von zwei Generationen von Ärzten geprägt."
Ein weiteres Problem im Zusammenhang mit der Diagnose "männliche Menopause" besteht darin, dass nur etwa 13 % der Männer mit Symptomen einen niedrigen Gesamttestosteronspiegel haben. Carruthers und andere sind jedoch der Meinung, dass Ärzte nicht den Gesamttestosteronspiegel, sondern den Wert des freien aktiven Testosterons (FAT) bewerten sollten. Die FAT wird ermittelt, indem der Gesamtplasmatestosteronspiegel durch den Wert des Sexualhormon-bindenden Globulins (SHBG) geteilt wird. Dieser Wert ist bei 74 % der Männer mit Wechseljahrsbeschwerden niedrig. SHBG nimmt mit dem Alter zu und "zappt" das freie Testosteron, bevor es in die Zellen gelangen kann, um seine Aufgabe zu erfüllen.
Dennoch gibt es Skeptiker
Es gibt immer noch viele Skeptiker der Andropause. In einem Artikel im American Journal of Psychiatry kam der UCLA-Psychiater H. Sternbach zu dem Schluss, dass "Testosteronabnahme/-mangel kein Zustand ist, der streng genommen mit der weiblichen Menopause vergleichbar ist und erhebliche Überschneidungen mit primären und anderen sekundären psychiatrischen Störungen aufweisen kann."
Die britischen Urologen N. Burns-Cox und C. Gingell kamen in einer anderen medizinischen Fachzeitschrift zu dem Schluss, dass "die Symptome der Andropause-Müdigkeit leicht durch Stress erklärt werden können, und es gibt keine wissenschaftlich fundierte ... Studie, die einen Nutzen für Testosteronpräparate bei dieser ungewöhnlichen Patientengruppe zeigt."
Mehr Forschung
Carruthers hat jedoch Männer, die Testosteronpräparate eingenommen haben, bis zu fünf Jahre lang beobachtet und ist zu dem Schluss gekommen, dass die Präparate keine negativen Auswirkungen auf Herz, Leber oder Prostata haben.
Dott und Karpas weisen darauf hin, dass Ärzte bei der Diagnose nicht nur den Testosteronspiegel bewerten sollten. "Eine gute medizinische Versorgung erfordert eine umfassende medizinische und psychologische Beurteilung sowie eine gründliche Laboruntersuchung", sagen sie.
Möglicherweise wird diese Debatte gelöst, wenn Bain seine Analyse der Daten abgeschlossen hat, in der er Männer mit "Wechseljahrsbeschwerden", die Hormonersatzpräparate erhalten, mit Männern vergleicht, die Placebos erhalten. Wenn ja, werden sich die Männer dann auf eine Hormonersatztherapie stürzen? Bleiben Sie dran!
