Die emotionale Belastung durch Harninkontinenz bei Männern angehen

Harninkontinenz bei Männern kann zu Stress, Isolation und Depressionen führen, muss es aber nicht. Der Arzt hat Experten gebeten, die emotionale Belastung zu beschreiben, die von Harninkontinenz bei Männern ausgehen kann, und zu erklären, was getan werden kann, um sie zu lindern.

Fast jeder fünfte Mann über 60 hat mit männlicher Harninkontinenz zu kämpfen. Das sind sehr viele Menschen. Aber so häufig die männliche Inkontinenz auch ist, die Chancen stehen gut, dass Sie noch nie einen Mann getroffen haben, der zugegeben hat, dass er darunter leidet. Es ist nicht gerade ein Thema, über das Männer gerne in der Umkleidekabine oder bei einem Drink nach der Arbeit sprechen.

"Für viele Männer", sagt Dr. Tomas L. Griebling, "ist Inkontinenz so peinlich, dass sie mit niemandem darüber sprechen wollen. Griebling ist stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Urologie an der Universität von Kansas in Kansas City.

Aber warum ist es so peinlich? Weil es bei der männlichen Inkontinenz um mehr geht als nur um das Symptom. Es ist ein Zustand, der sich auf das Selbstbild des Mannes auswirken kann. "Früher waren Windeln für Erwachsene" eine Pointe oder ein Gag, heute ist es das Produkt in der Drogerie, für das man sich entscheiden muss. Harninkontinenz kann dazu führen, dass sich ein selbstbewusster Mann wie ein gedemütigtes, bettnässendes Kind fühlt. Ein gesunder, aktiver Erwachsener kann sich plötzlich wie ein Invalide fühlen. Männliche Inkontinenz kann eine zersetzende Wirkung auf Ihren Gemütszustand haben.

Aber das Leben muss nicht so düster sein. Wenn Sie mit männlicher Inkontinenz zu kämpfen haben - mit Auslaufen und der ständigen Sorge, dass es dazu kommen könnte - dann haben wir eine sehr gute Nachricht für Sie. Sie können Hilfe bekommen.

"Das Wichtigste ist, dass Sie nicht mit Inkontinenz leben müssen", sagt Edward James Wright, MD, Assistenzprofessor für Urologie an der Johns Hopkins Medical School in Baltimore. "Sie ist keine normale Folge des Lebens. Es ist ein Problem, aber ein lösbares Problem." Wenn Ihre Symptome Sie belasten und Ihr Leben beeinträchtigen, sollten Sie Folgendes wissen:

Die Auswirkungen der männlichen Inkontinenz

Inkontinenz bei Männern kann viele verschiedene Ursachen haben. Oft ist sie eine Nebenwirkung nach einer Operation wegen Prostatakrebs oder, seltener, einer vergrößerten Prostata (BPH). Sie kann ein Symptom oder eine Folge vieler verschiedener Erkrankungen sein, z. B. Diabetes, Schlaganfall oder MS. Manchmal gibt es auch weniger eindeutige Gründe für die Inkontinenz, zum Beispiel eine "überaktive Blase".

Manche Männer kommen mit männlicher Inkontinenz recht gut zurecht. "Ich kenne einige Männer, die so viele Einlagen wie nötig brauchen, und es scheint sie nicht zu bremsen", sagt Wright. Aber für viele andere - aufgrund unterschiedlicher Symptome, Erfahrungen und Temperamente - kann Harninkontinenz eine Schwächung darstellen.

"Manche Männer mit Inkontinenz leben in einem Zustand ständiger Angst", sagt Anthony R. Stone, MB, ChB. Stone ist stellvertretender Lehrstuhlinhaber für Urologie an der UC Davis Medical School in Sacramento. "Sie denken den ganzen Tag lang: 'Wird es durch meine Binde laufen?' Diese Angst kann eine enorme, spiralförmige Auswirkung auf ihr Leben haben. Selbst die alltäglichsten Aktivitäten - eine Besprechung, ein Gang zum Supermarkt - können zu einer Quelle enormen Stresses werden.

"Wenn man einen Blick in das Leben einiger Männer mit Inkontinenz wirft", so Wright, "würden sie alle Kriterien für eine Depression erfüllen. Sie verlieren das Interesse an Dingen, die ihnen früher Spaß gemacht haben, und beginnen, sich zurückzuziehen, sagt er. Ihre Arbeit leidet darunter und ihr Sexualleben gerät aus den Fugen. "Aber es ist ihnen zu peinlich, darüber zu reden", fügt Wright hinzu, "und so leben sie in ihrer eigenen privaten Hölle.

Wie wirkt sich die männliche Inkontinenz nun konkret auf das Leben eines Mannes aus?

• Arbeit.

  Natürlich ist jeder Mann mit Harninkontinenz besorgt über Missgeschicke bei der Arbeit. Aber für Männer, die körperlich anstrengende Berufe ausüben, kann es noch schlimmer sein. "Manche Männer stellen fest, dass schweres Heben bei der Arbeit zu Undichtigkeiten führen kann", sagt Griebling. "Sie können wirklich feststecken. Manchmal versuchen sie, ihre Arbeit zu ändern oder sich einen neuen Job zu suchen."

• Soziales Leben.

  Inkontinenz kann das Privatleben eines Mannes schnell einschränken. Ihre Freunde laden Sie ein, in die Stadt zu gehen. Ihre Freundin möchte mit Ihnen ins Kino gehen. Aber Ihre Entscheidung hängt immer von der Antwort auf die gleiche Frage ab: Wie nahe werde ich an einer Toilette sein? Autofahrten jeglicher Länge scheinen nicht in Frage zu kommen. Das gilt auch für Sport. Vielleicht löst die körperliche Anstrengung beim Tennis die Symptome aus; vielleicht führt Sie Golf zu weit weg vom Clubhaus. Wenn die männliche Inkontinenz schwerwiegend ist - oder sehr stressig - kann es sich am einfachsten und sichersten anfühlen, zu Hause zu bleiben.

• Beziehungen und sexuelle Gesundheit.

  Männliche Inkontinenz kann eine Ehe enorm belasten: "Ich erlebe einige Männer, die ihre Ehepartner wirklich entfremden", sagt Wright. "Sie fühlen sich einfach nicht wohl dabei, darüber zu sprechen, und stoßen ihre Frauen weg."

Auch ihr Sexualleben leidet. "Manche Männer schränken ihre sexuellen Aktivitäten ein oder stellen sie ganz ein, weil sie Angst vor dem Auslaufen haben", sagt Griebling. Leider ist das keine irrationale Angst. "Ich habe einige Männer gesehen, die nur während der sexuellen Aktivität Inkontinenz haben", erklärt er dem Arzt. Es braucht nicht mehr als ein einziges Malheur, damit ein Mann furchtbar verunsichert wird.

• Schlafen.

  Allein die Belastung durch männliche Inkontinenz kann manche Männer wach halten. Und wenn Sie alle paar Stunden aus dem Bett springen, um auf die Toilette zu gehen, bekommen Sie nicht viel Ruhe. Sie beginnen jeden Tag erschöpft und müde, was Ihre Stimmung nur noch weiter verschlechtert.

Männliche Inkontinenz: Die Schattenseite der Selbstpflege

Aus verständlichen Gründen wollen viele Männer die Inkontinenz bei Männern selbst in den Griff bekommen. Es ist ihnen peinlich und sie wollen nicht mit ihrer Partnerin oder ihrem Arzt darüber sprechen. Sie fangen vielleicht an, Binden oder Wegwerfunterwäsche zu kaufen, die sie im Laden finden. Andere tun nicht einmal das. Vielleicht ist es ihnen zu peinlich, sich beim Kauf solcher Produkte in der Öffentlichkeit zu zeigen, und sie entwickeln insgeheim ihre eigenen Methoden, um das Tröpfeln und Auslaufen zu stoppen.

"Es ist erstaunlich, wie viele Männer improvisieren", sagt Stone. "Es gibt eine Menge hilfreicher Produkte, aber sie benutzen sie einfach nicht.

Manchmal funktioniert dieser Ansatz gut genug, damit ein Mann zurechtkommt. Dennoch machen sich Männer, die auf sich allein gestellt sind, das Leben schwerer, als es sein müsste. Darüber hinaus könnten sie sich selbst in Gefahr bringen. Männliche Inkontinenz kann ein Anzeichen für eine ernsthafte Erkrankung - wie Diabetes - sein, die behandelt werden muss. Aber wenn Sie nie mit einem Arzt über Ihre Symptome sprechen, werden Sie die Diagnose nicht erhalten.

Harninkontinenz nach einer Prostataoperation

Aber männliche Inkontinenz ist nicht nur ein Problem für die einsamen Wölfe, die sich weigern, einen Arzt aufzusuchen. Selbst Männer, die sich in ärztlicher Behandlung befinden und genau das tun, was ihr Arzt ihnen sagt, können in eine schlimme Situation geraten, sagen Experten.

Eine der häufigsten Ursachen für Probleme ist eine Prostataoperation. Inkontinenz direkt nach einer Operation ist sehr häufig. Da sie aber in der Regel abklingt, spielen Ärzte die Bedeutung oft herunter.

"Nach einer Operation konzentrieren sich die Ärzte eher auf die Genesung des Patienten und den PSA-Wert", sagt Stone. "Die Inkontinenz kann ein wenig unter den Teppich gekehrt werden." Die meisten Ärzte geben nur einige grundlegende Ratschläge. Sie empfehlen z. B. Kegelübungen und eine Ernährungsumstellung.

Vielen Männern ist jedoch nicht bewusst, dass diese kleinen Maßnahmen zur Verbesserung des Lebensstils nicht immer ausreichen. Manchmal ist die männliche Inkontinenz nach einem chirurgischen Eingriff schwerwiegend und lässt sich nicht von allein beheben.

"Ich sehe viele Patienten, die zwei Jahre lang nach der Operation täglich 200 Kegelübungen gemacht haben, ohne dass es etwas gebracht hätte", sagt Wright. "Aber sie glauben, dass das Problem von allein verschwindet, wenn sie die Übungen weiter machen oder nur geduldig genug sind." Was noch schlimmer ist, so Wright, ist, dass manche Patienten glauben, dass sie selbst schuld sind. Sie glauben, dass sie immer noch Symptome haben, weil sie nicht hart genug an ihrer Genesung gearbeitet haben.

Wright hat schon Männer gesehen, die nach einer Operation ein Jahrzehnt oder länger täglich mit Harninkontinenz zu kämpfen hatten. "Sie haben nie erkannt, dass sie etwas dagegen tun können", sagt er.

Männliche Inkontinenz: Unterstützung erhalten

Wenn die Inkontinenz Ihre Lebensqualität stark beeinträchtigt, ist es sehr hilfreich, sich emotionale Unterstützung zu holen. "Viele Männer sprechen nicht über ihre Inkontinenz und leiden im Stillen", sagt Griebling. "Dabei könnte es ihnen sehr helfen, mit jemandem darüber zu sprechen."

Wohin können Sie sich also wenden, um ein solches Thema zu besprechen? Hier sind einige Ideen.

• Selbsthilfegruppen.

  Das Leben mit männlicher Inkontinenz ist isolierend. Daher kann es eine große Erleichterung sein, andere Männer in Ihrer Situation zu treffen, die mit den gleichen Belastungen und Symptomen zu kämpfen haben. "Manche Männer schöpfen sehr viel Energie und Unterstützung aus den Treffen mit Gruppen", sagt Wright. "Sie sagen, dass die Teilnahme an diesen Treffen sie aus dem Loch gezogen hat. Selbsthilfegruppen sind nicht nur eine Möglichkeit, emotionale Unterstützung zu erhalten. Sie sind auch Orte, an denen man praktische Behandlungstipps oder Ratschläge über Ärzte austauschen kann.

• Um eine Selbsthilfegruppe in Ihrer Nähe zu finden, fragen Sie Ihren Arzt nach Empfehlungen. Für Männer, die sich von Prostatakrebs erholt haben, bietet die Gruppe Us Too landesweit beliebte Selbsthilfegruppen an.

Manche Männer erfahren jedoch nicht immer die erwartete Erleichterung durch eine Selbsthilfegruppe. "Ich habe einige Männer erlebt, denen es nach dem Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe noch schlechter ging", sagt Wright. "Sie können die Geschichten der anderen einfach nicht ertragen und geraten dadurch in eine Abwärtsspirale. Ist eine Selbsthilfegruppe also das Richtige für Sie? Wright sagt, dass der Nutzen von Typ zu Typ unterschiedlich ist. Sie werden nicht wirklich wissen, ob eine Gruppe Ihnen helfen wird, wenn Sie nicht ein paar Sitzungen ausprobieren und sehen.

• Therapie.

  Männliche Inkontinenz kann zu Depressionen führen, und Depressionen können schwerwiegend sein. Wenn Sie also den Eindruck haben, dass sich Ihre Symptome verschlimmert haben, sollten Sie professionelle Hilfe in Anspruch nehmen. "Wenn wir Menschen sehen, die erhebliche emotionale Probleme im Zusammenhang mit ihrer Harninkontinenz haben, überweisen wir sie an Kollegen aus der Psychiatrie oder Psychologie", sagt Griebling.

Einige Männer können von einer Therapie, einer medikamentösen Behandlung oder einer Kombination aus beidem sehr profitieren. Wenn Sie sich mit dem Gedanken an eine Therapie nicht anfreunden können, sollten Sie bedenken, dass sie ganz anders ablaufen kann, als Sie es erwarten. Eine Therapie bedeutet nicht, dass man auf einer Couch liegt und über seine Kindheit spricht. Viele Therapeuten konzentrieren sich auf die Arbeit an spezifischen, konkreten Problemen. Ein Therapeut kann sich darauf konzentrieren, wie sich Ihre Symptome auf Sie auswirken - z. B. Ängste bei der Arbeit verursachen oder Ihre Beziehungen beeinträchtigen - und Ihnen helfen, Wege zu finden, die Probleme zu lösen.

• Sprechen Sie mit Ihrem Ehepartner.

  Vielleicht ist es Ihnen peinlich, aber Experten sagen, dass es eine gute Idee ist, mit Ihrem Partner über das zu sprechen, was Sie gerade durchmachen. "In einer guten, unterstützenden Beziehung halte ich es für entscheidend, dass ein Mann mit seiner Partnerin darüber spricht", sagt Wright. Sie könnten jetzt nicht nur das Verständnis und die Unterstützung Ihres Ehepartners gebrauchen, sondern Ihre Heimlichtuerei könnte sich auch auf Ihre Ehe auswirken. Wenn Sie nicht erklären, was los ist, könnte Ihre Frau denken, dass Sie ein Problem mit ihr haben, sagt Wright. "Die Kluft zwischen einem Ehemann und einer Ehefrau kann immer größer werden", sagt er. "Es kann ein Punkt erreicht werden, an dem es kein Zurück mehr gibt."

Männliche Inkontinenz: Zum Arzt gehen

Wenn Sie sich wegen Ihrer Symptome niedergeschlagen oder deprimiert fühlen, ist es wichtig, sich emotionale Unterstützung zu holen. Aber verlieren Sie das Hauptziel nicht aus den Augen: Ihre Harninkontinenz loszuwerden.

Der Stress oder die Depression, die Sie empfinden, hat eine ganz bestimmte Ursache - männliche Inkontinenz. Wenn Sie die Inkontinenz beheben können, verschwinden die Depressionen und Ängste möglicherweise über Nacht.

"Männer, die sich wegen ihrer Inkontinenz behandeln lassen, sind die glücklichsten Patienten, die wir sehen", sagt Wright. "Sie blühen auf. Sie sind wieder lebendig."

Experten sind sich einig, dass die überwiegende Mehrheit der männlichen Inkontinenzfälle unabhängig von der Ursache erfolgreich behandelt werden kann. "Ich sage meinen Patienten, dass ich ihnen garantieren kann, dass sie wieder trocken werden", sagt Wright. "Manchmal ist die Lösung einfach, manchmal ist es ein komplexerer Eingriff. Aber es gibt immer eine Lösung."

Wenn Sie sich also mit der männlichen Inkontinenz abgefunden haben - und darunter leiden - ist es an der Zeit, wieder zum Arzt zu gehen. Finden Sie heraus, welche Möglichkeiten Sie haben. Gemeinsam sollten Sie und Ihr Arzt in der Lage sein, dieses Problem für immer zu lösen.