Ein Arzt erläutert die Risiken und Komplikationen von Lupus und Schwangerschaft sowie die Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um die Probleme für Sie und Ihr Baby zu minimieren.
Wenn Sie an Lupus erkrankt sind und über eine Schwangerschaft nachdenken, erfahren Sie hier, was Sie über die möglichen Risiken und Komplikationen wissen müssen. Außerdem erfahren Sie, was Sie und Ihr Arzt tun können, um das beste Ergebnis für Sie und Ihr Baby zu erzielen.
Vorbereitung auf die Schwangerschaft
Die ersten Schritte auf dem Weg zu einer gesunden Schwangerschaft und einem gesunden Baby beginnen bereits vor der Schwangerschaft. Wenn Sie eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, ist es wichtig, dass Sie:
Sicherstellen, dass Ihr Lupus unter Kontrolle ist.
Je gesünder Sie sind, wenn Sie schwanger werden, desto größer sind Ihre Chancen auf eine gesunde Schwangerschaft und ein gesundes Baby. Eine Schwangerschaft ist eine zusätzliche Belastung für die Nieren. Eine aktive Nierenerkrankung kann in der Schwangerschaft Probleme verursachen und sogar zu einem Schwangerschaftsverlust führen. Vermeiden Sie daher nach Möglichkeit eine Schwangerschaft, bis Ihr Lupus seit mindestens sechs Monaten unter Kontrolle ist. Das gilt besonders für lupusbedingte Nierenerkrankungen.
Besprechen Sie die Einnahme von Medikamenten mit Ihrem Arzt.
Einige Medikamente können während der Schwangerschaft unbedenklich eingenommen werden. Andere hingegen können Ihr Baby schädigen. Ihr Arzt muss möglicherweise einige Medikamente absetzen oder umstellen, bevor Sie schwanger werden. Zu den Medikamenten, die während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden dürfen, gehören Methotrexat, Cyclophosphamid, Mycophenolatmofetil, Leflunomid und Warfarin. Einige Medikamente müssen Monate vor dem Versuch, schwanger zu werden, abgesetzt werden.
Wählen Sie bei Risikoschwangerschaften einen Gynäkologen aus.
Da Lupus bestimmte Risiken mit sich bringen kann - einschließlich schwangerschaftsbedingtem Bluthochdruck und Frühgeburten - benötigen Sie einen Geburtshelfer, der Erfahrung mit Risikoschwangerschaften hat und in einem Krankenhaus arbeitet, das auf Risikogeburten spezialisiert ist. Wenn möglich, sollten Sie sich mit dem Gynäkologen treffen, bevor Sie schwanger werden.
Prüfen Sie Ihren Krankenversicherungsplan
. Eine unzureichende Versicherung sollte Sie nicht davon abhalten, die Behandlung zu bekommen, die Sie und Ihr Baby brauchen. Vergewissern Sie sich, dass Ihre Versicherung Ihren Bedarf an medizinischer Versorgung und den Ihres Babys abdeckt, ebenso wie etwaige Probleme.
Umgang mit Problemen in der Schwangerschaft
Regelmäßige pränatale Untersuchungen sind für alle Frauen wichtig. Besonders wichtig sind sie jedoch für Frauen mit Lupus. Denn viele potenzielle Probleme lassen sich vermeiden oder besser behandeln, wenn sie frühzeitig erkannt werden. Hier sind einige Probleme, die während der Schwangerschaft auftreten können und die Sie kennen sollten:
Fieberschübe.
Einige Frauen berichten über eine Besserung der Lupussymptome während der Schwangerschaft. Aber bei bis zu 30 % der Frauen treten während der Schwangerschaft Schübe auf. Phasen erhöhter Krankheitsaktivität treten häufiger in den ersten Monaten nach der Entbindung auf. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass das Risiko eines Schubes während der Schwangerschaft sinkt, wenn man mit der Schwangerschaft wartet, bis die Krankheit mindestens sechs Monate lang unter Kontrolle war. Die meisten Schübe, wenn sie denn auftreten, sind mild. Ihr Arzt kann sie oft mit niedrigen Dosen von Kortikosteroiden behandeln.
Hypertonische Komplikationen
. Bei bis zu 20 % der schwangeren Frauen mit Lupus kann es zu Komplikationen durch hohen Blutdruck kommen. Bluthochdruck kann durch eine Schwangerschaft ausgelöst werden. Bluthochdruck kann auch das Risiko einer Präeklampsie erhöhen. Dabei handelt es sich um eine ernste Erkrankung, bei der es zu einem plötzlichen Anstieg des Blutdrucks oder von Eiweiß im Urin oder beidem kommt. Sie tritt bei etwa einer von fünf Lupus-Schwangerschaften auf. Die Präeklampsie erfordert eine sofortige Behandlung und häufig die Entbindung des Babys. Sie tritt häufiger bei Frauen mit Nierenerkrankungen oder Bluthochdruck sowie bei Frauen, die rauchen, auf.
Fehlgeburt.
Ungefähr eine von fünf Lupus-Schwangerschaften endet mit einer Fehlgeburt. Bei Frauen mit hohem Blutdruck, aktivem Lupus und aktiver Nierenerkrankung sind Fehlgeburten wahrscheinlicher. Fehlgeburten können auch die Folge von Antiphospholipid-Antikörpern sein. Dabei handelt es sich um eine Art von Antikörpern, die die Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln in den Venen und Arterien erhöhen. Dazu gehören auch solche in der Plazenta. Aus diesem Grund ist es wichtig, sich auf diese Antikörper untersuchen zu lassen. Wenn Sie sie haben, kann Ihr Arzt Ihnen ein Blutverdünnungsmittel verschreiben. Die Einnahme des Medikaments erhöht die Entbindungsrate erheblich.?
Frühgeburt.
Bei etwa einer von drei Frauen mit Lupus kommt es zu einer Frühgeburt. Das heißt, vor Vollendung der 37. Schwangerschaftswoche. Dies ist bei Frauen mit Präeklampsie, Antiphospholipid-Antikörpern und aktivem Lupus wahrscheinlicher. Es ist wichtig, die Symptome vorzeitiger Wehen zu kennen, zu denen folgende gehören können:
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Rückenschmerzen
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Druck im Beckenbereich
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Austritt von Blut oder klarer Flüssigkeit aus der Vagina
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Unterleibskrämpfe
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Kontraktionen, die alle 10 Minuten oder öfter auftreten
Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin sofort, wenn Sie eines dieser Symptome bemerken.
Frauen mit Lupus haben möglicherweise ein höheres Risiko für Schwangerschaftskomplikationen. Sie haben jedoch kein höheres Risiko, ein Kind mit einem Geburtsfehler oder einer geistigen Behinderung zu bekommen ? im Vergleich zu Frauen ohne Lupus.
Fürsorge für sich selbst während der Schwangerschaft
Neben regelmäßigen Arztbesuchen und der Einhaltung Ihres Behandlungsplans gibt es viele Dinge, die Sie tun können, um für sich selbst und Ihr Baby zu sorgen:
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Gönnen Sie sich viel Ruhe. Planen Sie eine gute Nachtruhe ein und machen Sie tagsüber Pausen.
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Ernähren Sie sich gesund. Vermeiden Sie übermäßige Gewichtszunahme. Lassen Sie sich bei Bedarf von Ihrem Arzt an einen Ernährungsberater überweisen.
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Vermeiden Sie das Rauchen und den Alkoholkonsum.
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Wenn Sie ungewöhnliche Symptome haben, sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt.
Die Entbindung und ein neues Baby bewältigen
Ihr Arzt entscheidet über die Art der Entbindung - Kaiserschnitt oder vaginal. Dabei berücksichtigt er Ihren Gesundheitszustand und den Gesundheitszustand Ihres Babys zum Zeitpunkt der Geburt. Viele Frauen mit Lupus können vaginal entbinden. Wenn die Mutter oder das Baby jedoch unter Stress stehen, kann ein Kaiserschnitt die sicherste und schnellste Art der Entbindung sein. Wenn Sie während der Schwangerschaft Steroide eingenommen haben, wird Ihr Arzt Ihre Dosis während der Wehen erhöhen, um Ihrem Körper zu helfen, mit der zusätzlichen Belastung fertig zu werden.
Während es den meisten Müttern und Babys gut geht, bricht der Lupus nach der Entbindung oft wieder aus, und es können weitere Probleme auftreten, darunter die folgenden:
Schwierigkeiten beim Stillen.
Zu früh geborene Babys sind möglicherweise nicht stark genug, um zu saugen und Muttermilch zu gewinnen. Mütter, die zu früh entbinden oder bestimmte Medikamente einnehmen, haben möglicherweise Schwierigkeiten, Muttermilch zu produzieren. Außerdem müssen einige Mütter Medikamente einnehmen, die in die Muttermilch übergehen können, und es wird ihnen geraten, nicht zu stillen. Die meisten dieser Probleme können behoben werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken wegen des Stillens haben.
Neonataler Lupus.
Der neonatale Lupus ist nicht dasselbe wie der Lupus der Mutter. Etwa 3 % der von Frauen mit Lupus geborenen Babys leiden an der Krankheit. Meistens ist sie vorübergehend, das heißt, sie geht vorbei. Die Erkrankung äußert sich in einem Hautausschlag und abnormalen Blutbildern. Wenn das Baby 6 oder 8 Monate alt ist, verschwindet die Krankheit in der Regel und kehrt nicht mehr zurück. In seltenen Fällen haben Babys mit neonatalem Lupus einen abnormalen Herzrhythmus, der dauerhaft ist und möglicherweise einen Herzschrittmacher erfordert.
Nach der Entbindung ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt regelmäßig aufsuchen, um die Veränderungen in Ihrem Körper zu überwachen, der sich wieder in den Zustand vor der Schwangerschaft zurückentwickelt. Auch wenn Sie sich auf die Versorgung Ihres Babys konzentrieren, sollten Sie nicht vergessen, dass Sie auch auf sich selbst achten müssen.
