Erfahren Sie mehr über die Behandlung der systemischen Sklerose mit interstitieller Lungenerkrankung (SSc-ILD).
Behandlungsmöglichkeiten bei systemischer Sklerose mit interstitieller Lungenerkrankung
Die interstitielle Lungenerkrankung (ILD), auch Lungenfibrose genannt, ist eine häufige und ernsthafte Komplikation bei Menschen mit systemischer Sklerose (SSc). Wenn Sie an SSc-ILD leiden, entzünden sich Ihre Lungen und vernarben. Diese Probleme in der Lunge können mit der Zeit das Atmen erschweren.
Die Ärzte wissen noch immer nicht, wie SSc-ILD am besten zu behandeln ist. Aber es gibt eine wachsende Zahl von Behandlungsmöglichkeiten.
Beginn der Behandlung
Wenn bei Lungenfunktionstests und Lungenscans eine ILD festgestellt wird, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine abwartende Haltung. Dies ist am wahrscheinlichsten, wenn die ILD nicht zu schlimm ist und ein geringes Risiko besteht, dass sie sich verschlimmert. In diesem Fall wird die ILD nicht behandelt, aber Ihr Arzt wird Sie überwachen, um sicherzustellen, dass sie sich nicht verschlimmert. Das machen die Ärzte oft, weil die Behandlungen Nebenwirkungen haben.
Wenn die Scans zeigen, dass Ihre ILD leicht bis schwer ausgeprägt ist und Sie deshalb Atemprobleme haben, kann Ihr Arzt Ihnen eine Behandlung vorschlagen. Das Ziel der Behandlung ist es, die ILD stabil zu halten oder ihr Fortschreiten zu verlangsamen. Wenn sich die ILD verschlimmert oder Ihnen Probleme bereitet, ist es am besten, frühzeitig mit der Behandlung zu beginnen, bevor Sie zu viel Lungenfunktion verloren haben.
Auswahl einer Behandlung
Wenn Sie und Ihr Arzt entschieden haben, dass es an der Zeit ist, eine Behandlung zu beginnen, werden Sie höchstwahrscheinlich mit einem Medikament zur Unterdrückung des Immunsystems beginnen. Dazu gehören:
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Azathioprin
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Zyklophosphamid
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Mycophenolat-Mofetil (MMF)
In der Regel beginnen die Ärzte mit MMF, weil es sicherer ist als Cyclophosphamid. Wenn Sie keines dieser Medikamente vertragen, kann Azathioprin eine Option sein. Es ist nicht klar, wie lange die Behandlung mit diesen Medikamenten fortgesetzt werden sollte, aber die Menschen können MMF über Jahre hinweg einnehmen, wenn es wirkt. Eine Behandlung mit Cyclophosphamid wirkt in der Regel nicht länger als 6 Monate bis ein Jahr.
Unabhängig davon, welches Medikament Sie einnehmen, wird Ihr Arzt Sie auf Nebenwirkungen überwachen, die unter anderem auftreten können:
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Knochenmarksuppression, die zu Veränderungen der Blutzellzahl führt
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Gastrointestinale Symptome, einschließlich Übelkeit, Durchfall oder Krämpfe
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Veränderungen der Nierenfunktion
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Fehlgeburt
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Unfruchtbarkeit
Mehr Behandlungsmöglichkeiten
Wenn sich Ihre Lungenfunktion trotz einer immunsuppressiven Behandlung weiter verschlechtert, gibt es andere Möglichkeiten, die Sie in Betracht ziehen können. Dazu gehören biologische Medikamente wie:
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Nintedanib, ein Antifibrotikum (das heißt, es verhindert die Narbenbildung)
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Rituximab, das das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt
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Tocilizumab, das den Verlust der Lungenfunktion verlangsamt
Experimentelle Behandlungsmöglichkeiten
Derzeit laufen Studien, in denen andere Möglichkeiten zur Behandlung von SSc-ILD untersucht werden. Zu den experimentellen Optionen gehören:
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Pirfenidon, ein Antifibrotikum, das bei anderen Arten von Lungenfibrose eingesetzt wird
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Abatacept, ein Entzündungshemmer, der bei rheumatoider Arthritis und einigen anderen rheumatischen Erkrankungen eingesetzt wird
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Hämatopoetische Stammzelltransplantation, bei der geschädigte Stammzellen durch gesunde Zellen aus dem eigenen Knochenmark oder von einem Spender ersetzt werden
Behandlung Ausblick
MMF ist zwar die Hauptstütze der Behandlung von SSc-ILD, aber es gibt immer mehr Möglichkeiten. Auch Kombinationsbehandlungen könnten helfen. Die Ärzte arbeiten immer noch daran, die besten Wege zur Behandlung oder Vorbeugung von SSc-ILD zu finden.
Wenn die Medikamente nicht wirken, kann eine Lungentransplantation eine Option sein. Dies ist am wahrscheinlichsten, wenn Sie sich in einem frühen Stadium des Atemversagens befinden. Eine Lungentransplantation ist jedoch ein schwieriges Verfahren, das nur für eine Minderheit von Menschen mit SSc-ILD in Frage kommt. Wenn Sie weitere Möglichkeiten ausloten möchten, fragen Sie Ihren Arzt, ob es neue klinische Studien gibt, die in Frage kommen. Sie sollten auch fragen, ob es andere Möglichkeiten gibt, die Ihnen helfen, sich besser zu fühlen und Ihre Lebensqualität mit SSc-ILD zu verbessern.
