Was ist frühes nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom?

Erfahren Sie mehr über die Ursachen dieser Krebsart, die Symptome und die Behandlung.

Was ist frühes nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom?

Von Shishira Sreenivas

Lungenkrebs ist die zweithäufigste Krebsart bei Männern und Frauen. Es gibt zwei Arten: Nicht-kleinzelligen Lungenkrebs (NSCLC) und kleinzelligen Lungenkrebs. Der nicht-kleinzellige Lungenkrebs (NSCLC) ist häufiger und befällt meist die Zellen an der Oberfläche der Atemwege der Lunge.

Von NSCLC im Frühstadium spricht man, wenn sich die Krebszellen in der Lunge noch nicht im ganzen Körper ausgebreitet haben, sagt Heather Wakelee, MD, stellvertretende Direktorin des Stanford Cancer Institute.

In der Regel ist Krebs im Frühstadium leichter zu behandeln und Ihre Überlebenschancen sind höher. Hier erfahren Sie, was Sie wissen müssen.

Arten von NSCLC

Verschiedene Arten von Krebszellen lösen NSCLC aus, und jede sieht unter dem Mikroskop anders aus. Die Zellen wachsen und verbreiten sich auch auf unterschiedliche Weise in Ihrem Körper. Je nach Art des Krebses wird Ihr Arzt einen Behandlungsplan erstellen, der auf Ihre spezifische Krebsart ausgerichtet ist.

Die häufigsten Arten von NSCLC sind:

Plattenepithelkarzinom. Dies ist der Krebs, der sich in den dünnen, flachen Zellen bildet, die das Innere der Lunge auskleiden. Er wird auch Epidermoidkarzinom genannt.

Großzelliges Karzinom. Krebs, der in verschiedenen Arten von großen Zellen entstehen kann.

Adenokarzinom: Diese Krebsart bildet sich in den Zellen, die die Alveolen, die winzigen Luftsäcke in der Lunge, auskleiden.

Andere Typen sind:

• Adenosquamöses Karzinom

• Sarkomatoides Karzinom

• Speicheldrüsen-Karzinom

• Karzinoid-Tumor

• Nicht klassifiziertes Karzinom

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren?

Ein Risikofaktor ist alles, was Ihr Risiko, an Krebs zu erkranken, erhöht. Zu den Risikofaktoren für NSCLC können gehören:

• Derzeitiges oder früheres Rauchen von Tabak

• Passivrauchexposition

• Radonexposition

• Asbestexposition

• Bestimmte Nahrungsergänzungsmittel mit Beta-Carotin

• Arsen im Trinkwasser

• Frühere Lungenkrebsdiagnose oder Lymphom

• Luftverschmutzung

• Exposition gegenüber anderen krebserregenden Chemikalien wie Uran, Siliziumdioxid und Kohleprodukten

• COPD oder Lungenfibrose

Experten untersuchen auch den Zusammenhang zwischen dem Rauchen von Marihuana und Lungenkrebs. Da Marihuanarauch wie Zigaretten Teer und andere krebserregende Chemikalien enthält, könnte er das Risiko für Lungenkrebs erhöhen.

Symptome von NSCLC

Wenn Sie an einem nicht-kleinzelligen Lungenkrebs im Frühstadium erkrankt sind, haben Sie möglicherweise keine Symptome oder denken, dass diese durch etwas weniger Ernstes verursacht werden.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie die Krankheit entweder zufällig entdeckt wird, z. B. wenn ein Patient aus einem anderen Grund gescannt wird - vielleicht war er in einen Autounfall verwickelt, sagt Conor Steuer, MD, Assistenzprofessor in der Abteilung für Hämatologie und medizinische Onkologie an der Emory University School of Medicine.

NSCLC-Symptome können sein:

• Ein neuer Husten oder ein Husten, der sich zu verschlimmern scheint

• Abhusten von Blut oder blutigem Schleim

• Schmerzen in der Brust, den Rippen oder der Schulter

• Ein rauer, kratziger Hals oder eine raue Stimme

• Gewichtsverlust

• Schwierigkeiten beim Schlucken

• Schwellungen im Gesicht oder an den Halsvenen

• Müdigkeit

• Lungeninfektionen wie Lungenentzündung oder Bronchitis, die sich nicht bessern oder immer wiederkehren

• Ein auf einem Röntgenbild entdeckter Knoten

Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, sollten Sie Ihren Arzt so schnell wie möglich informieren.

Wie wird ein früher NSCLC diagnostiziert?

Ihr Arzt kann Labor- und Bildgebungsuntersuchungen empfehlen. Wenn Sie in der Vergangenheit Tabak geraucht haben, müssen Sie möglicherweise auch regelmäßig zur Lungenkrebsvorsorge, um den Krebs frühzeitig zu erkennen.

Zu den Tests gehören:

• Röntgen des Brustkorbs zur Untersuchung auf Anomalien

• CT-Scan, um klarere und detailliertere Bilder Ihrer Lunge zu erhalten

• MRT zur Darstellung von Veränderungen der Brustwand, des Zwerchfells, der Lunge und der umliegenden Bereiche

• PET-Scan, um Ihrem Arzt zu helfen, genau herauszufinden, welche Art von Krebszellen von Ihrem Hals bis zu den Oberschenkeln wachsen

Wenn Ihr Arzt den Verdacht auf Lungenkrebs hat, kann er eine Biopsie durchführen. Dabei wird eine Probe des betroffenen Gewebes oder Lymphknotens entnommen und unter dem Mikroskop untersucht.

Bei Personen mit hohem Risiko empfehlen Ärzte jedes Jahr eine Lungenkrebsvorsorgeuntersuchung. Sie gelten als Hochrisikopatient, wenn Sie:

• 20 oder mehr Packungen pro Jahr geraucht haben

• Sie rauchen jetzt oder haben in den letzten 15 Jahren aufgehört

• Sie sind zwischen 50 und 80 Jahre alt

• Auf dem Röntgenbild ein Knötchen entdeckt haben

Ein Packungsjahr ist die Anzahl der Zigarettenpackungen, die Sie 1 Jahr lang pro Tag rauchen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie glauben, dass Sie für ein jährliches Lungenscreening in Frage kommen. Die meisten Krankenkassen und Medicare können die Kosten dafür übernehmen.

Wie wird der frühe NSCLC eingeteilt?

Ihr Arzt wird die Lage und Größe des Tumors in einem Verfahren untersuchen, das als Staging bezeichnet wird. Dies ist ein wichtiger Schritt, der dem Arzt hilft, Ihren Behandlungsplan zu erstellen.

Die primäre Methode zur Stadieneinteilung von Tumoren ist eine CT-Untersuchung, und mit einer CT-Untersuchung lassen sich die meisten Patienten mit Lungenkrebs genau einschätzen, sagt Dr. Russell Hales, Direktor des multidisziplinären Programms für Thoraxonkologie am Johns Hopkins Medicine.

Ihr Arzt wird das Stadium Ihrer Krebserkrankung anhand von drei Schlüsselkriterien (TNM) bestimmen:

• Tumor (T). Wie groß ist der Tumor und wo befindet er sich?

• Knoten (N). Befindet sich der Krebs in nahe gelegenen Lymphknoten?

• Metastasierung (M). Wie weit hat sich der Krebs von seiner ursprünglichen Stelle aus ausgebreitet?

Stadien umfassen:

• Stadium 0: Die Krebszellen befinden sich in der Auskleidung der Atemwege.

• Stadium I: Ein kleiner Tumor befindet sich nur in einer Lunge. Der Krebs hat sich nicht auf Lymphknoten ausgebreitet.

• Stadium II: Ein großer Tumor befindet sich in einer Lunge, oder der Krebs hat sich auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet.

• Stadium III: Der Krebs in einer Lunge hat sich auf weiter entfernte Lymphknoten oder in nahe gelegene Strukturen ausgebreitet.

• Stadium IV: Der Krebs hat sich auf beide Lungen, auf die Flüssigkeit um die Lungen oder auf andere Körperteile wie Knochen und andere Organe ausgebreitet.

Der nicht-kleinzellige Lungenkrebs im Frühstadium umfasst in der Regel Stadium I und Stadium II. Ihr Arzt kann diese beiden Stadien je nach Größe und Lage des Tumors unterteilen.

Das Stadium I wird in der Regel in die Stadien IA und IB unterteilt. Das Stadium II wird in die Stadien IIA und IIB unterteilt.

Stadium IA. Der Krebs befindet sich nur im Tumorstadium und hat noch nicht auf die Lymphknoten übergegriffen. Es gibt drei Arten:

• Stadium IA1: der Tumor ist 1 Zentimeter (cm) oder kleiner oder nicht sehr invasiv

• Stadium IA2: Größer als 1 cm, aber nicht größer als 2 cm

• Stadium IA3: Größer als 2 cm, aber nicht größer als 3 cm

Stadium IB. Der Tumor weist eines oder mehrere der folgenden Merkmale auf:

• Der Tumor ist größer als 3 cm, aber nicht größer als 4 cm.

• Der Tumor befindet sich auf dem Bronchus (dem Luftweg, der sich in die Lunge teilt) und ist nicht größer als 4 cm.

• Der Tumor ist in das Rippenfell (die Membranen, die die Lunge umgeben) eingewachsen und ist weniger als 4 cm groß.

• Der Tumor blockiert teilweise die Atemwege und ist weniger als 4 cm groß.

Stadium IIA. Er weist eines der folgenden vier Merkmale auf und hat sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet:

• Sie ist größer als 4 cm, aber nicht größer als 5 cm.

• Es ist am Bronchus angewachsen und ist größer als 4 cm, aber kleiner als 5 cm.

• Der Tumor ist in die viszerale Pleura eingewachsen und ist größer als 4 cm, aber nicht größer als 5 cm.

• Der Tumor blockiert teilweise die Atemwege und ist größer als 4 cm, aber kleiner als 5 cm.

Stadium IIB. Das Stadium IIB ist möglich, wenn der Tumor weniger als 3 cm groß ist, sich aber bereits auf die Lymphknoten ausgebreitet hat. Die befallenen Lymphknoten und der Krebs befinden sich auf derselben Lunge, und der Krebs hat sich nicht auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet.

Es gilt auch als Stadium IIB, wenn der Krebs sich auf die Lymphknoten ausgebreitet hat und eine oder mehrere der folgenden Eigenschaften aufweist:

• Der Tumor ist größer als 3 cm, aber nicht größer als 5 cm im Durchmesser.

• Er ist in einen Hauptbronchus oder das Rippenfell eingewachsen und ist nicht größer als 5 cm.

• Es verstopft teilweise die Atemwege, ist aber nicht größer als 5 cm.

Wenn Sie zwei oder mehr Tumore in derselben Lunge haben, der Krebs aber nicht auf die Lymphknoten übergegriffen hat, stufen die Ärzte dies ebenfalls als Stadium IIB ein.

Was sind die Behandlungsmöglichkeiten?

Es gibt mehrere. Sie umfassen:

• Operation zur Entfernung eines Teils der betroffenen Lunge

• Chemotherapie oder Bestrahlung zur Abtötung von Krebszellen

• Gezielte Therapie, um festzustellen, ob Sie ein bestimmtes Gen haben, das Ihren Krebs auslöst

• Immuntherapie, um Ihr Immunsystem bei der Bekämpfung des Krebses zu unterstützen

Dinge, auf die man achten sollte

Wenn bei Ihnen ein NSCLC im Frühstadium diagnostiziert wurde, sind die Aussichten gut, und es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten. Es ist jedoch wichtig, dass Sie auch nach Abschluss der Behandlung zu den Nachuntersuchungen gehen. Denn es besteht immer die Möglichkeit, dass Ihr Lungenkrebs zurückkehrt.

Manchmal kehrt der Lungenkrebs an der gleichen Stelle zurück oder taucht an einer anderen Stelle im Körper auf. Wenn dies der Fall ist, tritt er höchstwahrscheinlich innerhalb von 5 Jahren nach der Behandlung wieder auf. Hales sagt, dass Änderungen des Lebensstils, wie der Verzehr von viel Obst und Gemüse und regelmäßige Bewegung, dazu beitragen können, dass dies nicht passiert.

Das Wichtigste, was ein Patient tun kann, um sein Ergebnis zu verbessern, ist, mit dem Rauchen aufzuhören, und das wird ihm nicht nur helfen, sich zu erholen, sondern auch gesünder zu sein, sagt Hales. Das Rauchen wird mit einem geringeren Rezidivrisiko in Verbindung gebracht, und es kann auch die Wahrscheinlichkeit verringern, dass der Patient andere primäre Lungenkarzinome entwickelt, die nichts mit dem ursprünglichen Krebs zu tun haben.