Leukämie: ALL vs. AML

Leukämie ist eine Krebsart, die blutbildende Zellen im Knochenmark angreift. Es gibt zwei Arten von schnell fortschreitender oder akuter Leukämie: ALL und AML. Erfahren Sie, wie sie sich ähneln und doch voneinander unterscheiden.

Leukämie ist eine Krebsart, die Zellen im Knochenmark angreift, die Blut produzieren. Die akute Leukämie ist eine Form der Krankheit, die schnell wächst. In diesen Fällen reifen die Zellen im Knochenmark nicht so, wie sie sollten. Es gibt zwei Haupttypen der akuten Leukämie:

• Die akute lymphatische Leukämie (ALL) beginnt in Zellen, die zu Lymphozyten werden - weißen Blutkörperchen, die ein wichtiger Teil des Immunsystems sind. Etwa 80 % der Leukämiefälle im Kindesalter sind von dieser Art.

• Die akute myeloische Leukämie (AML) beginnt in frühen myeloischen Zellen. Das sind Zellen, die zu weißen Blutkörperchen (außer Lymphozyten), roten Blutkörperchen oder Blutplättchen bildenden Zellen werden. Sie ist die häufigste Leukämieart bei älteren Menschen.

Von einer akuten Leukämie mit gemischtem Phänotyp spricht man, wenn diese beiden Formen der Leukämie zusammen auftreten.

Symptome

Die allgemeinen Symptome von AML und ALL ähneln sich sehr stark. Auch andere Erkrankungen als Krebs können manchmal ähnliche Symptome hervorrufen. Zu den Symptomen gehören:

• Gewichtsabnahme

• Fieber

• Nächtliche Schweißausbrüche

• Appetitlosigkeit

• Müdigkeit (AML)

Eine niedrige Anzahl normaler weißer, roter und thrombozytärer Blutzellen, die sowohl bei ALL als auch bei AML auftreten, kann bestimmte Symptome verursachen. Ein Mangel an roten Blutkörperchen (auch Anämie genannt) kann zu folgenden Symptomen führen:

• sich müde fühlen

• Sich schwach fühlen

• Schwindel oder Benommenheit

• Blasse Haut

• Schwierigkeiten beim Luftholen

Wenn Sie zu wenige normale weiße Blutkörperchen haben, können Sie immer wieder Infektionen und Fieber bekommen. Eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen ist bei Leukämie möglich, aber diese Zellen schützen nicht wie normale weiße Blutkörperchen vor Infektionen.

Blutplättchen sind winzige Blutzellen, die Ihrem Körper helfen, Blutungen zu stoppen. Eine niedrige Thrombozytenzahl kann zu folgenden Problemen führen:

• Blutergüsse oder kleine rote oder violette Flecken auf der Haut

• Häufige oder starke Blutungen (Nasenbluten, Zahnfleischbluten, starke Regelblutungen bei Frauen)

Diagnose

Wenn Sie Anzeichen für AML oder ALL haben, wird Ihr Arzt Bluttests und eine Knochenmarkuntersuchung anordnen. Bluttests zeigen die Anzahl der weißen und roten Blutkörperchen sowie der Blutplättchen und ob Sie zu viele oder zu wenige dieser Zellen haben.

Ein Knochenmarktest bestätigt die Leukämiediagnose. Bei diesem Test entnimmt Ihr Arzt mit einer Nadel eine Knochenmarkprobe aus Ihrem Hüft- oder Brustbein, um sie auf Leukämiezellen zu untersuchen.

Wenn die Ärzte feststellen, dass Sie ALL oder AML haben, können sie Ihre Leukämiezellen auch auf bestimmte Gene und Chromosomenveränderungen untersuchen. Auf diese Weise können sie Ihre Behandlung besser steuern und Sie über Ihre Heilungschancen informieren.

Bei Symptomen einer AML können weitere Untersuchungen wie eine Lumbalpunktion erforderlich sein. Ihr Arzt führt eine Nadel in Ihren Rückenmarkskanal ein und entnimmt Rückenmarksflüssigkeit, um sie auf Leukämiezellen zu untersuchen.

Behandlung

Im Allgemeinen gibt es sowohl bei der AML als auch bei der ALL zwei Stufen der Behandlung:

• Die Induktionstherapie tötet die meisten Leukämiezellen in Ihrem Blut und Knochenmark ab und lässt Ihren Körper wieder normale Zellen bilden.

• Die Konsolidierungstherapie (Postremissionstherapie) zerstört Leukämiezellen, die in Teilen Ihres Körpers wie dem Gehirn und dem Rückenmark zurückgeblieben sind.

Wenn Sie an ALL oder bestimmten Arten von AML erkrankt sind, können Sie auch eine Erhaltungstherapie erhalten, um zu verhindern, dass die Leukämiezellen wieder wachsen. Die Ärzte verabreichen diese Behandlungen in niedrigeren Dosen über einen langen Zeitraum. Sie können Ihnen auch Chemotherapeutika ins Rückenmark spritzen, um alle Zellen in Ihrem Nervensystem abzutöten.

Die Behandlung der ALL kann 2-3 Jahre dauern. Die Behandlungspläne für AML hängen von Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und anderen Ursachen ab.

Zu den Behandlungsmethoden in diesen Stadien gehören:

• Chemotherapie. Die Ärzte setzen Medikamente ein, um die Krebszellen abzutöten. Bei ALL oder AML bleibst du wahrscheinlich im Krankenhaus, während du diese Medikamente bekommst.

• Gezielte Therapie. Diese Medikamente zielen auf bestimmte Schwachstellen in den Krebszellen ab, die ihr Wachstum fördern.

• Knochenmarktransplantation. Die Ärzte ersetzen ungesundes Knochenmark durch leukämiefreie Stammzellen. Dadurch wächst gesundes Knochenmark nach.

• Klinische Studien. Hierbei handelt es sich um Forschungsarbeiten zur Erprobung einer neuen Krebstherapie oder einer neuen Art der Anwendung einer bestehenden Therapie.

• Strahlentherapie. Bei dieser Behandlung werden Krebszellen mit Hochleistungsstrahlen abgetötet.

• CAR-T-Zell-Therapie. Dies ist eine Art der Gentherapie, die manchmal zur Behandlung der ALL bei Kindern und jungen Erwachsenen eingesetzt wird.

Komplikationen

Das Hauptproblem bei AML und ALL ist ein geschwächtes Immunsystem. Das macht es Ihrem Körper schwer, Infektionen zu bekämpfen. Der Grund dafür ist ein Mangel an gesunden weißen Blutkörperchen. Das ist eine vorübergehende Nebenwirkung einiger Leukämiebehandlungen.

Aufgrund der niedrigen Thrombozytenwerte kommt es auch leichter zu Blutergüssen und Blutungen. Schwere Blutungen (Hämorrhagie) können in Ihrem Schädel, in der Lunge und im Magen auftreten. Rufen Sie sofort den Notruf an, wenn Sie glauben, dass Sie verbluten.

Viele Leukämiebehandlungen führen zu Unfruchtbarkeit, was bedeutet, dass Sie kein Kind bekommen können. Dies ist oft nur vorübergehend, kann aber auch dauerhaft sein. Das Risiko der Unfruchtbarkeit steigt, wenn Sie hohe Dosen von Chemotherapie oder Bestrahlung erhalten haben.

Prognose für ALL

Die Heilungschancen sind höher, wenn die Zahl der weißen Blutkörperchen zum Zeitpunkt der Diagnose niedriger ist.

Bei etwa 98 % der Kinder mit ALL tritt wenige Wochen nach Beginn der Chemotherapie eine Remission ein. Wenn Sie jünger als 50 Jahre sind, können Sie die Behandlung besser verkraften. Außerdem ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass Sie Veränderungen in Ihren Chromosomen haben, die nicht behandelt werden können.

Prognose für AML

Ihre Heilungschancen hängen von Ihrem Alter ab und davon, ob die Ärzte ein bestimmtes Gen oder Chromosomenveränderungen in den Leukämiezellen finden. Wenn Sie über 60 Jahre alt sind, kann es für Sie schwierig sein, eine intensive Behandlung zu verkraften. Sie können auch Chromosomenveränderungen haben, die Ihre Heilungschancen verringern.