Ein Arzt erklärt, was Sie tun können, um chronische myeloische Leukämie, auch chronisch-myeloische Leukämie genannt, zu behandeln. Dazu gehören Medikamente wie Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs) und Immuntherapie.
Für die Behandlung der chronisch-myeloischen Leukämie (CML) gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, die dazu beitragen können, Ihre Krankheit unter Kontrolle zu bringen. Um die beste für Sie zu finden, arbeiten Sie eng mit einem Hämatologen/Onkologen zusammen, einem Arzt, der sich auf Blutkrankheiten wie Leukämie spezialisiert hat.
Ziel ist es, Zellen zu zerstören, die das BCR-ABL-Gen enthalten, das zu vielen abnormen weißen Blutkörperchen führt.
Die ersten Schritte
Ihr Arzt wird je nach Stadium Ihrer Erkrankung einen Behandlungsplan festlegen. Wahrscheinlich wird er Ihnen zunächst ein Medikament verabreichen, einen so genannten Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI). Er blockiert ein Protein namens Tyrosinkinase, das vom BCR-ABL-Gen gebildet wird und eine Rolle beim Wachstum der abnormen Blutzellen spielt.
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich einen TKI verschreiben, wie zum Beispiel:
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Asciminib (Scemblix)
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Bosutinib?(Bosulif)
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Dasatinib?(Sprycel)
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Imatinib?(Gleevec)
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Nilotinib?(Tasigna)
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Ponatinib?(Iclusig)
Die meisten Menschen sprechen schnell auf diese Medikamente an. Ihr Arzt wird wahrscheinlich in 3 bis 6 Monaten wissen, ob Ihre Behandlung anschlägt.
Während der Einnahme eines TKI können Sie in "Remission" gehen. Das bedeutet, dass sich das abnorme Gen nicht mehr in Ihren Zellen befindet. Das bedeutet nicht, dass Sie geheilt sind, aber Ihre CML ist jetzt unter Kontrolle.
Informieren Sie Ihren Arzt immer über alle neuen Symptome. Einige Nebenwirkungen, die bei Ihnen durch einen TKI auftreten können, sind:
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Übelkeit und Erbrechen
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Durchfall
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Ausschlag
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Kopfschmerzen
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Müdigkeit
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Verminderte Anzahl von Blutkörperchen
Wirkt Ihre Behandlung?
Ihr Arzt wird sich mehrere Ziele setzen, um zu überprüfen, ob Ihre Behandlung anschlägt. Er wird zum Beispiel darauf achten, dass Sie:
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Normale Blutzellzahlen ohne Anzeichen abnormaler weißer Blutkörperchen, was als vollständiges hämatologisches Ansprechen bezeichnet wird.
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Keine Blut- oder Knochenmarkzellen, die das "Philadelphia"-Chromosom enthalten, das das BCR-ABL-Gen erzeugt. Dies wird als vollständiges zytogenetisches Ansprechen bezeichnet.
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Keine Anzeichen von BCR-ABL in Ihrem Blut, auch als vollständiges molekulares Ansprechen bezeichnet.
Regelmäßige Prüfung
Während der Einnahme von TKIs werden regelmäßig Bluttests durchgeführt, einschließlich:
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Ein komplettes Blutbild zur Überprüfung der weißen und roten Blutkörperchen sowie der Blutplättchen
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Blutzellenuntersuchungen zur Überprüfung des Anteils abnormaler Blutzellen
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Zytogenetische Analyse, bei der nach dem abnormen Philadelphia-Chromosom gesucht wird
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Polymerase-Kettenreaktion (PCR)-Tests zum Nachweis des BCR-ABL-Gens
Ein typischer Zeitplan für die Tests könnte etwa so aussehen:
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In den ersten 3 Monaten werden Sie wahrscheinlich alle 2 Wochen eine komplette Runde von Bluttests durchführen lassen.
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Nach 3 Monaten wird möglicherweise eine weitere Knochenmarkuntersuchung durchgeführt. Nach dem dritten Monat werden Sie mindestens alle 6 Monate Blut- und Knochenmarktests erhalten, bis Sie ein vollständiges zytogenetisches Ansprechen zeigen.
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Sobald Sie ein vollständiges zytogenetisches und molekulares Ansprechen haben, erhalten Sie alle 3-6 Monate einen PCR-Test und einmal pro Jahr eine zytogenetische Analyse.
Was ist, wenn TKIs nicht wirken?
Wenn sich Ihre CML nicht verlangsamt, nachdem Sie mit zwei oder mehr TKIs behandelt wurden, kann Ihr Arzt Sie auf ein anderes Arzneimittel wie Omacetaxin-Mepesuccinat (Synribo) umstellen. Es hilft, das Wachstum von Krebszellen zu stoppen. Sie erhalten es als Injektion.
Es gibt noch einige andere Möglichkeiten:
Immuntherapie.
Sie hilft Ihrem Immunsystem, der körpereigenen Abwehr gegen Krankheitserreger, den Krebs zu zerstören. Ein Beispiel ist ein Medikament namens Interferon, das Sie täglich als Injektion einnehmen.
Chemotherapie.
Sie tötet die abnormen Zellen in Ihrem Körper ab, aber sie wirkt bei CML nicht so gut wie bei anderen Leukämiearten. Sie wird in der Regel eingesetzt, wenn Sie sich in der "Blastenphase" der Krankheit befinden, einer Phase, in der Infektionen und Blutungen häufig auftreten und lebensbedrohlich sein können.
Allogene Stammzellentransplantation. Sie ist die einzige mögliche Heilung. Das Verfahren wird in der Regel durchgeführt, wenn Sie jung sind und neben der CML keine anderen medizinischen Probleme haben. Dabei werden abnormale weiße Blutkörperchen durch Stammzellen eines Spenders ersetzt, damit Ihr Körper gesunde Blutzellen bilden kann. Es gibt jedoch ernsthafte Risiken, darunter eine Krankheit namens GVHD (Graft-versus-Host Disease). In diesem Fall greifen die neuen Stammzellen versehentlich Ihre normalen Zellen an.
Wenn andere Behandlungen nicht anschlagen, kann ein experimentelles Medikament eine Option sein. Forscher testen neue Therapien in klinischen Versuchen, wodurch Sie Zugang zu modernsten Behandlungen erhalten könnten, die der Allgemeinheit noch nicht zur Verfügung stehen. Um mehr zu erfahren, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
