Myelodysplastische Syndrome (MDS): Ursachen, Symptome, Behandlung

Ihr Knochenmark bildet Blutzellen. Bei myelodysplastischen Syndromen können Sie nicht mehr genügend gesunde Zellen bilden. Erfahren Sie, wer diese seltene Erkrankung bekommen kann und wie sie behandelt wird.

Myelodysplastische Syndrome sind eine seltene Gruppe von Erkrankungen, bei denen Ihr Körper nicht mehr genügend gesunde Blutzellen bildet. Manchmal spricht man auch von einer Knochenmarkstörung.

Die meisten Betroffenen sind 65 Jahre oder älter, aber es kann auch jüngere Menschen treffen. Sie tritt häufiger bei Männern auf. Bei den Syndromen handelt es sich um eine Art von Krebs.

Einige Fälle verlaufen mild, andere sind schwerer. Der Verlauf ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich und hängt unter anderem von der Art der Erkrankung ab. In den frühen Stadien von MDS merken Sie vielleicht nicht einmal, dass etwas nicht stimmt. Mit der Zeit können Sie anfangen, sich sehr müde und kurzatmig zu fühlen.

Abgesehen von Stammzellentransplantationen gibt es keine nachweisliche Heilung für MDS. Es gibt jedoch eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten, um die Symptome zu kontrollieren, Komplikationen zu verhindern, Ihr Leben zu verlängern und Ihre Lebensqualität zu verbessern.

Was macht mein Knochenmark?

Ihre Knochen stützen und umrahmen Ihren Körper, aber sie tun noch mehr, als Ihnen vielleicht bewusst ist. In ihrem Inneren befindet sich ein schwammartiges Material, das Knochenmark, aus dem verschiedene Arten von Blutzellen gebildet werden. Diese sind:

• Rote Blutkörperchen, die den Sauerstoff in Ihrem Blut transportieren

• Weiße Blutkörperchen verschiedener Typen, die Schlüsselelemente Ihres Immunsystems sind

• Blutplättchen, die die Blutgerinnung unterstützen

Ihr Knochenmark sollte die richtige Anzahl dieser Zellen bilden. Und diese Zellen sollten die richtige Form und Funktion haben.

Beim myelodysplastischen Syndrom arbeitet Ihr Knochenmark nicht so, wie es sollte. Es bildet eine geringe Anzahl von Blutzellen oder defekte Zellen.

Wer hat ein höheres Risiko, an MDS zu erkranken?

Jedes Jahr erkranken etwa 12.000 Amerikaner an verschiedenen Arten des myelodysplastischen Syndroms. Die Wahrscheinlichkeit, daran zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter.

Zu den weiteren Faktoren, die das Risiko für MDS erhöhen, gehören:

Krebstherapie: Sie können dieses Syndrom 1 bis 15 Jahre nach der Behandlung mit bestimmten Formen der Chemotherapie oder Bestrahlung bekommen. Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester hat dies vielleicht als "behandlungsbedingtes MDS" bezeichnet.

Nach der Behandlung einer akuten lymphatischen Leukämie im Kindesalter, der Hodgkin-Krankheit oder eines Non-Hodgkin-Lymphoms ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie ein MDS bekommen.

Zu den Krebsmedikamenten, die mit MDS in Verbindung gebracht werden, gehören:

• Chlorambucil (Leukeran)

• Zyklophosphamid

• Doxorubicin (Adriamycin)

• Etoposid (Etopophos)

• Ifosfamid (Ifex)

• Mechlorethamin (Mustargen)

• Melphalan (Alkeran)

• Procarbazin (Matulane)

• Teniposid?

Rauchen:Rauchen erhöht ebenfalls Ihr Risiko, an MDS zu erkranken.

Benzol: Diese süßlich riechende Chemikalie wird häufig zur Herstellung von Kunststoffen, Farbstoffen, Waschmitteln und anderen Produkten verwendet. Ein zu häufiger Kontakt mit dieser Chemikalie wird mit MDS in Verbindung gebracht.

Vererbte Krankheiten: Einige Erkrankungen, die von den Eltern vererbt werden, erhöhen das Risiko, an einem myelodysplastischen Syndrom zu erkranken. Dazu gehören:

• Down-Syndrom. Kinder mit diesem Syndrom, auch Trisomie 21 genannt, werden mit einem zusätzlichen Chromosom geboren, das das geistige und körperliche Wachstum behindern kann.

• Fanconi-Anämie. Bei dieser Erkrankung bildet das Knochenmark nicht genügend von allen drei Blutzelltypen.

• Bloom-Syndrom. Menschen mit dieser Erkrankung sind selten größer als 1,80 m und bekommen bei Sonneneinstrahlung leicht einen Hautausschlag.

• Ataxia telangiectasia. Diese Krankheit beeinträchtigt das Nerven- und Immunsystem. Kinder, die daran leiden, haben Schwierigkeiten beim Gehen und beim Halten des Gleichgewichts.

• Shwachman-Diamond-Syndrom. Dadurch kann der Körper nicht genügend weiße Blutkörperchen bilden.

Blutkrankheiten: Menschen mit verschiedenen Blutkrankheiten haben ein höheres Risiko, an MDS zu erkranken. Dazu gehören:

• Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie: Diese lebensbedrohliche Störung beeinträchtigt die roten Blutkörperchen (die Sauerstoff transportieren), die weißen Blutkörperchen (die bei der Bekämpfung von Infektionen helfen) und die Blutplättchen (die bei der Blutgerinnung helfen).

• Kongenitale Neutropenie: Menschen mit dieser Krankheit haben nicht genug von einer bestimmten Art weißer Blutkörperchen, so dass sie leicht Infektionen bekommen.

Symptome

Häufig verursachen myelodysplastische Syndrome im Frühstadium der Krankheit keine Symptome. Die Auswirkungen auf verschiedene Arten von Blutzellen können jedoch Warnzeichen hervorrufen, darunter:

• Ständige Müdigkeit. Dies ist ein häufiges Symptom einer Anämie, die dadurch verursacht wird, dass Sie nicht genügend rote Blutkörperchen haben.

• Ungewöhnliche Blutungen

• Blutergüsse und kleine rote Flecken unter der Haut

• Blässe

• Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung oder Aktivität

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie diese Symptome haben und sich Sorgen über MDS machen.

Diagnose

Um herauszufinden, ob Sie eines der myelodysplastischen Syndrome haben, wird Ihr Arzt Sie nach Ihren Symptomen und anderen Gesundheitsproblemen in der Vergangenheit fragen. Sie könnten auch:

• eine körperliche Untersuchung durchführen, um nach anderen möglichen Ursachen für Ihre Symptome zu suchen

• Entnahme einer Blutprobe, um die verschiedenen Arten von Zellen zu zählen

• Entnahme einer Knochenmarksprobe zur Analyse. Der Arzt oder ein Techniker führt eine spezielle Nadel in Ihren Hüft- oder Brustknochen ein, um die Probe zu entnehmen.

• Anordnung einer genetischen Analyse von Zellen aus dem Knochenmark

Welche Art von MDS habe ich?

Es gibt mehrere Arten des myelodysplastischen Syndroms.

Ärzte berücksichtigen eine Reihe von Faktoren, um herauszufinden, welche Art von MDS eine Person hat. Dazu gehören:

Wie viele Arten von Blutzellen betroffen sind. Bei einigen Arten des myelodysplastischen Syndroms ist nur eine Art von Blutzellen abnormal oder in geringer Zahl vorhanden, z. B. rote Blutkörperchen. Bei anderen MDS-Arten ist mehr als 1 Blutzelltyp betroffen.

Die Anzahl der "Blasten" im Knochenmark und im Blut. Blasten sind Blutzellen, die nicht vollständig ausgereift sind und nicht richtig funktionieren.

Ob das genetische Material im Knochenmark normal ist. Bei einer Art von MDS fehlt dem Knochenmark ein Teil eines Chromosoms.

Kann sich MDS verschlimmern?

Der Typ des myelodysplastischen Syndroms, den Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch hat, bestimmt den Verlauf der Krankheit.

Bei einigen Typen ist es wahrscheinlicher, dass Sie eine akute myeloische Leukämie entwickeln. Diese wird auch AML genannt, wenn Ihr Knochenmark zu viel von einem bestimmten Typ weißer Blutkörperchen produziert. Sie kann sich schnell verschlimmern, wenn sie nicht behandelt wird.

Bei den meisten MDS-Typen ist die Wahrscheinlichkeit, an Leukämie zu erkranken, wesentlich geringer.

Ihr Arzt kann mit Ihnen über die spezifische Art des myelodysplastischen Syndroms sprechen, die Sie haben, und darüber, wie es sich wahrscheinlich auf Ihre Gesundheit und Ihr Leben auswirken wird.

Andere Faktoren, die Ihren Fall beeinflussen, sind:

• ob sich das myelodysplastische Syndrom nach einer früheren Krebsbehandlung entwickelt hat oder nicht

• Wie viele Blasten in Ihrem Knochenmark gefunden werden

Behandlungen

Ihr Arzt wird über die Behandlung Ihres myelodysplastischen Syndroms entscheiden, je nachdem, welche Art von MDS Sie haben und wie schwer es ist.

Sie und Ihr Arzt können auch einfach abwarten. Es kann sein, dass Ihr Arzt nur dann regelmäßige Kontrolluntersuchungen durchführen möchte, wenn Ihre Symptome mild sind und Ihre Blutwerte in Ordnung sind.

In anderen Fällen kann Ihr Arzt eine Behandlung mit geringer Intensität durchführen. Dazu können gehören:

• Chemotherapie-Medikamente. Diese werden auch zur Behandlung von Leukämie eingesetzt.

• Immunsuppressive Therapie. Mit dieser Behandlung wird versucht, Ihr Immunsystem davon abzuhalten, Ihr Knochenmark anzugreifen. Das kann Ihnen helfen, Ihr Blutbild wiederherzustellen.

• Bluttransfusionen. Diese sind üblich, sicher und können einigen Menschen mit niedrigem Blutbild helfen.

• Eisenchelation. Wenn Sie viele Bluttransfusionen erhalten, kann sich zu viel Eisen in Ihrem Blut befinden. Diese Therapie kann die Menge dieses Mineralstoffs reduzieren.

• Wachstumsfaktoren. Diese künstlich hergestellten Hormone regen Ihr Knochenmark an, mehr Blutzellen zu bilden.

Schließlich benötigen Sie möglicherweise eine hochintensive Behandlung.

• Stammzellentransplantation. Dies ist die einzige Behandlung, die das myelodysplastische Syndrom tatsächlich heilen kann. Ihr Arzt ordnet eine Reihe von Chemotherapie- oder Bestrahlungssitzungen an, um Zellen in Ihrem Knochenmark zu zerstören. Anschließend erhalten Sie Stammzellen von einem Spender. Die Stammzellen können aus dem Knochenmark oder aus dem Blut stammen. Diese Zellen beginnen dann, neue Blutzellen in Ihrem Körper zu bilden.

• Kombi-Chemotherapie. Dabei erhalten Sie möglicherweise mehrere Arten von Chemotherapie und gelten als hochintensiv.