Ein Arzt erklärt die Ursachen, Symptome und Behandlung des kleinen lymphatischen Lymphoms, einer Krebserkrankung, die eine Art von weißen Blutkörperchen betrifft, die Lymphozyten genannt werden und dem Körper bei der Bekämpfung von Infektionen helfen.
Was ist ein kleinzelliges lymphatisches Lymphom?
Das kleine lymphatische Lymphom (Small Lymphocytic Lymphoma, SLL) ist eine Krebserkrankung, die eine Art von weißen Blutkörperchen, die so genannten "Lymphozyten", befällt, die Ihrem Körper bei der Bekämpfung von Infektionen helfen.
Möglicherweise wird Ihr Arzt das SLL als "Non-Hodgkin-Lymphom" bezeichnen, eine Gruppe von Krebsarten, die Lymphozyten befallen.
Bei SLL leben und vermehren sich zu viele unwirksame Lymphozyten in Ihren Lymphknoten. Das sind erbsengroße Organe im Nacken, in der Leiste, in den Achselhöhlen und anderswo, die Teil des Immunsystems sind.
SLL neigt dazu, langsam zu wachsen. Es kann sein, dass Sie bei der Erstdiagnose noch keine Symptome haben. Viele Menschen finden heraus, dass sie SLL haben, wenn es bei einer Blutuntersuchung aus einem anderen Grund entdeckt wird.
Wenn Sie keine Symptome haben, müssen Sie möglicherweise nicht sofort behandelt werden. Stattdessen wird Ihr Arzt Ihren Gesundheitszustand regelmäßig beobachten und erst dann eine Therapie vorschlagen, wenn Sie sie brauchen.
Bei einigen Menschen wird der Krebs durch die Behandlung endgültig besiegt oder für lange Zeit vor einem Wiederauftreten bewahrt.
Es ist normal, dass Sie sich bei einer ernsten Erkrankung Sorgen machen und Fragen haben. Informieren Sie sich über Ihre Behandlungsmöglichkeiten, und suchen Sie Unterstützung bei Familie und Freunden. Sie können Ihnen helfen, die bevorstehenden emotionalen und körperlichen Herausforderungen zu meistern.
Verursacht
Mit SLL kann man sich nicht wie mit einer Erkältung oder Infektion "anstecken". Sie wird auch nicht von den Eltern an die Kinder weitergegeben.
Die Ärzte wissen nicht genau, was sie verursacht. Sie wissen jedoch, dass die Krankheit bei Menschen unter 50 Jahren selten ist. Das Durchschnittsalter, in dem die Krankheit diagnostiziert wird, liegt bei 65 Jahren. Und Männer sind häufiger betroffen als Frauen.
Einige Dinge stehen in Zusammenhang mit einem höheren Risiko, an SLL zu erkranken:
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Sie haben eine Krankheit, die Ihr Immunsystem schwächt, wie HIV/AIDS.
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Sie haben eine Chemotherapie hinter sich.
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Sie leben oder arbeiten in einer landwirtschaftlichen Gemeinde. Das liegt möglicherweise an der Belastung durch Pestizide und Herbizide.
Symptome
Es kann sein, dass Sie keine offensichtlichen Symptome haben, wenn Sie mit SLL diagnostiziert werden. Die Krankheit kann bei einer routinemäßigen Blutuntersuchung festgestellt werden.
Etwa ein Drittel aller Menschen mit SLL leben jahrelang, ohne Symptome zu haben. Wenn Symptome auftreten, kann es sich um folgende handeln:
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Schmerzlose Schwellung im Nacken, in der Achselhöhle oder in der Leiste
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Appetitlosigkeit
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Müdigkeit
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Nächtliche Schweißausbrüche
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Fieber
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Gewichtsverlust
Eine Diagnose erhalten
Ihr Arzt wird Sie körperlich untersuchen und Ihnen möglicherweise Fragen stellen, wie z. B:
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Haben Sie jemals eine Schwellung im Nacken, in der Achselhöhle oder in der Leiste bemerkt?
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Sind Sie oft müde?
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Haben Sie in letzter Zeit weniger Appetit?
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Haben Sie in letzter Zeit Gewicht verloren?
Ihr Arzt kann Sie auch bitten, eine Lymphknotenbiopsie durchzuführen. Dies ist der wichtigste Test zur Diagnose von SLL. Ihr Arzt entnimmt den Lymphknoten und untersucht ihn unter dem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs.
Viele Lymphknoten befinden sich in der Nähe der Oberfläche Ihrer Haut. Wenn das der Fall ist, gibt Ihnen Ihr Arzt eine Spritze, die Ihre Haut betäubt. Dann wird er einen Schnitt machen und den Lymphknoten entfernen.
In der Regel können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen. Es bleibt eine kleine Wunde mit ein paar Stichen zurück, die nach etwa einer Woche entfernt werden kann.
Ihr Arzt wird möglicherweise auch zwei Knochenmarktests durchführen - eine Knochenmarkspunktion und eine Biopsie - um festzustellen, wie weit Ihr Krebs fortgeschritten ist. Diese Untersuchungen werden in der Regel zusammen in einem einzigen Eingriff durchgeführt, bei dem Knochenmark aus dem hinteren Teil des Hüftknochens entnommen wird.
Für eine Knochenmarkentnahme betäubt Ihr Arzt zunächst die Haut über Ihrer Hüfte und die Oberfläche des Knochens. Dann führt er eine dünne Nadel in den Knochen ein und saugt mit einer Spritze eine kleine Menge flüssiges Knochenmark ab.
Normalerweise führt der Arzt anschließend eine Knochenmarksbiopsie durch. Dabei wird ein kleines Stück Knochen und Knochenmark mit einer etwas größeren Nadel entnommen.
Fragen an Ihren Arzt
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In welchem Stadium befindet sich mein Krebs?
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Brauche ich jetzt eine Behandlung?
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Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
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Gibt es Nebenwirkungen bei den Behandlungen?
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Wie wird mein tägliches Leben beeinträchtigt?
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Welche Art von Nachsorge und Überwachung werde ich benötigen?
Behandlung
Wenn Sie keine Symptome haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine abwartende Haltung. Während dieser Zeit werden Sie überwacht und bei einer Verschlechterung der Krankheit behandelt.
Wenn Sie eine Behandlung benötigen, haben Sie mehrere Möglichkeiten:
Chemotherapie
. Sie können verschiedene Chemotherapeutika erhalten, die Ihre Krebszellen abtöten. Die Medikamente gibt es in Pillenform oder sie können über eine Infusion verabreicht werden. Sie können mit einem einzigen Medikament oder einer Kombination behandelt werden.
Die Chemotherapie ist eine der wichtigsten Behandlungen für SLL und kann die Krankheit oft in Remission bringen, was bedeutet, dass Sie keine Anzeichen von Krebs mehr haben, obwohl er zurückkehren kann.
Monoklonale Antikörpertherapie.
Dies sind Medikamente, die wie künstliche Antikörper wirken, die sich gezielt gegen Krebszellen richten. Sie helfen Ihrem Immunsystem, sie zu zerstören. Zu den verfügbaren Medikamenten gehören:
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Alemtuzumab (Campath)
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Brentuximab Vedotin (Adcetris)
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Ibritumomab tiuxetan (Zevalin) - dies ist ein monoklonaler Antikörper, der an ein radioaktives Molekül gebunden ist, um die Krebszellen zu bestrahlen.
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Obinutuzumab (Gazyva)
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Polatuzumab vedotin (Polivy)
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Ofatumumab (Arzerra)
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Rituximab (Rituxan, Rituxan Hycela) ?
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Tafasitamab (Monjuvi)
Man bekommt sie über eine Infusion.
Strahlentherapie.
Dabei werden Krebszellen in einer oder zwei Gruppen von Lymphknoten in derselben Körperregion mit hochenergetischen Röntgenstrahlen abgetötet. Sie kann sinnvoll sein, wenn Sie sich in einem früheren Stadium der SLL befinden und die Krankheit noch nicht gestreut hat.
Gezielte Therapie
. Diese Medikamente greifen ein oder mehrere spezifische Ziele auf den Krebszellen an. Ihr Arzt könnte sie vorschlagen, wenn Sie bereits eine andere Behandlung erhalten haben, die nicht gewirkt hat. Beispiele für oral eingenommene Medikamente sind:
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Acalabrutinib (Calquence)?
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Ibrutinib (Imbruvica)?
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Duvelisib (Copiktra)
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Idelalisib (Zydelig)
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Selinexor (Xpovio)
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Tazemetostat (Tazverik)
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Zanubrutinib (Brukinsa)
Zu den Medikamenten, die per Infusion verabreicht werden, gehören:
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Belinostat (Beleodaq)
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Bortezomib (Velcade)
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Copanlisib (Aliqopa)
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Romidepsin? (Istodax)
In klinischen Studien suchen Wissenschaftler auch nach neuen Behandlungsmethoden für SLL. Dabei werden neue Medikamente auf ihre Sicherheit und Wirksamkeit getestet. Sie sind oft eine Möglichkeit für Menschen, neue Medikamente auszuprobieren, die nicht für jeden verfügbar sind. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob eine dieser Studien für Sie in Frage kommt.
Neben neuen Medikamenten kann auch eine Stammzellentransplantation Teil einer klinischen Studie sein.
Über Stammzellen wird viel berichtet, aber in der Regel geht es dabei um embryonale" Stammzellen, die beim Klonen verwendet werden. Die Stammzellen bei einer Transplantation sind anders. Sie leben in Ihrem Knochenmark und tragen zur Bildung neuer Blutzellen bei.
Bei diesem Verfahren können Ihre eigenen Stammzellen oder Stammzellen eines Spenders verwendet werden.
Wenn ein Spender sie liefert, müssen Sie einen finden, der zu Ihnen passt, damit Ihr Körper die neuen Stammzellen nicht abstößt oder sie wie eine Infektion bekämpft.
Enge Verwandte, wie Ihr Bruder oder Ihre Schwester, sind die beste Chance für eine gute Übereinstimmung. Wenn das nicht klappt, müssen Sie sich auf eine Liste potenzieller Spender von Fremden setzen lassen. Manchmal besteht die beste Chance, dass die richtigen Stammzellen für Sie von jemandem stammen, der der gleichen Rasse oder Ethnie angehört wie Sie.
Vor der Transplantation müssen Sie höchstwahrscheinlich ein oder zwei Wochen lang mit hohen Dosen von Chemotherapie behandelt werden. Manchmal wird auch eine Strahlentherapie durchgeführt.
Das kann ein schwieriger Prozess sein, denn es kann zu Nebenwirkungen wie Übelkeit und Mundgeschwüren kommen. Bestimmte Medikamente können diese Nebenwirkungen lindern.
Wenn die hochdosierte Chemotherapie abgeschlossen ist, beginnt die Transplantation. Sie erhalten die neuen Stammzellen über eine Infusion. Sie werden dabei keine Schmerzen verspüren und sind wach, während der Vorgang stattfindet.
Nach der Transplantation kann es 2 bis 6 Wochen dauern, bis sich die Stammzellen vermehren und neue Blutzellen bilden. Während dieser Zeit sind Sie möglicherweise im Krankenhaus oder müssen zumindest jeden Tag zur Kontrolle durch Ihr Transplantationsteam kommen. Es kann 6 Monate bis zu einem Jahr dauern, bis die Zahl der normalen Blutzellen in Ihrem Körper wieder den normalen Wert erreicht hat.
Auf sich selbst aufpassen
Versuchen Sie Ihr Bestes, um Infektionen zu vermeiden. Ernähren Sie sich gesund, ruhen Sie sich ausreichend aus und halten Sie sich von kranken Menschen fern. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Impfungen Sie erhalten sollten, z. B. gegen Grippe und Lungenentzündung.
Das Leben mit einer schweren Krankheit stellt Sie vor viele Herausforderungen, sowohl körperlich als auch seelisch. Um Kraft und Unterstützung zu erhalten, sollten Sie sich mit Menschen umgeben, die Ihnen nahe stehen. Sie können Ihnen Trost spenden und auch praktische Unterstützung leisten. Vielleicht hilft es Ihnen auch, mit einem professionellen Berater, einem geistlichen Führer oder einer Selbsthilfegruppe zu sprechen.
Was Sie erwarten können
SLL ist in der Regel eine langsam wachsende Krebsart. Mit der Zeit kann sich SLL jedoch in eine aggressivere Form des Lymphoms verwandeln.
Nach der Erstbehandlung von SLL erleben viele Menschen eine Phase der Remission, in der es keine Anzeichen einer aktiven Erkrankung gibt. Die Krankheit kehrt möglicherweise nicht zurück.
Doch bei manchen Menschen kehrt die SLL zurück. Wenn das Lymphom zurückkehrt, können die Ärzte Sie erneut behandeln. Die Behandlung einer zurückkehrenden Krankheit kann erfolgreich sein, und Sie können eine weitere Phase der Remission erleben. So bleibt Ihr Lymphom für viele Jahre unter Kontrolle.
Unterstützung erhalten
Weitere Informationen über SLL und wie Sie sich einer Selbsthilfegruppe anschließen können, finden Sie auf der Website der Leukemia & Lymphoma Society.
