Pigmentierte villonoduläre Synovitis: Pathologie, Symptome und Behandlung

Erfahren Sie mehr über die pigmentierte villonoduläre Synovitis, eine Erkrankung, die die Auskleidung Ihrer Gelenke betrifft. Entdecken Sie die Pathologie, die Symptome und die Behandlung.

In der Regel tritt das PVNS nur in einem Gelenk auf. In 80 % der Fälle handelt es sich um eines der Kniegelenke. Es kann aber auch die Hüfte, die Schultern, die Ellbogen, die Knöchel, die Hände, die Füße und sehr selten den Kiefer betreffen.

PVNS kann sehr schmerzhaft sein und Ihr tägliches Leben beeinträchtigen. In den meisten Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um Ihre Symptome zu lindern.

Was verursacht eine pigmentierte villonoduläre Synovitis (PVNS)?

Die genaue Ursache der PVNS ist unbekannt.

In einem normalen Gelenk ist die Synovialis eine dünne Gewebeschicht, die alle Gelenke und Sehnen - das Bindegewebe zwischen Muskeln und Knochen - umgibt. Wenn sie gesund ist, produziert die Synovialis eine kleine Menge Flüssigkeit, die bei der Bewegung hilft, indem sie die Gelenke schmiert.

Bei einer pigmentierten villonodulären Synovitis verdickt sich die Synovialis und die Zellen teilen sich und produzieren mehr Zellen als sie sollten. Außerdem produziert sie zu viel Schmierflüssigkeit, was zu schmerzhaften Schwellungen führt.?

Es gibt zwei Haupttypen von PVNS:?

• Lokalisierte PVNS. Bei dieser Form sind nur bestimmte Teile des Gelenks betroffen. Diese Form liegt auch vor, wenn Ihre Sehne betroffen ist.

• Diffuses PVNS. Bei dieser Form zeigt das gesamte Gelenk Symptome. Diese Form ist seltener, schmerzhafter und schwieriger zu behandeln als die lokalisierte PVNS.?

Was sind die Symptome der pigmentierten villonodulären Synovitis (PVNS)?

Die PVNS-Symptome sind bei der diffusen Form der Erkrankung viel ausgeprägter.

Die PVNS ist progressiv, d. h. die Symptome werden mit der Zeit immer schlimmer. Außerdem kommen und gehen die Symptome. Sie müssen nicht ständig mit allen Symptomen zu kämpfen haben.

Zu den PVNS-Symptomen gehören:?

• Beträchtliche Schwellung des Gelenks

• Gelenkschmerzen. Bis zu 99 % der Patienten mit PVNS haben Gelenkschmerzen.?

• Hitze und Zärtlichkeit am und in der Nähe des Gelenks

• Eingeschränkte Beweglichkeit des Gelenks

• Blockieren oder Einklemmen des Gelenks

• Aufspringen des Gelenks

• Hämarthrose. Blut sammelt sich im Gelenk, auch wenn es nicht beschädigt ist?

Wenn das PVNS lange Zeit unbehandelt bleibt, wird es das Gelenk immer mehr schädigen. Schließlich werden die Knochen und die an ihnen befestigten Sehnen geschädigt.

Wie wird eine pigmentierte villonoduläre Synovitis (PVNS) diagnostiziert?

Die meisten Fälle von PVNS werden mittels Magnetresonanztomographie (MRT) diagnostiziert. Mit dieser Technik können die Ärzte die Schwellung und das Wachstum des Gelenks sichtbar machen...

Die Forscher haben auch einige Hinweise auf PVNS gefunden, die in Zukunft zur Diagnose der Krankheit herangezogen werden könnten. Zu diesen möglichen Ursachen gehören:?

• Genetische Veränderungen. Forscher haben festgestellt, dass bestimmte Veränderungen im Genom von Menschen mit PVNS auftreten. Bisher wissen sie jedoch nicht, ob es einen kausalen Zusammenhang zwischen der Erkrankung und diesen Veränderungen gibt.

• Proteine. Bei PVNS beginnt eine kleine Anzahl von Zellen in der Synovialis, ein Protein zu produzieren, das sie nicht produzieren sollten. Dieses Protein heißt CSF-1R. Die Forscher wissen, dass dieses Protein in irgendeiner Weise mit der Erkrankung zusammenhängt, aber sie verstehen nicht genau, warum.

• Frühere Verletzungen. Es gibt auch einige Hinweise darauf, dass sich das PVNS in Gelenken entwickelt, die durch frühere Verletzungen geschädigt wurden.?

Wie wird die pigmentierte villonoduläre Synovitis (PVNS) behandelt?

Wenn Sie eine PVNS haben, müssen Sie operiert werden, um die Symptome zu lindern und weitere Schäden an Ihrem Gelenk zu verhindern. Wenn Ihre Sehne bereits geschädigt ist, wird Ihr Chirurg auch diese während der Operation reparieren.

Zu den Operationsarten gehören:?

• Arthroskopische Operation. Bei dieser Art der Operation setzt der Chirurg kleine Schnitte um das Gelenk herum. Durch diese Einschnitte wird eine kleine Kamera eingeführt. Sie dient als Orientierungshilfe, während der Chirurg alle betroffenen Teile der Gelenkinnenhaut wegschneidet und entfernt. Dies ist die häufigste Operation bei lokalisiertem PVNS.

• Offene Operation: Bei dieser Operation wird ein großer Schnitt gemacht, damit der Chirurg das gesamte Gelenk erreichen kann. Dies ist am besten, wenn Sie eine diffuse PVNS haben, da der Chirurg die gesamte Auskleidung und den Tumor aus dem Gelenk entfernen muss.

• Kombinierte Operation: Diese Methode wird am häufigsten angewandt, wenn die PVNS in der Rückseite des Kniegelenks lokalisiert ist. Die Rückseite wird bei einer offenen Operation großflächig aufgeschnitten, während die Vorderseite arthroskopisch behandelt wird, um die Belastung des Gelenks zu vermeiden, die bei einer offenen Operation auftritt.

• Wenn Sie ein PVNS im Spätstadium haben, benötigen Sie möglicherweise ein neues Gelenk, das aus Metall oder Kunststoff besteht. Nach diesen Operationen tritt ein lokalisiertes PVNS nur selten wieder auf, ein diffuses PVNS tritt jedoch bei 10 bis 30 % aller Betroffenen erneut auf. Sie müssen Folgetermine mit Ihrem Arzt vereinbaren, um sicherzustellen, dass die Erkrankung nicht zurückgekehrt ist. Sollte dies der Fall sein, empfiehlt der Arzt möglicherweise eine andere Form der Behandlung, z. B.:?

• Bestrahlung. Diese wird eingesetzt, um Tumore zu verkleinern, auch die nicht krebsartigen, die durch PVNS entstehen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten der Bestrahlung. Die neueste ist die intraartikuläre Bestrahlung, bei der eine radioaktive Flüssigkeit direkt in Ihr Gelenk gespritzt wird. Die radioaktive Flüssigkeit gibt zu beliebigen Zeitpunkten sehr energiereiche Teilchen ab?

• Medikamentöse Therapie: Derzeit gibt es nur ein von der FDA zugelassenes Medikament zur Behandlung von PVNS. Es ist auf das Protein CSF-1R ausgerichtet. Derzeit laufen neun klinische Studien oder sind gerade abgeschlossen worden. Ihr Ziel ist es, neue Medikamente für diese Krankheit zu entwickeln. Ihr Arzt wird wissen, ob Sie für eine dieser Studien in Frage kommen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie wiederkehrende oder starke Gelenkschwellungen und -schmerzen haben.?