Morbus Crohn und Colitis ulcerosa lassen sich leicht verwechseln. Ein Arzt erklärt, wie sich diese entzündlichen Darmerkrankungen ähneln und was sie voneinander unterscheidet.
Es könnte sich um eine entzündliche Darmerkrankung (IBD) handeln. Aber welche?
Es gibt zwei: Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Sie haben vieles gemeinsam, unter anderem eine langfristige Entzündung in Ihrem Verdauungssystem. Aber es gibt auch einige wichtige Unterschiede, die sich auf die Behandlung auswirken.
Übrigens: Wenn manche Leute einfach nur Colitis sagen, ist das nicht dasselbe. Es bedeutet eine Entzündung des Dickdarms. Bei der Colitis ulcerosa kommt es zu Wunden (Geschwüren) in der Dickdarmschleimhaut und zu einer Entzündung des Dickdarms.
Gemeinsame Symptome
Die Symptome von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa (UC) können ähnlich sein. Sie umfassen:
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Bauchkrämpfe und Schmerzen
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Durchfall
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Verstopfung
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Dringendes Bedürfnis, Stuhlgang zu haben
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Das Gefühl, dass Ihr Stuhlgang nicht vollständig war
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Rektale Blutung
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Fieber
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Geringerer Appetit
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Gewichtsabnahme
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Müdigkeit
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Nächtliche Schweißausbrüche
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Probleme mit Ihrer Periode. Es kann sein, dass sie ausbleibt oder der Zeitpunkt schwieriger vorherzusagen ist.
Es kann sein, dass Sie nicht immer alle diese Symptome haben. Beide Erkrankungen können kommen und gehen und zwischen Schüben (wenn die Symptome schlimmer werden) und Remission (wenn die Symptome nachlassen oder aufhören) wechseln.
Crohns und Colitis ulcerosa werden am häufigsten bei Teenagern und jungen Erwachsenen diagnostiziert - obwohl sie in jedem Alter auftreten können - und treten häufig in Familien auf.
Was sie auszeichnet
Es gibt drei Hauptunterschiede:
1. Der Standort.
Die Colitis ulcerosa betrifft nur den Dickdarm.
Aber bei Morbus Crohn kann die Entzündung überall im Verdauungstrakt auftreten, vom Mund bis zum Anus.
2. Kontinuierliche Entzündung.
Menschen mit Morbus Crohn haben oft gesunde Bereiche zwischen den entzündeten Stellen. Bei Colitis ulcerosa gibt es jedoch keine gesunden Bereiche zwischen den entzündeten Stellen.
3. Welche Schichten sind betroffen?
Da Morbus Crohn einen größeren Teil des Magen-Darm-Trakts betrifft, kann er einige Probleme verursachen, die Ärzte bei Menschen mit Colitis ulcerosa normalerweise nicht sehen. Zum Beispiel:
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Wunden im Mund zwischen Zahnfleisch und Unterlippe oder an den Seiten oder der Unterseite der Zunge.
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Analrisse (Fissuren), Geschwüre, Infektionen oder Verengungen.
Die richtige Diagnose stellen
Da die Unterschiede zwischen den beiden Erkrankungen hauptsächlich darin bestehen, wo im Verdauungssystem die Entzündung auftritt, kann der Arzt die richtige Diagnose am besten stellen, indem er einen Blick ins Innere wirft.
Sie könnten Tests wie den folgenden erhalten:
Röntgenstrahlen
die zeigen können, wo Ihr Darm blockiert oder ungewöhnlich eng ist.
Kontrastreiche Röntgenaufnahmen
Bei dieser Untersuchung schluckst du eine dicke, kalkhaltige Bariumflüssigkeit, damit die Ärzte sehen können, wie sie sich durch deinen Körper bewegt.
CT-Scans und MRTs
um andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome wie eine entzündliche Darmerkrankung hervorrufen könnten.
Endoskopie
bei der ein Arzt mit einer winzigen Kamera an einem dünnen Schlauch in das Innere Ihres Verdauungssystems schaut. Bestimmte Arten der Endoskopie können:
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den unteren Teil Ihres Dickdarms untersuchen. Ihr Arzt wird diese Untersuchung "Sigmoidoskopie" nennen.
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Hier wird Ihr gesamter Dickdarm untersucht. Das ist eine Darmspiegelung.
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Überprüfung der Schleimhaut von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm. Dies ist eine EGD (Esophagogastroduodenoskopie).
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Eine zusätzliche Untersuchung, bei der Ihr Dünndarm mit einer pillengroßen Kamera untersucht wird. Dies wird oft als Pillen- oder Kapselendoskopie bezeichnet.
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Man kann die Gallengänge in der Leber und den Bauchspeicheldrüsengang sehen. Diese Untersuchung wird ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie) genannt.
Wissenschaftler arbeiten daran, mehrere Bluttests zu verbessern, um die Diagnose von Colitis ulcerosa und Crohns zu erleichtern. Sie prüfen die Konzentration bestimmter Antikörper im Blut. Zwei dieser Tests sind:
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pANCA (perinukleäre anti-neutrophile Antikörper)
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ASCA (Anti-Saccharomyces Cerevisiae-Antikörper)
Am häufigsten haben Menschen mit Colitis ulcerosa den pANCA-Antikörper im Blut, und Menschen mit Morbus Crohn haben ASCA in ihrem Blut. Derzeit ist die Genauigkeit dieser Tests jedoch noch ungewiss, und sie sollten nur zusätzlich zu den oben genannten Untersuchungen eingesetzt werden.
Manchmal können die Ärzte auch nach all diesen Tests nicht feststellen, welche der beiden Erkrankungen bei Ihnen vorliegt. Das ist bei 1 von 10 Menschen mit CED der Fall. Sie zeigen Anzeichen für beide Krankheiten. Sie erhalten dann die Diagnose "unbestimmte Colitis", weil nicht klar ist, um welche Krankheit es sich handelt.
Wie Sie Ihre Behandlung finden
Aufgrund der Ähnlichkeiten zwischen den Erkrankungen überschneiden sich viele Behandlungen von Colitis ulcerosa und Morbus Crohn. Diese Dinge helfen bei beiden:
Änderung des Lebensstils.
Dazu gehören die Umstellung der Ernährung, regelmäßiger Sport, der Verzicht auf das Rauchen und die Vermeidung von Schmerzmitteln, so genannten NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) wie Ibuprofen.
Stressbewältigung ist ebenfalls wichtig. Stress verursacht zwar keine CED, kann aber zu einem Aufflackern der Krankheit führen. Versuchen Sie also, die Dinge, die Sie anspannen, zu reduzieren und Wege zur Entspannung zu finden. Sport ist eine gute Möglichkeit, das zu tun. Das gilt auch für andere gesunde Dinge, die Ihnen Spaß machen und die Sie sinnvoll finden, wie Hobbys, Meditation, Gebet, ehrenamtliche Arbeit und positive Beziehungen.
Medikamente
können Entzündungen unter Kontrolle bringen:
"5-ASAs" wirken auf die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts, um die Entzündung zu verringern. Sie wirken am besten im Dickdarm. Sie können sie zur Behandlung eines Colitis-ulcerosa-Schubs oder als Erhaltungstherapie zur Vorbeugung von Krankheitsschüben einnehmen.
Steroide dämpfen das Immunsystem, um Colitis ulcerosa zu behandeln. Aufgrund der Nebenwirkungen sollten Sie diese Medikamente wahrscheinlich nicht über einen längeren Zeitraum einnehmen.
Bei einer schweren Erkrankung benötigen Sie möglicherweise Medikamente, die auf das Immunsystem wirken. Dazu gehören:
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6-Mercaptopurin (6-MP, Purinethol, Purixan)
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Adalimumab (Humira)
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adalimumab-abdn (Cyltezo) - ein Biosimilar zu Humira
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Adalimumab-atto (Amgevita) -?ein Biosimilar zu Humira
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Azathioprin (Azasan, Imuran)
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certolizumab pegol (Cimzia)
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Cyclosporin
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Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
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Infliximab (Remicade)?
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infliximab-abda (Renflexis) - ein Biosimilar zu Remicade
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Infliximab-Dyyb (Inflectra) -?ein Biosimilar zu Remicade
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Infliximab-axxq?(Avsola) - ein Biosimilar zu Remicade
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Infliximab-qbtx?(IXIFI) - ein Biosimilar zu Remicade
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Methotrexat (Rheumatrex, Trexall)
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Natalizumab (Tysabri)
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Tofacitinib (Xeljanz)
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Ustekinumab (Stelara)
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Vedolizumab (Entyvio)
Mit den Behandlungen für leichte Symptome gehen fast alle - 90 % - der Colitis ulcerosa-Fälle in Remission. Wenn Ihre UC refraktär ist, benötigen Sie möglicherweise eine kontinuierliche Behandlung mit Steroiden.
Bei Morbus Crohn ist eine vollständige Remission weniger häufig.
Manche Menschen müssen schließlich operiert werden. Dazu gehören bis zu 45 % der Menschen mit Colitis ulcerosa und drei Viertel der Menschen mit Crohns.
Sie und Ihr Arzt können über eine Operation sprechen, wenn Sie schwere Symptome haben, die durch Medikamente nicht gelindert werden können, wenn Ihr Verdauungstrakt verstopft ist oder wenn Sie einen Riss oder ein Loch in der Seite des Darms haben.
Halten Sie sich an Ihre Kontrolluntersuchungen
Wenn Sie an einer der beiden Erkrankungen leiden, müssen Sie regelmäßig zu den Vorsorgeuntersuchungen gehen, auch wenn Ihre Symptome nachlassen.
Möglicherweise müssen Sie auch häufiger zur Darmspiegelung gehen und diese in jüngerem Alter beginnen. Bei einer Darmspiegelung kann nach Krebs oder Polypen gesucht werden, die entfernt werden müssen. Experten empfehlen, mit diesen Untersuchungen innerhalb von 8 bis 10 Jahren nach Auftreten von UC- oder Crohns-Symptomen zu beginnen und danach in der Regel alle 1 bis 3 Jahre... Ihr Arzt wird Ihnen einen für Sie optimalen Zeitplan nennen.
