Ein Arzt erklärt die Ursachen und Risikofaktoren für weibliche Unfruchtbarkeit.
Was ist die Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit?
Es gibt eine Reihe von Ursachen, die eine Schwangerschaft verhindern können:
Schäden an Ihren Eileitern. Diese Strukturen transportieren befruchtete Eizellen von den Eierstöcken zur Gebärmutter, in der sich das Baby entwickelt. Die Eileiter können beschädigt werden, wenn sich nach Beckeninfektionen, Endometriose und Operationen im Beckenbereich Narben bilden. Das kann verhindern, dass Spermien eine Eizelle im Eileiter erreichen. Die Eizelle und die Spermien treffen sich im Eileiter. Dort wird die Eizelle befruchtet und wandert dann in die Gebärmutter, um sich dort einzunisten.
Hormonelle Probleme. Möglicherweise werden Sie nicht schwanger, weil Ihr Körper nicht die üblichen Hormonveränderungen durchläuft, die zur Freisetzung einer Eizelle aus dem Eierstock und zur Verdickung der Gebärmutterschleimhaut führen.
Probleme mit dem Gebärmutterhals. Manche Frauen haben eine Erkrankung, die verhindert, dass Spermien den Gebärmutterhalskanal passieren können.
Probleme mit der Gebärmutter. Sie können Polypen (eine Wucherung oder Masse) und Myome haben, die eine Schwangerschaft behindern. Gebärmutterpolypen entstehen, wenn zu viele Zellen in der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) wachsen. Fibroide wachsen in der Gebärmutterwand. Auch andere Anomalien der Gebärmutter können sich störend auswirken,
"Ungeklärte" Unfruchtbarkeit. Bei etwa 20 % der Paare, die Unfruchtbarkeitsprobleme haben, werden die genauen Ursachen nie ermittelt.
Tests für Unfruchtbarkeit
Ihr Arzt kann verschiedene Tests anordnen, darunter eine Blutuntersuchung zur Überprüfung des Hormonspiegels und eine Endometriumbiopsie zur Untersuchung der Gebärmutterschleimhaut.
Hysterosalpingographie (HSG). Bei diesem Verfahren werden Ihre Fortpflanzungsorgane mit Ultraschall oder Röntgenstrahlen untersucht. Der Arzt injiziert entweder Farbstoff oder Kochsalzlösung und Luft in Ihren Gebärmutterhals, die durch Ihre Eileiter nach oben wandern. Mit dieser Methode kann Ihr Arzt überprüfen, ob die Eileiter verstopft sind.
Laparoskopie. Ihr Arzt führt ein Laparoskop - ein schlankes Rohr mit einer winzigen Kamera - durch einen kleinen Schnitt in der Nähe Ihres Bauchnabels ein. Dadurch kann er die Außenseite Ihrer Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter betrachten, um nach abnormen Wucherungen zu suchen. Der Arzt kann auch sehen, ob Ihre Eileiter blockiert sind.
Wie wird weibliche Unfruchtbarkeit behandelt?
Laparoskopie. Wenn bei Ihnen eine Eileiter- oder Beckenerkrankung diagnostiziert wurde, besteht eine Möglichkeit darin, Ihre Fortpflanzungsorgane operativ zu reparieren. Ihr Arzt führt ein Laparoskop durch einen Schnitt in der Nähe Ihres Bauchnabels ein, um Narbengewebe zu entfernen, Endometriose zu behandeln, verstopfte Eileiter zu öffnen oder Eierstockzysten zu entfernen, d. h. mit Flüssigkeit gefüllte Blasen, die sich in den Eierstöcken bilden können.
Hysteroskopie. Bei diesem Verfahren führt Ihr Arzt ein Hysteroskop durch den Gebärmutterhals in Ihre Gebärmutter ein. Es wird verwendet, um Polypen und Myome zu entfernen, Narbengewebe zu teilen und verstopfte Eileiter zu öffnen.
Medikamente. Wenn Sie Probleme mit dem Eisprung haben, werden Ihnen möglicherweise Medikamente wie Clomiphencitrat (Clomid, Serophen), Gonadotropine (wie Gonal-F, Follistim, Humegon und Pregnyl) oder Letrozol verschrieben.
Gonadotropine können den Eisprung auslösen, wenn Clomid oder Serophene nicht wirken. Diese Medikamente können auch dazu beitragen, dass Sie schwanger werden, indem sie Ihre Eierstöcke zur Freisetzung mehrerer Eizellen veranlassen. Normalerweise wird nur eine Eizelle pro Monat freigesetzt.
Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin kann Ihnen die Einnahme von Gonadotropin vorschlagen, wenn Sie unter ungeklärter Unfruchtbarkeit leiden oder wenn andere Behandlungsmethoden nicht geholfen haben, schwanger zu werden.
Metformin (Glucophage) ist ein weiteres Medikament, das Ihnen bei Insulinresistenz oder PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom) zu einem normalen Eisprung verhelfen kann.
Intrauterine Insemination. Bei diesem Verfahren werden die Spermien mit einer speziellen Lösung gespült und von einem Arzt in die Gebärmutter eingeführt, wenn der Eisprung stattfindet. Manchmal wird dies auch während der Einnahme von Medikamenten durchgeführt, die die Freisetzung einer Eizelle auslösen.
In-vitro-Fertilisation (IVF). Bei dieser Technik setzt Ihr Arzt Embryonen in Ihre Gebärmutter ein, die in einer Schale befruchtet wurden.
Sie nehmen Gonadotropine ein, die die Entwicklung von mehr als einer Eizelle auslösen. Wenn die Eizellen reif sind, führt Ihr Arzt sie unter Ultraschallkontrolle mit einer Nadel ab und entnimmt sie.
Anschließend werden Spermien entnommen, gewaschen und zu den Eiern in der Schale gegeben. Einige Tage später werden die Embryonen - oder befruchteten Eizellen - mit einem so genannten Katheter für die intrauterine Insemination wieder in Ihre Gebärmutter eingesetzt.
Wenn Sie und Ihr Partner einverstanden sind, können zusätzliche Embryonen eingefroren und für eine spätere Verwendung aufbewahrt werden.
ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion). Ein Arzt injiziert Spermien direkt in die Eizelle in einer Schale und setzt sie dann in Ihre Gebärmutter ein.
GIFT (Intra-Eileiter-Gameten-Transfer) und ZIFT (Intra-Eileiter-Zygoten-Transfer). Wie bei der IVF wird bei diesen Verfahren eine Eizelle entnommen, im Labor mit Spermien kombiniert und dann sofort in die Eileiter eingesetzt.
Beim ZIFT setzt Ihr Arzt die befruchteten Eizellen - in diesem Stadium Zygoten genannt - innerhalb von 24 Stunden in Ihre Eileiter ein. Bei der GIFT werden die Spermien und Eizellen miteinander vermischt, bevor der Arzt sie einsetzt.
Eizellspende. Diese Methode kann Ihnen helfen, wenn Sie aufgrund eines Problems mit Ihren Eierstöcken oder mit der Menge und Qualität Ihrer Eizellen nicht schwanger werden können, aber eine normale Gebärmutter haben. Dabei werden Eizellen aus den Eierstöcken einer Spenderin entnommen, die Fruchtbarkeitsmedikamente eingenommen hat. Nach der In-vitro-Fertilisation überträgt Ihr Arzt die befruchteten Eizellen in Ihre Gebärmutter.
