Erfahren Sie mehr über HIV-Behandlungen, bei denen mehrere Medikamente in einer Tablette kombiniert werden. Wer sollte sie einnehmen? Was sind die Vor- und Nachteile?
Jetzt werden Einzeltabletten-Behandlungsschemata, sogenannte STRs, immer beliebter. Bei STRs, die auch als Festdosiskombinationen bezeichnet werden, werden mehrere Arzneimittel in einer Tablette oder Kapsel kombiniert, die Sie einmal täglich einnehmen. Sie nehmen ein STR jeden Tag etwa zur gleichen Zeit ein. Einige STRs müssen Sie mit dem Essen einnehmen.
Wirken einzelne Pillen?
Obwohl alle Medikamente Nebenwirkungen haben können, sind STRs und MTRs sicher und wirken gut. Es gibt keine Heilung für HIV oder AIDS, aber die Medikamente verlangsamen das Viruswachstum. Die meisten Menschen, die die Medikamente richtig einnehmen, können ein langes, gesundes Leben führen.
Einzeltablettenregime sind hilfreich, weil sie einfach und bequem sind. Es ist einfacher, sich an die Einnahme einer Pille pro Tag zu erinnern als an die Einnahme mehrerer Pillen zu verschiedenen Tageszeiten.
Es ist wahrscheinlicher, dass Sie sich an Ihre Behandlung halten, wenn Sie eine Einzeltablette einnehmen. In einer Studie war die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen, die eine einzige Pille statt einer Kombination einnahmen, fast doppelt so hoch, dass sie die Behandlung durchhielten.
Dies ist sehr wichtig. Eine kontinuierliche Behandlung senkt bei korrekter Einnahme die HIV-Menge in Ihrem Blut (die so genannte Viruslast) auf einen niedrigen oder nicht nachweisbaren Wert. Auf diese Weise bleiben Sie gesund. Es verhindert auch, dass Sie das Virus auf Ihre HIV-negativen Partner übertragen.
Das Auslassen von Dosen kann zu einer Medikamentenresistenz führen. Das bedeutet, dass sich das Virus an das Medikament gewöhnt und es nicht mehr so gut wirkt. Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihr Medikament wie vorgeschrieben einnehmen.
Wer sollte STRs einnehmen?
Eine Einzeltabletteneinnahme kann die richtige Wahl sein, wenn Sie Ihre Medikation vereinfachen wollen. Es kann auch eine gute Wahl sein, wenn Sie die Behandlung zum ersten Mal beginnen.
Ein Problem bei STRs ist, dass Ihr Arzt die Dosierung der einzelnen Medikamente nicht ändern kann. Und die Umstellung auf eine einzige Pille wird nicht funktionieren, wenn Sie gegen eines der darin enthaltenen Medikamente resistent sind. Deshalb ist es wichtig, dass Sie den Wechsel von einem MTR- zu einem STR-Schema mit Ihrem Arzt besprechen. Er kann dabei alle ART-Schemata berücksichtigen, die Sie in der Vergangenheit eingenommen haben.
Wie bei allen ART-Schemata sollten Sie alle Probleme, die Sie mit Ihrem STR-Schema haben, besprechen, bevor Sie Ihre Medikation ändern.
Arten von STRs
Es kommen in rasantem Tempo neue Einzeltablettenoptionen auf den Markt. Das erste STR, eine fest dosierte Kombination aus drei Medikamenten in einer Tablette namens Atripla, wurde 2006 eingeführt. Inzwischen gibt es 11 Einzeltabletten. Diese sind:
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Atripla (Efavirenz, Emtricitabin, Tenofovir-Disoproxil-Fumarat)
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Biktarvy (Bictegravir, Emtricitabin, Tenofovir Alafenamid)
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Complera (Emtricitabin, Rilpivirin, Tenofovir-Disoproxil-Fumarat)
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Odefsey (Emtricitabin, Rilpivirin, Tenofovir Alafenamid)
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Stribild (Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabin, Tenofovir-Disoproxil-Fumarat)
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Genvoya (Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabin, Tenofovir Alafenamid)
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Triumeq (Abacavir, Dolutegravir, Lamivudin)
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Juluca (Dolutegravir, Rilpivirin)
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Symtuza (Darunavir, Cobicistat, Emtricitabin, Tenofovir Alafenamid)
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Dovato (Dolutegravir, Lamivudin)
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Delstrigo (Doravirin, Lamivudin, Tenofovir-Disoproxil-Fumarat)
In Zukunft werden wahrscheinlich noch mehr Pillen verfügbar sein.
Die meisten Kombinationstherapien umfassen drei oder mehr Arzneimittel aus verschiedenen Klassen, darunter:
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Integrase-Inhibitoren, die die HIV-Integrase blockieren, ein Enzym, mit dem HIV Kopien von sich selbst erstellt
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Nichtnukleosidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (NNRTIs), die ein Enzym (die so genannte reverse Transkriptase) verändern, das HIV benötigt, um Kopien von sich selbst herzustellen
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Nukleosid- oder Nukleotid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs), die ebenfalls die reverse Transkriptase verändern
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Proteaseinhibitoren (PIs), die die Protease blockieren, ein Enzym, das HIV benötigt, um Kopien von sich selbst herzustellen
Viele enthalten eine Kombination aus zwei NRTIs plus einem dritten Medikament aus einer anderen Gruppe. Auf diese Weise wird das Virus auf drei verschiedene Arten angegriffen und bekämpft.
Die FDA hat vor kurzem zwei neue Pillen zugelassen, die nur zwei statt drei Wirkstoffe enthalten. Dies könnte für HIV-Infizierte von Vorteil sein, da die Einnahme von weniger Medikamenten eine geringere Gefährdung durch mögliche Langzeitfolgen bedeutet. Die eine heißt Juluca. Sie ist nur für Menschen geeignet, die eine Erhaltungstherapie oder eine Dauertherapie durchführen. Das andere, Dovato, ist für alle verfügbar, die eine Behandlung beginnen.
Kosten der STRs
Einzeldosis-Tabletten können einen Kostenvorteil haben. Die Einnahme von weniger Pillen mit weniger Arzneimitteln könnte weniger kosten als die Einnahme einer Reihe von Pillen. Und weniger Verschreibungen bedeuten weniger Zuzahlungen.
Aber einige Einzeldosis-Behandlungen sind immer noch teuer. Das liegt zum Teil daran, dass es noch keine generischen Versionen der Medikamente gibt.
