CMV (Cytomegalovirus)-Retinitis ist eine Augeninfektion, die unbehandelt zum Erblinden führen kann. Das gilt besonders, wenn HIV oder AIDS Ihr Immunsystem geschwächt hat.
Die Wahrscheinlichkeit, dass Sie diese Infektion bekommen, ist größer, wenn Ihr Immunsystem durch HIV oder AIDS geschwächt ist. Bevor die HIV-Medikamente in den 1990er Jahren auf den Markt kamen, war die CMV-Retinitis unter HIV-Infizierten sehr verbreitet. Aber auch heute noch ist eine kleine Anzahl von Menschen von dieser Augenkrankheit betroffen. Sie ist eine der Hauptursachen für Erblindung bei Menschen mit AIDS.
HIV und Augengesundheit
CMV ist eine Art von Herpesvirus. Es infiziert die Netzhaut, die lichtempfindliche Gewebeschicht auf der Rückseite des Auges. Die Netzhaut wandelt das auf das Auge treffende Licht in elektrische Signale um, so dass das Gehirn das Bild interpretieren kann. Ohne eine gesunde Netzhaut können Sie nicht gut sehen.
CMV ist ein weit verbreitetes Virus. Mehr als die Hälfte der Erwachsenen erkranken bis zum 40. Lebensjahr daran. Das Virus verursacht bei gesunden Menschen normalerweise keine Probleme. Wenn aber HIV Ihr Immunsystem geschwächt hat, kann sich das Virus ausbreiten und Ihr Auge infizieren. Gleichzeitig kann das CMV selbst Ihr Immunsystem unterdrücken.
Das Virus infiziert und schädigt Zellen in Ihrer Netzhaut, was zur Bildung von Narben führt. Es kann auch verhindern, dass das Blut Ihre Augen mit Sauerstoff versorgt. Sie können sich durch Körperflüssigkeiten wie Speichel, Blut, Sperma und Tränen mit CMV anstecken, wenn Sie jemanden haben, der das Virus in sich trägt.
CMV-Retinitis kann zu einer Netzhautablösung führen. Dabei löst sich die Netzhaut von den Blutgefäßen ab, die sie versorgen. Ohne Behandlung kann die CMV-Retinitis Sie Ihr Augenlicht kosten. Wenn Sie sofort nach der Diagnose mit der Einnahme von antiviralen Medikamenten beginnen, können Sie Ihr Augenlicht retten.
Symptome
Möglicherweise bemerken Sie anfangs keine Anzeichen. Die Symptome beginnen oft an einem Auge. Mit der Zeit kann das Virus auch das andere Auge befallen. Die CMV-Retinitis wird am häufigsten im Alter zwischen 20 und 50 Jahren diagnostiziert.
Sie kann Folgendes verursachen:
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Flecken, Punkte oder Linien, sogenannte Floater, in Ihrem Blickfeld
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Blinkende Lichter
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Verschwommenes Sehen
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Blinde Flecken in der Mitte des Gesichtsfeldes
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Schatten an den Seiten Ihres Blickfeldes (peripheres Sehen)
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Lichtempfindlichkeit
Andere Augenkrankheiten können ähnliche Symptome hervorrufen. Wenn Sie Sehprobleme haben, sollten Sie sofort Ihren Augenarzt aufsuchen.
Ihr Arzt wird Ihnen Tropfen geben, um Ihre Pupillen zu erweitern, und dann Ihre Netzhaut untersuchen. Möglicherweise entnimmt er auch eine kleine Probe der Augenflüssigkeit, um sie auf das Virus zu testen. Es wird empfohlen, dass Menschen mit HIV alle 3 Monate ihre Sehkraft überprüfen lassen.
Vorbeugung
Eine wichtige Maßnahme zur Vermeidung von CMV-Retinitis besteht darin, Ihre HIV-Infektion unter Kontrolle zu halten. Das bedeutet, dass Sie jeden Tag Ihre hochaktiven antiretroviralen Medikamente (HAART) einnehmen müssen. HAART senkt die HIV-Menge in Ihrem Körper. Dadurch wird Ihr Immunsystem gestärkt, so dass es Eindringlinge wie CMV besser abwehren kann.
Ihr HIV-Arzt kann Ihr Blut auf Ihre CD4-Zahl untersuchen. CD4 ist eine Art von Immunzellen. Ein niedriger CD4-Wert kann ein Zeichen dafür sein, dass Ihr Immunsystem geschwächt ist.
Behandlung und Prognose
Bis zu 95 % der Menschen mit CMV-Retinitis lassen sich gut behandeln. Zu den antiviralen Medikamenten gehören Cidofovir (Vistide), Foscarnet (Foscavir) und Valganciclovir (Valcyte). Sie können diese Medikamente auf verschiedene Weise einnehmen:
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als Tablette
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Als Injektion in eine Vene
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Als Injektion in das Auge
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Durch ein Implantat in Ihrem Auge, das das Medikament langsam freisetzt
CMV kann gegen Medikamente resistent werden, je länger Sie sie einnehmen. Ziel ist es daher, Ihre Retinitis so schnell wie möglich zu heilen. Wenn CMV Ihre Netzhaut geschädigt hat, benötigen Sie möglicherweise eine Laseroperation, um die geschwächten Bereiche zu reparieren.
CMV ist eine opportunistische Infektion. Wenn Ihre HIV-Infektion also nicht gut behandelt wird (Ihre CD4-Zahl liegt unter 50), ist die Wahrscheinlichkeit einer erneuten CMV-Netzhautentzündung sehr hoch.
