Obwohl eine schwere Hepatitis mit akutem Leberversagen bei gesunden Kindern selten ist und die Chancen für Ihr Kind im Falle einer Hepatitis sehr gut stehen, ist Ihre beste Verteidigung gegen die aktuellen, seltenen Fälle die Information.
Hepatitis-Ausbruch bei Kindern: Was man wissen sollte
Von Amanda Loudin
3. Mai 2022 - Der weltweite Ausbruch von akuter Hepatitis bei Kindern beläuft sich auf fast 200 Fälle in 16 Ländern.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat mehr als 20 schwere Fälle in den Vereinigten Staaten festgestellt, insbesondere in Alabama, Delaware, Illinois, New York und North Carolina. In Wisconsin ist ein Säugling an der Krankheit gestorben. Von den weltweiten Fällen war in 17 Fällen eine Lebertransplantation erforderlich.
Eine schwere Hepatitis mit akutem Leberversagen ist bei gesunden Kindern zwar selten, und die Chancen für Ihr Kind, an Hepatitis zu erkranken, stehen gut.
Hepatitis verstehen
Hepatitis ist eine Entzündung der Leber, die durch Infektionen, Autoimmunerkrankungen oder Medikamente verursacht werden kann.
Die meisten Menschen denken dabei an Hepatitis A, B oder C, sagt Dr. Michael Klatte, Leiter der Abteilung für Infektionskrankheiten am Dayton Childrens Hospital in Ohio. Das sind spezifische Virusinfektionen, die Hepatitis verursachen können.
Hepatitis-Fälle können eine Vielzahl von Symptomen aufweisen, darunter Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, dunkler Urin, Gelbfärbung der Haut und/oder Augen (Gelbsucht), Fieber und Müdigkeit.
Die meisten der Kinder in den gemeldeten Fällen zeigten gastrointestinale Symptome wie Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen, sagt Norberto Rodriguez-Baez, MD, Professor für Pädiatrie am University of Texas Southwestern Medical Center und medizinischer Leiter des Hepatologieprogramms am Childrens Medical Center in Plano, TX.
Auf diese Symptome folgte die Entwicklung einer Gelbsucht, sagt er. Interessanterweise wurde Fieber in diesen Fällen nicht als häufiges Symptom beschrieben. Darüber hinaus waren alle Kinder zuvor gesund.
Wenn Kinder (oder Erwachsene) mit einer Leberschädigung zum Arzt kommen, machen sich Hepatologen an die Arbeit, um die Ursache zu finden.
Die Leberspezialisten testen auf Infektionen sowie auf genetische und Autoimmunerkrankungen, sagt Dr. Ryan Fischer, Leiter der Abteilung für Hepatologie und Transplantation am Childrens Mercy in Kansas City, MO. Wir erkundigen uns auch nach Laboruntersuchungen, um mögliche Toxine oder Medikamente zu ermitteln, die mit Leberschäden in Verbindung stehen. In einigen Fällen von schwerer Hepatitis finden wir nie eine Ursache.
Eine Theorie
Bei der aktuellen Häufung von Hepatitisfällen bei Kindern gehen Forscher von der Theorie aus, dass die Ursache das Adenovirus ist, das in der Regel von Frühjahr bis Herbst zirkuliert.
Keiner der üblichen viralen Verursacher von Hepatitis A, B, C und E C wurde bei den Kindern des aktuellen Ausbruchs gefunden. Stattdessen haben die Ärzte bei etwa der Hälfte der weltweiten Fälle einen Typ des Adenovirus, Typ 41, gefunden.
Adenoviren verbreiten sich über Tröpfchen in der Atemluft, engen persönlichen Kontakt und über Gegenstände, die Menschen berühren, wie Geschirr oder Möbel. Mehr als 50 Arten von Adenoviren können Menschen infizieren. Die häufigsten verursachen in der Regel Erkrankungen der Atemwege, aber einige rufen auch Symptome im Darm hervor, was in den Fällen, die zu schwerer Hepatitis führten, ein Thema gewesen ist.
Der tatsächliche Zusammenhang zwischen einer Adenovirus-Infektion und den Fällen schwerer akuter Hepatitis bei diesen Kindern wird derzeit untersucht, sagt Rodriguez-Baez vom UT Southwestern Medical Center.
Es gab bereits Fallberichte über Adenoviren des Typs 41, die bei immungeschwächten Kindern Hepatitis auslösten, aber Ärzte haben noch nie gesehen, dass sie bei ansonsten gesunden Kindern Hepatitis auslösten.
Während die Forschung weitergeht, untersuchen die Wissenschaftler andere gesundheitliche Probleme als mögliche Ursachen, einschließlich einer früheren COVID-Infektion.
In den USA hatte keines der betroffenen Kinder COVID-19, von dem sie wissen, sagt Rodriguez-Baez. Einige Patienten in Großbritannien hatten COVID, aber ein echter Zusammenhang zwischen dem Virus und der akuten Hepatitis konnte nicht festgestellt werden.
Die Fälle scheinen nicht mit der COVID-19-Impfung in Verbindung zu stehen, sagte er, da die Kinder diese Impfungen nicht erhalten hatten.
Was Eltern wissen sollten
Immer wenn eine Krankheit im Umlauf ist, die bei Kindern zu schwerwiegenden Folgen führen kann, sind Eltern in höchster Alarmbereitschaft.
Zwar gibt es Tests für einige Viren, doch ist es nicht möglich, bei jeder Erkrankung eines Kindes einen umfassenden Test durchzuführen. Selbst jetzt testen die meisten Ärzte nur auf Adenoviren, wenn ein Kind so krank ist, dass es ins Krankenhaus muss.
Schwere Hepatitis, die zu Leberversagen führt, ist extrem selten, sagt Klatte vom Dayton Childrens Hospital. Bei einer Adenovirus-Diagnose sollte man sich nicht reflexartig Sorgen machen, dass es zu dieser seltenen Komplikation kommen könnte.
Die Behandlung von Adenovirus-assoziierter Hepatitis ist meist nur unterstützend, sagt Fischer vom Childrens Mercy.
Wenn man sich Zeit nimmt und darauf achtet, die Bedürfnisse des Kindes zu erfüllen (z. B. intravenöse Flüssigkeitszufuhr, wenn es dehydriert ist), ist eine Genesung normal, sagt er. Die Leber ist zu einer vollständigen Heilung fähig, und wir würden keine langfristigen Auswirkungen nach der Genesung erwarten.
Bei einer schweren Hepatitis können je nach Ursache einige Medikamente helfen.
Wenn die Behandlung nicht hilft, gibt es Situationen, in denen eine Lebertransplantation erforderlich ist, um den Tod zu verhindern, sagt Fischer. Von den 500 bis 600 Lebertransplantationen, die jedes Jahr in den Vereinigten Staaten bei Kindern durchgeführt werden, erfolgen etwa 10 % aufgrund einer schweren Hepatitis, die zu akutem Leberversagen führt. Wir müssen abwarten, wie sich diese aktuellen Fälle auf diese typischen Zahlen auswirken. Es liegen noch nicht genügend Daten vor, um zu wissen, ob sich diese Zahlen ändern werden.
Eltern sollten auf die Symptome achten und sich bei Fragen oder Bedenken an ihren Hausarzt wenden, sagt Rodriguez-Baez.
