Eine ART-bedingte Gewichtszunahme kann Ihr Risiko für bestimmte Gesundheitsprobleme erhöhen. Erfahren Sie mehr über das Risiko, wer am meisten betroffen ist und wie Sie mit dieser Nebenwirkung umgehen können.
Vor drei Jahrzehnten, als die HIV-Epidemie noch ganz neu war, machten wir uns Sorgen über Unterernährung und Auszehrung, sagt Onyema Ogbuagu, MBBCh, ein Spezialist für Infektionskrankheiten, der Menschen mit HIV in Yale Medicine behandelt. Jetzt, da wir die Menschen in einem früheren Stadium der Krankheit besser erkennen und über wirksamere Behandlungen verfügen, haben wir eine andere Art von Stoffwechselproblem, nämlich Fettleibigkeit.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie sich Sorgen über eine behandlungsbedingte Gewichtszunahme machen. Er wird mit Ihnen alle Vor- und Nachteile Ihrer ART besprechen. Er wird Ihnen auch helfen, sichere Wege zur Gewichtsabnahme zu finden.
Hier sind einige weitere Themen, die Sie mit Ihrem Ärzteteam besprechen sollten. ?
Welche gesundheitlichen Risiken birgt eine behandlungsbedingte Gewichtszunahme?
Ogbuagu sagt, dass ältere Arten von ART eine Lipodystrophie verursachen können. Das ist der Fall, wenn der Körper die Art der Fettspeicherung umstellt. Das kann zu Bauchfett führen, das mit Insulinresistenz, Diabetes und Herzproblemen in Verbindung gebracht wird. Diese Art von Fettveränderungen sind bei neueren Medikamenten jedoch sehr viel unwahrscheinlicher.
Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass eine kurzfristige behandlungsbedingte Gewichtszunahme durch moderne ART immer noch das Risiko für bestimmte Stoffwechselprobleme erhöhen kann. Um alle langfristigen Auswirkungen der Behandlung zu kennen, sind weitere Untersuchungen erforderlich. Eine ART-bedingte Gewichtszunahme kann jedoch zu folgenden Problemen führen:
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Typ-2-Diabetes
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Hoher Cholesterinspiegel (auch bekannt als Hyperlipidämie)
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Nichtalkoholische Fettlebererkrankung
Die Daten für Diabetes und Leberfett sind sicherlich vorhanden, sagt John Koethe, Assistenzprofessor in der Abteilung für Infektionskrankheiten an der Vanderbilt University. Für Herz-Kreislauf-Erkrankungen gibt es seiner Meinung nach jedoch widersprüchliche Daten. Fettleibigkeit und Übergewicht erhöhen das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Aber er sagt, es sei noch nicht bekannt, ob die ART-bedingte Gewichtszunahme diese Wahrscheinlichkeit noch weiter erhöht. Wir brauchen mehr Forschung, um das herauszufinden.
Menschen mit HIV haben bereits ein deutlich erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sagt Koethe. Das Problem dabei könnte sein, dass sich in den Studien noch kein zurechenbares Risiko durch die Gewichtszunahme gezeigt hat.
Vergessen Sie nicht, dass übermäßiges Körpergewicht, unabhängig von der ART, die Sie einnehmen, Ihre Chancen auf bestimmte Gesundheitszustände erhöhen kann. Dazu gehören die folgenden:
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Schlafapnoe
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Kognitiver Verfall
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Hoher Blutdruck
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Herzkrankheiten und Schlaganfall
Wann sollten Sie auf eine Gewichtszunahme achten?
Nach Beginn der ART ist die Wahrscheinlichkeit einer Gewichtszunahme in den ersten 12 bis 18 Monaten am größten, sagt Koethe. Studien zeigen, dass in diesem Zeitraum etwa 37 % der Menschen 5 % ihres Körpergewichts zunehmen werden. Weitere 17 % werden 10 % ihres Körpergewichts zunehmen.
Die Gewichtszunahme kann noch mehrere Jahre nach Beginn der ART anhalten, sagt Koethe, allerdings in einem viel langsameren Tempo.
Ist jede behandlungsbedingte Gewichtszunahme mit Risiken verbunden?
Wenn Sie untergewichtig oder normalgewichtig sind, können ein paar zusätzliche Pfunde in Ordnung und sogar gesund sein. Eine Gewichtszunahme ist nicht immer etwas Schlechtes, sagt Ogbuagu. Für manche Menschen ist es sogar wünschenswert. Er sagt, es könne sogar das Wohlbefinden steigern.
Aber im Allgemeinen, so Koethe, machen sich die Ärzte Sorgen über zukünftige Gesundheitsprobleme, wenn man nach Beginn der ART 5 % seines Körpergewichts zunimmt. Die Menschen speichern dieses Gewicht auf unterschiedliche Weise, aber er sagt, dass die Wahrscheinlichkeit bestimmter medizinischer Probleme steigt, wenn man Fett in der Umgebung der inneren Organe hat.
Diese Menschen haben ein höheres Risiko, auch Fett um die Leber, um das Herz und in der Skelettmuskulatur anzusammeln", sagt Koethe. Es sind diese Menschen, die ein höheres Risiko für Stoffwechselkrankheiten wie Diabetes und andere Komorbiditäten haben.
Es ist schwer zu sagen, wo sich Ihr Fett befindet, wenn Sie Ihren Körper einfach nur ansehen. Es gibt jedoch einige Tests, die Ihr Arzt durchführen kann, um einen genaueren Einblick zu erhalten. Dazu gehören laut Koethe die folgenden Untersuchungen:
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Messen Sie Ihren Taillenumfang. Die Wahrscheinlichkeit, an Diabetes und Herzkrankheiten zu erkranken, ist höher, wenn Ihr Taillenumfang bei Frauen mehr als 35 Zoll und bei Männern mehr als 40 Zoll beträgt.
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DEXA- (oder DXA-) Untersuchung. Dies ist eine Art Knochendichtemessung. Er kann aber auch zeigen, wo Ihr Körper Fett und Muskeln speichert.
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CT-Scan. Dies ist ein fortschrittlicheres Verfahren, das Ihrem Arzt Aufschluss über das Fett in und um Ihre Leber, Ihre Skelettmuskeln, Ihr Herz oder andere Organe gibt.
Wer nimmt unter ART eher an Gewicht zu?
Koethe und seine Kollegen fanden heraus, dass 3 Jahre nach Beginn der ART etwa 22 % der gesundgewichtigen Menschen übergewichtig wurden. Von denjenigen, die bereits übergewichtig waren, wurde etwa ein Fünftel fettleibig, so Koethe. Diese Zahlen helfen den Experten jedoch nicht bei ihren Prognosen.
Derzeit wird erforscht, inwieweit die Gene eine Rolle spielen. Laut Koethe gibt es neue Erkenntnisse darüber, dass bestimmte Enzyme, die Medikamente metabolisieren, die Gewichtszunahme beeinflussen könnten. Das könnte in Zukunft Aufschluss darüber geben, wer nach Beginn der ART eher an Gewicht zunimmt.
Sollten Sie Ihre ART ändern?
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlung. Vielleicht möchte er Sie auf ein anderes Medikament umstellen, wenn Sie viel Übergewicht haben. Es gibt jedoch eine Menge Dinge zu bedenken, bevor Sie eine Umstellung vornehmen.
Wenn Sie noch nicht mit der Behandlung begonnen haben, wird in den aktuellen Leitlinien für die Zeit vor der ART eine Gewichtszunahme oder Stoffwechselprobleme berücksichtigt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wenn Sie oder andere Familienmitglieder solche gesundheitlichen Probleme hatten.
Aber im Moment, sagt Koethe, gibt es nicht genug wissenschaftliche Daten, um eine Änderung der Standardrichtlinien zu unterstützen. Er sagt, dass ist, weil Integrase-Inhibitoren, die mit Gewichtszunahme verbunden sind, sind nur so viel besser, wenn es um die Verhinderung (Droge) Widerstand kommt.
Das Beste, was Sie tun können, so Koethe, ist, eine gesunde Ernährung und sportliche Betätigung zu beginnen oder fortzusetzen, insbesondere zu Beginn der ART. Und halten Sie Ihren Arzt über Ihre Gewichtszunahme auf dem Laufenden. Er kann Routinekontrollen der wichtigsten Gesundheitsdaten durchführen, wie z. B.:
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Blutzucker
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Blutdruck
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Cholesterinspiegel
Ihr Arzt wird Ihre ART vielleicht nicht allein aufgrund von Bedenken wegen Übergewicht auswählen oder ändern. Aber Ogbuagu sagt, dass Sie trotzdem mit Ihrem Arzt sprechen sollten, wenn das passiert. Ich denke, wir sollten frühzeitig handeln, in den ersten Monaten oder Jahren, damit die Menschen nicht weiter zunehmen und neue Komplikationen entwickeln.
