Lipodystrophie, auch Fettumverteilung genannt, tritt häufig bei Menschen mit HIV und AIDS auf. Finden Sie heraus, was sie verursacht und wie sie behandelt wird.
Während sie früher bei älteren antiretroviralen (ART) Behandlungen für HIV häufiger auftrat, machen eine bessere Kontrolle von HIV und neuere antiretrovirale Medikamente die Entwicklung von Lipodystrophie weniger wahrscheinlich.
Symptome
Es gibt zwei Arten von Lipodystrophie: Fettverlust und Fettaufbau.
Männer neigen dazu, Fett zu verlieren. Dies wird als Lipoatrophie bezeichnet und tritt normalerweise in Ihrem:
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Arme und Beine, und die Venen treten eher hervor
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Gesicht, was zu eingefallenen Wangen, Schläfen oder Augen führt
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Gesäß
Frauen neigen dazu, Fett anzusammeln. Dies wird als Lipohypertrophie, Lipoakkumulation oder Hyperadipositas bezeichnet. Dies geschieht häufig in den:
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Bauch und Unterleib
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Brüste (Das kann auch bei Männern vorkommen.)
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Nacken und Schultern, manchmal auch "Büffelbuckel" genannt
Sie können auch an anderen Stellen Ihres Körpers Fettgeschwülste, so genannte Lipome, bekommen.
Verursacht
Ältere Medikamente zur Behandlung von HIV wie Stavudin (d4T, Zerit), Zidovudin (AZT, Retrovir) und einige der älteren Proteasehemmer wie Indinavir (Crixivan) wurden mit Lipodystrophie in Verbindung gebracht. Je länger man sie einnimmt, desto größer scheint das Risiko zu sein... Neuere HIV-Medikamente, einschließlich neuerer Proteasehemmer wie Durunavir (Prezista), scheinen jedoch weniger wahrscheinlich zu sein.
HIV selbst kann jedoch die Fettverwertung im Körper beeinträchtigen. Die Wahrscheinlichkeit, an einer Lipodystrophie zu erkranken, steigt, wenn die HIV-Infektion schwerer ist und Sie schon lange daran erkrankt sind.
Es ist wahrscheinlicher, dass Sie eine Lipodystrophie haben, wenn Sie:
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Älter sind
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Weiß
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Übergewichtig oder mit erheblichen Gewichtsveränderungen
Der Fettverlust kann auch auf das AIDS-Wasting-Syndrom zurückzuführen sein.
Eine Diagnose erhalten
Eine körperliche Untersuchung kann ausreichend sein. Ihr Arzt wird wahrscheinlich Ihre Arme, Oberschenkel, Taille, Hüften und Ihren Hals messen, um einen Ausgangswert zu ermitteln, und diese Werte dann mit künftigen Messungen vergleichen.
Häufig treten neben der Lipodystrophie auch andere Stoffwechselprobleme auf, darunter ein hoher Cholesterinspiegel und Insulinresistenz. Insulinresistenz kann zu Diabetes führen. Diese Störungen können auch die Wahrscheinlichkeit anderer Probleme, wie z. B. Herzkrankheiten, erhöhen.
Ihr Arzt wird daher Ihren Blutdruck messen und auch Blutuntersuchungen durchführen lassen:
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Cholesterinspiegel, sowohl LDL (schlecht) als auch HDL (gut)
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Triglyceridspiegel (eine Art von Blutfett)
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Blutzuckerspiegel
Behandlung
Setzen Sie die Einnahme Ihrer HIV-Medikamente nicht ab. Die neueren HIV-Medikamente, wie z. B. Integrase-Strang-Inhibitoren (INSTI), verursachen mit geringerer Wahrscheinlichkeit eine Lipodystrophie.
Bewegung und gesunde Ernährung können Ihnen helfen, Muskeln aufzubauen und die Fettablagerung zu verringern. Bewegung kann auch dazu beitragen, dass Ihr Körper das Insulin besser verwertet. Sowohl Ausdauertraining (Aerobic) als auch Widerstands- oder Krafttraining können Ihre Kraft und Ihre Herzgesundheit verbessern. Und beide helfen, Bauchfett abzubauen. Versuchen Sie nicht, schnell Gewicht zu verlieren.
Möglicherweise benötigen Sie spezielle Medikamente gegen Lipodystrophie oder gegen Erkrankungen, die mit dieser Krankheit zusammenhängen, z. B:
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Tesamorelin (Egrifta), eine tägliche Injektion, die Bauchfett abbauen kann, aber den Blutzuckerspiegel erhöhen kann
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Metformin (Glucophage) bei hohem Blutzucker und Insulinresistenz
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Atorvastatin (Lipitor) oder Rosuvastatin (Crestor)?bei hohem Cholesterinspiegel
Andere Optionen können sein:
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Hormonbehandlungen, wie z. B. Testosteron und menschliches Wachstumshormon
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Kosmetische Implantate
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Injektionen zum Aufbau der Hautdicke und zum Auffüllen eingefallener Wangen (Radiesse, Sculptra)
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Chirurgie zur Entfernung von Fettpolstern
