Ein Arzt beantwortet die am häufigsten gestellten Fragen zur Lebendspende von Lebern, einschließlich der Risiken, Kosten und der Frage, wer dafür in Frage kommt.
Was ist eine Lebendspender-Lebertransplantation?
Ein Chirurg kann den Teil Ihrer Leber entfernen, der nicht mehr funktioniert. Er ersetzt ihn durch ein Stück gesunder Leber von einer lebenden Person. Die Leber ist das einzige Organ, das sich regenerieren, also nachwachsen kann. Am Ende haben sowohl der Spender als auch der Empfänger wieder eine vollwertige Leber.
Das ist etwas anderes als eine herkömmliche Lebertransplantation. Dabei ersetzt ein Chirurg Ihre gesamte Leber durch die Leber eines Verstorbenen.
Wirkt sich COVID-19 auf den Transplantationsprozess aus?
Einige Krankenhäuser führen immer noch Lebendspendertransplantationen durch. Andere wiederum warten noch eine Weile ab. Sprechen Sie mit Ihrem Transplantationsteam, um das herauszufinden. Wenn sie eine Zeit lang keine Transplantationen durchführen, wenden Sie sich an das Netzwerk für Organbeschaffung und Transplantation. Dort kann man Ihnen vielleicht helfen.
Was sind die Vorteile einer Lebendspender-Transplantation?
Es gibt einige Gründe, warum diese Art der Lebertransplantation für Sie besser sein kann. Sie können:
Sie können die Warteliste umgehen. In der Regel ist es schneller, ein Transplantat von einem Lebendspender zu erhalten. Es gibt viel mehr Menschen, die eine Leber benötigen, als sie von einem verstorbenen Spender erhalten können. Im Jahr 2020 warteten mehr als 12.000 Menschen auf eine neue Leber. Im Jahr 2019 erhielten jedoch weniger als 9.000 eine solche über ein herkömmliches Transplantationsprogramm ?
Planen Sie eine Operation, wenn Sie sich gut fühlen. Für eine herkömmliche Lebertransplantation muss man warten, bis man wirklich krank ist. Lebendspendertransplantationen können jedoch durchgeführt werden, bevor Sie ernsthafte gesundheitliche Probleme bekommen.
Sie heilen schneller. Sie werden das Krankenhaus wahrscheinlich schneller verlassen als bei einer herkömmlichen Transplantation. Es ist auch weniger wahrscheinlich, dass Sie nach dem Eingriff eine Bluttransfusion oder eine Dialyse benötigen.
Bessere Ergebnisse: Ihre Leber kann länger halten, wenn sie von einem Lebendspender stammt. Studien zeigen, dass Menschen, die eine Leber von einem Lebendspender erhalten haben, etwas länger leben als diejenigen, die eine Leber von einem Verstorbenen erhalten haben. Aber das könnte daran liegen, dass Menschen, die eine Lebendspende erhalten, in der Regel nicht so krank sind, wenn sie operiert werden.
Wer kann ein Lebendspender sein?
In den meisten Fällen handelt es sich bei den Spendern um Freunde oder Familienangehörige. Sie können Ihre Leber aber auch an jemanden spenden, den Sie nicht kennen. Das nennt man ungezielte oder anonyme Leberlebendspende.
Jeder Spender muss bestimmte Voraussetzungen erfüllen. Dazu gehören:
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Sie müssen mindestens 18 Jahre alt sein
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Ihre Leber muss in gutem Zustand sein
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Sie dürfen nicht an einer schweren Krankheit leiden
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Sie müssen eine Blutgruppe haben, die für den Empfänger geeignet ist
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Ihr Body-Mass-Index (BMI) muss weniger als 35 betragen
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Sie haben kein Problem mit Alkohol oder anderen Substanzen
Im Moment können Sie Ihre Leber nicht spenden, wenn Sie positiv auf COVID-19 getestet wurden. Das könnte sich in Zukunft ändern, wenn Experten mehr darüber erfahren, wie das Virus den Körper beeinflusst. Sie können auch nicht für die Spende bezahlt werden. Das Nationale Organtransplantationsgesetz macht das illegal.
Wenn Sie daran interessiert sind, während der Pandemie zu spenden, können Sie den Prozess möglicherweise durch einen Telefonanruf oder einen Videobesuch einleiten.
Wer kommt für eine Lebendspendertransplantation in Frage?
Sie brauchen eine Transplantation, wenn Ihre Leber nicht mehr richtig funktioniert und keine anderen Behandlungen Ihnen helfen können, gesund zu werden. Das kann bei bestimmten Leberkrankheiten im Endstadium der Fall sein.
Erwachsene und Kinder können eine Lebendspender-Lebertransplantation erhalten. Aber Kinder werden häufiger operiert. Sie benötigen nur einen kleinen Teil einer Erwachsenenleber, was die Genesung für den Spender sehr viel einfacher machen kann.
Wer kommt für eine Lebendspendertransplantation nicht in Frage?
Sie können diese Transplantation nicht erhalten, wenn Sie:
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eine sehr schwere Lebererkrankung
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Eine anhaltende Infektion
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Alkohol- oder Drogenkonsumstörung
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Nicht-Leberkrebs
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Eine andere schwere medizinische Erkrankung
Was sind die Risiken?
Die Lebendspende ist im Allgemeinen für den Spender sicher und für den Empfänger oft lebensrettend.
Ihr Arzt wird Sie über alle Vor- und Nachteile aufklären. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es Risiken und mögliche Nebenwirkungen. Einige sind leicht, andere schwerwiegender. In seltenen Fällen kann die Leber des Spenders oder Empfängers versagen oder sterben.
Wenn Sie der Spender oder Empfänger sind, können folgende Risiken auftreten:
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Austritt von Gallenflüssigkeit
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Blutungen
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Blutgerinnsel
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Leistenbruch (wenn ein Teil eines Organs aus einem Schnitt herausragt (wo der Arzt Sie aufgeschnitten hat)
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Bakterielle Infektion
Wenn Sie der Empfänger sind, ist es möglich, dass Ihr Körper die gespendete Leber abstößt.
Wie bereiten Sie sich auf die Operation vor?
Sie werden mit Ihrem medizinischen Team in Kontakt bleiben. Dazu kann auch ein präoperativer Transplantationskoordinator gehören. Sie können sich auch an eine Selbsthilfegruppe für Menschen wenden, die das gleiche Verfahren durchlaufen haben. Bitten Sie Ihren Arzt oder einen Sozialarbeiter im Krankenhaus, Ihnen zu helfen, die richtige Gruppe zu finden.
Sie sollten auch auf Freizeitdrogen, Rauchen und Alkohol verzichten. Fragen Sie Ihren Arzt, wie lange Sie Aspirin oder nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) vermeiden sollten.
Was geschieht während der Operation?
Wenn Sie der Spender sind, wird der Chirurg einen langen Schnitt in Ihrem Bauch machen. Dann wird ein Teil der linken oder rechten Seite Ihrer Leber entnommen. Das können 25 bis 60 % des Organs sein. Die Operation dauert etwa 4-6 Stunden.
Wenn Sie der Empfänger sind, wird der Chirurg ebenfalls einen langen Schnitt in Ihrem Bauch vornehmen. Der Chirurg entnimmt den kranken Teil Ihrer Leber und ersetzt ihn durch die gesunde Spenderleber. Der Chirurg schließt Venen, Arterien und Gallengänge an die Spenderleber an. Dies kann 6-12 Stunden dauern.
Was geschieht nach der Operation?
Sie werden den Operationssaal mit einigen Schläuchen und Drainagen in Ihrem Körper verlassen. Einige befinden sich in Ihrem Bauch, um eingeschlossene Luft abzulassen und zusätzliche Flüssigkeit und Blut aufzufangen. Außerdem erhalten Sie Flüssigkeit und Medikamente über eine Infusion. Möglicherweise haben Sie auch einen Schlauch in der Harnröhre, um den Urin aus der Blase abzuleiten.
Wie lange werden Sie im Krankenhaus bleiben?
Spender bleiben in der Regel etwa 4-7 Tage im Krankenhaus. Empfänger bleiben in der Regel etwa eine Woche, manchmal auch länger. Unabhängig davon, wer Sie sind, verbringen Sie die erste Nacht auf der chirurgischen Intensivstation (ICU) des Krankenhauses. Auf diese Weise können Ihre Ärzte und Krankenschwestern Sie genau beobachten, um sicherzustellen, dass Sie keine Probleme bekommen.
Wie ist die Genesung?
Spender. Jeder Mensch ist anders, aber die meisten Menschen erholen sich innerhalb von 3-6 Wochen. Sie müssen jedoch während der Genesung wieder ins Krankenhaus, damit Ihr Arzt sicherstellen kann, dass alles in Ordnung ist. Ihr Ärzteteam wird Ihnen mitteilen, wann Sie Ihre vor der Operation ausgeübten Tätigkeiten wieder aufnehmen können. Sie können davon ausgehen, dass Sie in 2-3 Monaten wieder arbeiten können.
Empfänger. Es kann 3-6 Monate dauern, bis Sie sich erholt haben. Dies hängt jedoch von verschiedenen Faktoren ab, z. B. von Ihrem Alter und Ihrem Gesundheitszustand zum Zeitpunkt des Eingriffs. Während der Heilung werden Sie regelmäßig zu Ihrem Arzt gehen. Er wird Ihnen mitteilen, wann Sie wieder wie gewohnt leben und arbeiten können.
Wer bezahlt die Operation?
Die Krankenkasse des Empfängers übernimmt die medizinischen Kosten und in der Regel auch die des Spenders.
Wenn Sie zur Leberspende verreisen, müssen Sie möglicherweise für Dinge wie Benzin, Flugtickets, Unterkunft oder Verpflegung aufkommen. Möglicherweise übernimmt Ihr Empfänger diese Kosten. Wenn nicht, können Sie das National Living Donor Assistance Center (NLDAC) um Hilfe bitten. Dieses übernimmt auch einen Teil der zusätzlichen Kosten, wenn Ihr Aufenthalt durch COVID-19 beeinträchtigt wird.
