Erfahren Sie, was Sie über Prokinetika wissen müssen, und informieren Sie sich über Vor- und Nachteile, Risiken und Nutzen sowie über die möglichen Auswirkungen auf die Gesundheit.
Wie wirken prokinetische Mittel?
Sobald Sie mit dem Essen beginnen, beginnt Ihr Körper mit der Verdauung Ihrer Nahrung. Dies geschieht durch Peristaltik. Die Peristaltik ist eine Reihe von wellenförmigen Kontraktionen, die die Nahrung von der Speiseröhre in den Magen und den Dünndarm befördern. Diese Kontraktionen helfen dem Körper, die Nährstoffe aus der Nahrung aufzunehmen. Die Peristaltik ist auch ein wichtiger Bestandteil des Transports der Nahrung in den Enddarm, wo sie als Abfall ausgeschieden werden kann.
An der Peristaltik sind Nerven und Muskeln beteiligt. Störungen, die die Arbeit dieser Nerven und Muskeln beeinträchtigen, können zu Problemen bei dieser Funktion führen. Manchmal liegt das Problem im unteren Ösophagussphinkter (LES), einem Bündel von Muskeln am unteren Ende der Speiseröhre. Wenn Ihr LES geschlossen ist, verhindert er, dass der Mageninhalt zurück in die Speiseröhre gelangt.
Wenn Ihr LES nicht richtig funktioniert, kann es zu saurem Reflux oder Sodbrennen kommen. Prokinetische Mittel verstärken die Kontraktionen Ihrer LES-Muskeln und helfen, die anderen Muskelkontraktionen im gesamten Magen-Darm-Trakt zu stimulieren. ?
Welche Arten von prokinetischen Wirkstoffen gibt es?
Es gibt mehrere Arten von prokinetischen Mitteln, darunter:
Cholinerge Agonisten. Diese Medikamente wirken auf den Neurotransmitter Acetylcholin, der Teil des parasympathischen Nervensystems (PNS) ist. Neurotransmitter transportieren Nachrichten durch die Nervenzellen. Eine der Funktionen des PNS ist die Steuerung Ihrer Verdauung. Zu den prokinetischen Wirkstoffen dieser Klasse gehört Bethanechol, das zur Behandlung von Sodbrennen und Gastroparese eingesetzt wurde, einer Erkrankung, die eine teilweise Lähmung des Magens verursacht.
Bethanechol wird aufgrund seiner Nebenwirkungen nicht mehr häufig eingesetzt. Neostigmin und Pyridostigmin sind zwei weitere cholinerge Agonisten, die immer noch bei bestimmten Erkrankungen eingesetzt werden, die die Peristaltik verlangsamen, wie das Ogilvie-Syndrom und die Pseudoobstruktion. ?
Dopamin-Antagonisten. Metoclopramid und Domperidon sind zwei Arten von prokinetischen Dopaminantagonisten. Sie wirken, indem sie sich an Dopaminrezeptoren, eine Art Neurotransmitter, binden und diese blockieren. Metoclopramid, das unter dem Markennamen Reglan verkauft wurde, wird zur Behandlung von Gastroparese und Sodbrennen eingesetzt.
Domperidon ist in den USA ohne Sondergenehmigung der FDA nicht zugelassen. Mit Domperidon sind ernste Risiken verbunden, darunter Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt und sogar plötzlicher Tod.
Serotonerge Agonisten. Serotonerge Agonisten wirken durch die Aktivierung von Serotoninrezeptoren, einer anderen Art von Neurotransmitter. Cisaprid, Tegaserod und Prucalopride sind Beispiele für Arzneimittel, die auf diese Weise wirken. Leider wurden Cisaprid und Tegaserod mit ernsthaften Risiken für das Herz in Verbindung gebracht. Aus diesem Grund wurden sie vom Markt genommen.
Prucalopride wird zur Behandlung von Verstopfung eingesetzt, die auf andere Behandlungen nicht anspricht. Es hat nicht die kardialen Nebenwirkungen gezeigt, die bei Cisaprid und Tegaserod auftraten.
Makrolide. Dies sind Antibiotika, die auch als Prokinetika wirken. Erythromycin und Azithromycin haben sich als hilfreich bei Gastroparese erwiesen. Die langfristige Einnahme von Antibiotika ist jedoch mit Problemen verbunden. Aufgrund von Problemen mit Antibiotikaresistenzen sollte die Verwendung von Makroliden als prokinetisches Mittel vermieden werden.
Risiken von prokinetischen Wirkstoffen
Der Einsatz von Prokinetika zur Behandlung von Störungen, die durch Probleme mit der Peristaltik verursacht werden, hat sich in vielen Fällen als nicht sehr wirksam erwiesen. Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) wird heute mit anderen Medikamenten wie Protonenpumpeninhibitoren (PPI) behandelt. PPI wirken, indem sie die vom Körper produzierte Menge an Magensäure verringern.
Außerdem können alle diese Prokinetika Nebenwirkungen haben, vor allem wenn sie über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Zu den Nebenwirkungen der gängigen Prokinetika gehören:
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Unterleibskrämpfe
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Durchfall
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Übelkeit
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Erbrechen
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Depression
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Schläfrigkeit
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Verschwommenes Sehen
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Verdorbener Magen
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Tardive Dyskinesie, d. h. unwillkürliche, sich wiederholende Körperbewegungen
