Häufig gestellte Fragen zu Sodbrennen und GERD

Antworten auf häufig gestellte Fragen zu Sodbrennen und saurem Reflux, von den Experten bei doctor.

Beginnen wir mit den Grundlagen. Antazida neutralisieren überschüssige Magensäure, um Sodbrennen, sauren Magen, saure Verdauungsstörungen und Magenverstimmungen zu lindern. Manchmal werden sie zusätzlich zu anderen Medikamenten verschrieben, um die Schmerzen von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren zu lindern. Einige Antazida enthalten auch Simethicon, einen Wirkstoff, der bei der Beseitigung überschüssiger Gase hilft.

Sie sollten Antazida genau nach Anweisung Ihres Arztes oder nach den Anweisungen des Herstellers einnehmen. Bei Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren nehmen Sie das Medikament so lange ein, wie Ihr Arzt es Ihnen sagt. Kauen Sie die Tabletten vor dem Schlucken gut durch, um eine schnellere Wirkung zu erzielen.

Schwere Nebenwirkungen können bei einer Überdosierung oder übermäßigem Gebrauch von Antazida auftreten. Zu den Nebenwirkungen gehören Verstopfung, Durchfall, Veränderung der Farbe des Stuhls und Magenkrämpfe. Kalziumhaltige Produkte können Nierensteine verursachen und führen eher zu Verstopfung.

Produkte wie Famotidin (Pepcid-AC) werden Histamin-2-Blocker oder H2-Blocker genannt. Diese Medikamente reduzieren die Produktion von Magensäure und sind in verschreibungspflichtiger Stärke oder in niedrigeren Dosen als rezeptfreie Produkte erhältlich. Diese Produkte dienen der Linderung von Sodbrennen, saurem Verdauungsapparat, saurem Magen und anderen Beschwerden, wie Magengeschwüren.

Eine andere Art von Medikamenten gegen Sodbrennen, die so genannten Protonenpumpeninhibitoren, können eingesetzt werden, wenn Antazida oder H2-Blocker versagen. PPIs blockieren die Sekretion von Magensäure. Prilosec (Omeprazol), Lansoprazol (Prevacid) und Esomeprazol (Nexium 24HR) können rezeptfrei gekauft werden. Pantoprazol (Protonix), Rabeprazol (Aciphex), Dexlansoprazol (Dexilant) und Esomeprazol (Nexium) sind Beispiele für andere PPIs, die nur auf Rezept erhältlich sind.

PPIs verursachen in der Regel nur wenige Nebenwirkungen, aber sie stehen in Wechselwirkung mit anderen gängigen Medikamenten wie Warfarin (Coumadin), einigen Herzmedikamenten und Antibiotika, so dass es wichtig ist, alle Medikamente mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Antazida wirken am schnellsten, um gelegentliches Sodbrennen zu lindern. Für Patienten, die nicht auf Antazida ansprechen, sind H2-Blocker und PPIs eine Alternative. Denken Sie jedoch daran, dass häufige oder schwere Refluxepisoden immer mit Ihrem Arzt besprochen werden sollten.

Möglicherweise möchte Ihr Arzt, dass Sie Antazida einnehmen, wenn Sie mit der Einnahme von H2-Blockern beginnen, um Ihre Symptome zu kontrollieren, bis der H2-Blocker wirkt. Wenn Ihr Arzt Ihnen ein Antazidum verschreibt, nehmen Sie es eine Stunde vor oder eine Stunde nach der Einnahme von H2-Blockern ein. Nehmen Sie H2-Blocker regelmäßig und so lange ein, wie Ihr Arzt es Ihnen verordnet, auch wenn Sie keine Schmerzen haben oder sich Ihre Symptome verbessern.

Mögliche schwerwiegende Nebenwirkungen, die sofort Ihrem Arzt mitgeteilt werden müssen, sind Verwirrung, Engegefühl in der Brust, Blutungen, Halsschmerzen, Fieber, unregelmäßiger Herzschlag, Schwäche und ungewöhnliche Müdigkeit. Andere, weniger schwerwiegende Nebenwirkungen sind leichte Kopfschmerzen, Schwindel und Durchfall, die in der Regel vorübergehend sind und wahrscheinlich von selbst wieder verschwinden.

2. Es scheint, dass mein Mann jede Nacht Sodbrennen hat. Ich denke, er sollte einen Arzt aufsuchen. Er meint, er sollte einfach weiter Antazida nehmen. Wer hat Recht?

Gelegentliches Sodbrennen ist normal und im Allgemeinen nicht ernsthaft. Anhaltendes Sodbrennen kann jedoch ein Symptom für ein ernstes Problem sein, z. B. für eine Speiseröhrenentzündung. Ösophagitis ist eine Entzündung der Auskleidung der Speiseröhre, der Nahrungsröhre. Eine Ösophagitis entsteht, wenn Magensäure wiederholt mit der Auskleidung der Speiseröhre in Kontakt kommt. Bei einer schweren Ösophagitis kann sich ein Barrett-Ösophagus und sogar Krebs entwickeln. Mit der Zeit kann diese Erkrankung den Durchgang von der Speiseröhre zum Magen verengen. Ihr Mann sollte seinen Arzt für weitere Untersuchungen aufsuchen. Wenn eine Person mehr als zweimal pro Woche rezeptfreie Medikamente gegen Sodbrennen benötigt, sollte ein Arzt konsultiert werden. Eine Endoskopie zur Darstellung der Speiseröhre kann ebenfalls empfohlen werden.

3. Ich bin ein 55-jähriger Mann, der etwa 30 Pfund Übergewicht hat. In letzter Zeit leide ich häufig unter Sodbrennen und habe einen sauren Geschmack im hinteren Teil meines Rachens. Jetzt sagt mir mein Arzt, dass ich eine Hiatushernie habe. Ist das ein ernstes Problem? Muss es operiert werden?

Eine Hernie ist das Eindrücken eines Organs durch eine Öffnung in der Muskelwand des Hohlraums, der es schützt. Bei einer Hiatushernie drückt ein Teil des Magens durch die Öffnung, in der Speiseröhre und Magen zusammenkommen.

Die häufigste Ursache einer Hiatushernie ist ein erhöhter Druck auf die Bauchhöhle. Der Druck kann durch Husten, Erbrechen, Überlastung beim Stuhlgang, schweres Heben oder körperliche Anstrengung entstehen. Auch Schwangerschaft, Fettleibigkeit oder überschüssige Flüssigkeit im Bauchraum können Hiatushernien verursachen.

Ein Zwerchfellbruch kann sich bei Menschen jeden Alters und beiderlei Geschlechts entwickeln, obwohl er häufig Menschen mittleren Alters betrifft. Tatsächlich hat die Mehrheit der ansonsten gesunden Menschen über 50 Jahre kleine Hiatushernien.

Viele Menschen mit einer Hiatushernie haben nie irgendwelche Symptome. Bei manchen Menschen treten Säure und Verdauungssäfte aus dem Magen in die Speiseröhre aus (gastroösophagealer Reflux). Dies verursacht:

• Sodbrennen

• Bitterer oder saurer Geschmack im hinteren Teil des Rachens

• Blähungen und Aufstoßen

• Unbehagen oder Schmerzen im Magen oder in der Speiseröhre

• Erbrechen

Die meisten Hiatushernien verursachen keine Probleme und müssen selten behandelt werden. Die erfolgreiche Behandlung von Hiatushernien umfasst in der Regel die Behandlung der Symptome der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD), die durch den zusätzlichen Druck im Bauchraum ausgelöst werden.

Die Behandlung umfasst:

Änderung der Lebensweise, wie z. B.:

• Abnehmen, wenn Sie übergewichtig sind, und ein gesundes Gewicht halten

• einen vernünftigen Ansatz beim Essen zu verfolgen, z. B. mäßige bis kleine Portionen zu essen und fettige Lebensmittel, säurehaltige Lebensmittel (wie Tomaten und Zitrusfrüchte oder -säfte), koffeinhaltige Lebensmittel und alkoholische Getränke zu vermeiden

• Mahlzeiten mindestens drei bis vier Stunden vor dem Schlafengehen einnehmen und Zwischenmahlzeiten vor dem Schlafengehen vermeiden

• Erhöhen Sie das Kopfende Ihres Bettes um 15 cm (dies hilft der Schwerkraft, den Mageninhalt im Magen zu halten)

• Nicht rauchen

• Tragen von lockerer Kleidung, besonders um die Taille herum

• Einnahme von Medikamenten, wie z. B. rezeptfreie Antazida, H2-Blocker oder PPIs. Hinweis: Wenn Sie rezeptfreie Medikamente einnehmen und keine Besserung feststellen oder sie länger als zwei Wochen einnehmen, suchen Sie Ihren Arzt auf. Er kann Ihnen ein stärkeres Medikament verschreiben.

Wenn Medikamente und Änderungen des Lebensstils bei der Behandlung Ihrer Symptome nicht wirksam sind, können diagnostische Tests durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Operation notwendig ist.

Menschen mit einer Hiatushernie, die auch unter schwerem, chronischem Ösophagusreflux leiden, müssen möglicherweise operiert werden, um das Problem zu beheben, wenn ihre Symptome durch diese Behandlungsmethoden nicht gelindert werden können. Ein chirurgischer Eingriff kann auch erforderlich sein, um die Hernie zu verkleinern, wenn die Gefahr besteht, dass sie sich verengt oder abschnürt (so dass die Blutversorgung unterbrochen wird). Bei der Operation wird der gastroösophageale Reflux korrigiert, indem die Hiatushernie in den Bauchraum zurückgezogen und ein verbesserter Ventilmechanismus am unteren Ende der Speiseröhre geschaffen wird. Der Chirurg wickelt den oberen Teil des Magens (den sogenannten Fundus) um den unteren Teil der Speiseröhre. Dadurch entsteht ein engerer Schließmuskel, so dass die Nahrung nicht in die Speiseröhre zurückfließen kann.

Eine Hiatushernie-Operation kann entweder durch Öffnung der Bauchhöhle oder laparoskopisch durchgeführt werden. Bei der laparoskopischen Operation werden fünf oder sechs kleine (5 bis 10 Millimeter) Schnitte in den Bauchraum gesetzt. Durch diese Einschnitte werden das Laparoskop und die chirurgischen Instrumente eingeführt. Der Chirurg wird durch das Laparoskop geführt, das ein Bild der inneren Organe auf einen Monitor überträgt. Zu den Vorteilen der laparoskopischen Chirurgie gehören kleinere Schnitte, ein geringeres Infektionsrisiko, weniger Schmerzen und Narbenbildung sowie eine schnellere Genesung.

4. Ich bin schwanger und habe schreckliches Sodbrennen. Kann ich irgendetwas tun, um Linderung zu bekommen?

Mehr als die Hälfte aller schwangeren Frauen klagt über Sodbrennen, vor allem im dritten Schwangerschaftsdrittel. Sodbrennen tritt während der Schwangerschaft unter anderem deshalb auf, weil Ihr Verdauungssystem aufgrund des veränderten Hormonspiegels langsamer arbeitet. Außerdem kann die vergrößerte Gebärmutter den Magen zusammendrücken, wodurch die Magensäure nach oben gedrückt wird.

Hier sind einige Möglichkeiten, wie Sie Ihr Sodbrennen während der Schwangerschaft reduzieren können:

• Essen Sie mehrere kleine Mahlzeiten pro Tag statt drei große.

• Essen Sie langsam.

• Vermeiden Sie gebratene, scharf gewürzte oder fettreiche Speisen sowie alle Speisen, die Ihr Sodbrennen zu verstärken scheinen.

• Legen Sie sich nicht direkt nach dem Essen hin.

• Halten Sie das Kopfende Ihres Bettes höher als das Fußende.

• Fragen Sie Ihren Arzt nach rezeptfreien Medikamenten gegen Sodbrennen wie Tums oder Maalox.

Wenn Ihr Sodbrennen anhält, suchen Sie Ihren Arzt auf. Er kann Ihnen Medikamente verschreiben, die Sie während der Schwangerschaft unbedenklich einnehmen können.

5. Welche Lebensmittel sollte man bei Sodbrennen, GERD oder Barrett-Ösophagus meiden?

Was auf Ihrem Teller liegt, kann sich auf Sodbrennen, GERD und Barrett-Ösophagus auswirken. Der Verzehr bestimmter Lebensmittel, darunter Zwiebeln, Pfefferminze und fettreiche Speisen, sowie der Genuss von Alkohol können dazu führen, dass sich der untere Speiseröhrenschließmuskel, der die Öffnung zwischen Speiseröhre und Magen kontrolliert, entspannt. Normalerweise bleibt dieser Muskel fest geschlossen, es sei denn, es wird Nahrung geschluckt. Wenn sich dieser Muskel jedoch nicht schließt, kann der säurehaltige Mageninhalt zurück in die Speiseröhre gelangen und ein brennendes Gefühl hervorrufen, das gemeinhin als Sodbrennen bezeichnet wird.

Auch koffeinhaltige Getränke und Lebensmittel (wie Kaffee, Tee, Cola und Schokolade) können Sodbrennen und die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) verschlimmern. Tomaten, Zitrusfrüchte oder Säfte führen ebenfalls zusätzliche Säure zu, die die Speiseröhre reizen kann.

Darüber hinaus entspannt Rauchen den unteren Speiseröhrenschließmuskel und trägt so zu Sodbrennen und GERD bei.

Auch eine Verbesserung Ihrer Essgewohnheiten kann den Reflux verringern. Nehmen Sie nach dem Essen eine aufrechte Haltung ein. Essen Sie maßvolle Portionen und kleinere Mahlzeiten. Nehmen Sie Ihre Mahlzeiten mindestens drei bis vier Stunden vor dem Schlafengehen ein, und vermeiden Sie Snacks vor dem Schlafengehen.

6. Was ist der Barrett-Ösophagus und wie wird er behandelt?

Der Barrett-Ösophagus ist eine Veränderung der Auskleidung der unteren Speiseröhre, die sich bei einigen Menschen mit chronischer GERD oder einer Entzündung der Speiseröhre entwickelt.

Die Symptome des Barrett-Ösophagus sind die gleichen wie die der GERD, wenn auch oft stärker ausgeprägt. Zu diesen Symptomen gehören ein brennendes Gefühl unter der Brust und saures Aufstoßen. Diese Symptome lassen in der Regel nach, wenn Medikamente eingenommen werden, die den Säuregehalt des Magens reduzieren. Einige Menschen mit Barrett-Ösophagus haben möglicherweise überhaupt keine Symptome.

Die einzige Möglichkeit, die Diagnose eines Barrett-Ösophagus zu bestätigen, ist eine sogenannte obere Endoskopie. Dabei wird ein kleines, beleuchtetes Röhrchen (Endoskop) durch den Rachen in die Speiseröhre eingeführt, um nach einer Veränderung der Speiseröhrenschleimhaut zu suchen. Das Aussehen der Speiseröhre kann zwar auf einen Barrett-Ösophagus hindeuten, die Diagnose kann jedoch nur durch kleine Gewebeproben (Biopsie) bestätigt werden, die durch das Endoskop entnommen werden.

Die Behandlung des Barrett-Ösophagus ist ähnlich wie die Behandlung von Reflux. Dazu gehören Änderungen des Lebensstils, z. B. der Verzicht auf bestimmte Nahrungsmittel und späte Mahlzeiten am Abend, die Aufgabe des Rauchens und das Tragen locker sitzender Kleidung, sowie die Einnahme von Medikamenten, die die Säureproduktion des Magens verringern.

Patienten mit Barrett-Ösophagus benötigen in der Regel PPI-Medikamente, um die Säure zu reduzieren.

Barrett-Ösophagus kann bei einigen Patienten zur Entwicklung von Speiseröhrenkrebs führen, obwohl dieses Risiko geringer ist als früher angenommen. Bis zu 0,5 % der Patienten mit Barrett-Ösophagus entwickeln jedes Jahr Speiseröhrenkrebs.

Speiseröhrenkrebs entsteht durch eine Reihe von Veränderungen in den Zellen der Speiseröhre, die als Dysplasie bezeichnet werden. Eine Dysplasie kann nur durch eine Biopsie nachgewiesen werden. Patienten mit Barrett-Ösophagus sollten mit ihren Ärzten über regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen sprechen, um Krebs in einem frühen und potenziell heilbaren Stadium zu erkennen.

Derzeit laufen Studien zur Entwicklung einer wirksameren Behandlung des Barrett-Ösophagus. Bei einer Behandlung, der so genannten Ablationstherapie, werden die abnormen Zellen mit Hitze oder Laserlicht entfernt. Andere neue Behandlungen sind ebenfalls in der Entwicklung.