Der Arzt erklärt den laryngopharyngealen Reflux, auch "stiller Reflux" genannt, der einen Rückstau von Magensäure in Rachen und Kehlkopf verursacht und häufig bei Säuglingen auftritt. Erfahren Sie mehr über seine Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung.Der laryngopharyngeale Reflux (LPR) ähnelt einer anderen Erkrankung - GERD -, die durch einen Rückstau des Mageninhalts (Reflux) entsteht. Die Symptome der LPR unterscheiden sich jedoch häufig von denen, die für die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) typisch sind.
Ursachen der LPR
An beiden Enden der Speiseröhre befindet sich ein Ring aus Muskeln (Schließmuskel). Normalerweise halten diese Schließmuskeln den Mageninhalt dort, wo er hingehört - in Ihrem Magen. Aber bei LPR funktionieren die Schließmuskeln nicht richtig. Die Magensäure staut sich in den hinteren Teil des Rachens (Pharynx), in den Kehlkopf (Larynx) oder sogar in den hinteren Teil der Nasenluftwege. Dies kann zu Entzündungen in Bereichen führen, die nicht vor dem Kontakt mit Magensäure geschützt sind.
Stiller Reflux tritt häufig bei Säuglingen auf, da ihre Schließmuskeln noch nicht entwickelt sind, ihre Speiseröhre kürzer ist und sie viel liegen. Die Ursache bei Erwachsenen ist nicht bekannt.
Symptome der LPR
Symptome bei Säuglingen und Kindern können sein:
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Heiserkeit
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"Bellender" oder chronischer Husten
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Reaktive Atemwegserkrankung (Asthma)
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Geräuschvolle Atmung oder Atemaussetzer (Apnoe)
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Schwierigkeiten beim Füttern, Ausspucken oder Einatmen von Nahrung
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Schwierigkeiten bei der Gewichtszunahme
Erwachsene mit LPR können Sodbrennen, einen bitteren Geschmack oder ein brennendes Gefühl im hinteren Teil des Rachens haben. Diese klassischen Anzeichen einer GERD sind jedoch weniger wahrscheinlich. Viel häufiger sind die Symptome bei Erwachsenen vage und können leicht mit anderen Problemen verwechselt werden. Zu den häufigsten Symptomen gehören:
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Übermäßiges Räuspern
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Anhaltender Husten
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Heiserkeit
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Ein "Kloß" im Hals, der auch durch wiederholtes Schlucken nicht verschwindet
Andere Symptome können sein:
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Ein Gefühl von postnasalem Tropf oder übermäßigem Schleim im Hals
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Schwierigkeiten beim Schlucken
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Atemprobleme
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Halsweh
Komplikationen der LPR
Magensäure, die sich im Rachen und Kehlkopf ansammelt, kann langfristige Reizungen und Schäden verursachen. Ohne Behandlung kann dies ernsthafte Folgen haben.
Bei Säuglingen und Kindern kann LPR Folgendes verursachen:
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Verschmälerung des Bereichs unterhalb der Stimmbänder
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Kontaktgeschwüre
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Wiederkehrende Ohrinfektionen aufgrund von Problemen mit der Funktion der Eustachischen Röhre
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Anhaltende Ansammlung von Mittelohrflüssigkeit
Bei Erwachsenen kann stummer Reflux den Rachen und den Kehlkopf verletzen. Er kann auch das Risiko für Krebs in diesem Bereich erhöhen, die Lunge beeinträchtigen und Erkrankungen wie Asthma, Emphysem oder Bronchitis reizen.
Diagnose von LPR
Obwohl stummer Reflux schwieriger zu diagnostizieren ist als GERD, kann ein Arzt die Diagnose durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und einem oder mehreren Tests stellen. Zu den Tests können gehören:
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Eine endoskopische Untersuchung,
ein Büroverfahren, bei dem der Rachen und die Stimmbänder mit einem flexiblen oder starren Sichtinstrument betrachtet werden
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pH-Überwachung,
Dabei wird ein kleiner Katheter durch die Nase in den Rachen und die Speiseröhre eingeführt, wo Sensoren die Säure aufspüren und ein kleiner Computer, der an der Taille getragen wird, die Ergebnisse über einen Zeitraum von 24 Stunden aufzeichnet. Neuere pH-Sonden, die in den hinteren Teil des Rachens eingeführt werden, oder Kapseln, die weiter oben in der Speiseröhre platziert werden, können verwendet werden, um Reflux besser zu erkennen.
Behandlung der LPR
Die Behandlung des stillen Refluxes bei Säuglingen und Kindern kann Folgendes umfassen:
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Kleinere und häufigere Fütterungen
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Halten Sie den Säugling nach dem Füttern mindestens 30 Minuten lang in einer vertikalen Position
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Medikamente wie H2-Blocker oder Protonenpumpenhemmer nach Anweisung des Kinderarztes
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Chirurgische Eingriffe bei Anomalien, die nicht auf andere Weise behandelt werden können
Die Behandlung von stillem Reflux bei Erwachsenen kann diese Änderungen des Lebensstils umfassen:
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Gewichtsabnahme, falls erforderlich.
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Geben Sie das Rauchen auf, wenn Sie Raucher sind.
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Vermeiden Sie Alkohol.
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Vermeiden Sie Schokolade, Pfefferminzbonbons, Fette, Zitrusfrüchte, kohlensäurehaltige Getränke, würzige oder tomatenhaltige Produkte, Rotwein und Koffein.
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Hören Sie mindestens drei Stunden vor dem Schlafengehen auf zu essen.
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Erhöhen Sie das Kopfende des Bettes um 4 bis 6 Zentimeter.
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Vermeiden Sie das Tragen von eng anliegender Kleidung um die Taille.
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Versuchen Sie, Kaugummi zu kauen, um den Speichelfluss zu erhöhen und die Säure zu neutralisieren.
Möglicherweise müssen Sie auch eine oder mehrere Arten von Medikamenten einnehmen, wie zum Beispiel:
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Protonenpumpeninhibitoren
wie z. B. Dexlansoprazol (Dexilant), Esomeprazol (Nexium), Lansoprazol (Prevacid), Omeprazol (Prilosec), Omeprazol oder Rabeprazol (Aciphex) und Natriumbicarbonat (Zegerid) zur Reduzierung der Magensäure.
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H2-Blocker
wie Cimetidin (Tagamet), Famotidin (Pepcid) oder Nnizatidin, um die Magensäure zu reduzieren.
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Prokinetische Mittel
zur Erhöhung der Vorwärtsbewegung des Magen-Darm-Trakts und zur Erhöhung des Drucks des unteren Ösophagussphinkters. Diese Medikamente werden nicht so häufig verwendet, da sie mit unerwünschten Wirkungen auf den Herzrhythmus und Durchfall in Verbindung gebracht wurden.
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Sucralfat
um verletzte Schleimhäute zu schützen.
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Antazida
zur Neutralisierung der Säure; sie werden häufiger bei Symptomen von Sodbrennen eingesetzt.
Manche Menschen sprechen gut auf Selbstbehandlung und medizinische Behandlung an. Andere hingegen benötigen eine aggressivere und langwierigere Behandlung. Wenn diese nicht wirksam ist oder die Symptome wiederkehren, kann Ihr Arzt eine Operation vorschlagen.
Die Fundoplikatio?ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der obere Teil des Magens um die untere Speiseröhre gewickelt wird, um ein stärkeres Ventil zwischen Speiseröhre und Magen zu schaffen. Der Eingriff erfolgt in der Regel laparoskopisch, d. h. über kleine Schnitte und unter Verwendung kleiner chirurgischer Geräte und eines Laparoskops, mit dem der Chirurg das Innere des Magens betrachten kann. Die Fundoplikatio kann auch als traditionelle offene Operation mit einem größeren Schnitt durchgeführt werden.
Auch andere Techniken können laparoskopisch durchgeführt werden, z. B. das Anbringen eines Rings aus Titankügelchen an der Außenseite der unteren Speiseröhre, der die Klappe stärkt, aber die Nahrung trotzdem durchlässt.
Eine neuere Therapie, die so genannte transorale schnittfreie Fundoplikatio (TIF), erfordert keine Operation. Bei diesem Verfahren führt der Arzt das Endoskop durch ein spezielles TIF-Gerät. Das Gerät ermöglicht es ihm, die natürliche Barriere des Körpers gegen Reflux zu reparieren oder wiederherzustellen.
