Herzinsuffizienz und Lebenserwartung

Dank besserer Medikamente und Pflege können Ärzte Menschen mit Herzinsuffizienz helfen, ihre Lebensqualität und Lebenserwartung zu verbessern.

Das kann zu einem Rückstau von Flüssigkeit in die Lunge und zu einer Stauung in der Lunge führen, was Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Brust und Müdigkeit hervorruft, sowie zu einem Rückstau von Flüssigkeit an anderer Stelle im Körper, sagt Brent Lampert, DO, ein Kardiologe am Wexner Medical Center der Ohio State University in Columbus.

Je nachdem, wie schwerwiegend Ihre Herzinsuffizienz ist, können Sie Schwellungen an Knöcheln und Beinen feststellen. Ihr Herz schlägt möglicherweise schneller als gewöhnlich oder sein Rhythmus ist unregelmäßig. Ihr Magen kann anschwellen, und Sie könnten Ihren Appetit verlieren.

Es ist eine ernste Diagnose. Aber die Ärzte haben viel darüber gelernt, wie man eine Herzinsuffizienz sorgfältig behandeln kann, oft mit einer Kombination von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die die Symptome am besten lindert.

Und die Lebenserwartung nimmt zu: Etwa die Hälfte der Menschen, bei denen heute eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wird, kann mit einer Lebenserwartung von mindestens 5 Jahren rechnen, verglichen mit 41 % im Jahr 2000, so eine Studie.

Spezielle Rechner bieten eine Schätzung der Lebenserwartung bei Herzinsuffizienz. Bei einem Online-Tool, dem Seattle Heart Failure Model (Modell für Herzinsuffizienz), können Sie Ihre Laborergebnisse und die Art der Behandlung, die Sie erhalten, eingeben, um Ihre Chancen zu berechnen.

Bedenken Sie jedoch, dass solche Rechner auf großen Personengruppen beruhen und möglicherweise nicht die neuesten Forschungsergebnisse berücksichtigen, sagt Dr. Gregg Fonarow, ein Kardiologe, der das Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center in Los Angeles leitet.

Selbst die genauesten Risikomodelle werden für die meisten Menschen nicht richtig sein, sagt Fonarow. Am besten sprechen Sie mit Ihrem Arzt, der Ihnen helfen kann, alle Ihre Risikofaktoren zu interpretieren, anstatt zu versuchen, Ihr Risiko auf eigene Faust herauszufinden.

Wovon hängt die Lebenserwartung ab?

Einige Faktoren, die sich auf Ihre Lebenserwartung bei Herzinsuffizienz auswirken, liegen nicht in Ihrem Einflussbereich, wie z. B. Ihr Alter. Andere, wie z. B. ein gesunder Lebensstil, sind es nicht.

Zu den Faktoren, die die Lebenserwartung beeinflussen können, gehören:

Auswurffraktion. Um sich ein besseres Bild von der Gesundheit Ihres Herzens zu machen, wird Ihr Arzt prüfen, wie gut ein Bereich Ihres Herzens, die linke Herzkammer, Blut ausstößt. Ein Echokardiogramm ist ein Test, der häufig eingesetzt wird. Dabei wird das Herz gescannt und gemessen, um festzustellen, wie viel Prozent Ihres Blutes bei jedem Herzschlag ausgepumpt werden. Eine Auswurffraktion von 55 % bedeutet beispielsweise, dass 55 % des Blutes bei jedem Schlag nach außen gepumpt werden. Ein normaler Wert liegt nach Angaben der American Heart Association normalerweise zwischen 50 % und 70 %.

Menschen mit einer reduzierten Auswurffraktion haben eine bestimmte Form der Erkrankung. Sie wird Herzinsuffizienz mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion genannt. Bei der anderen Art, der Herzinsuffizienz mit erhaltener linksventrikulärer Funktion, liegt der Prozentsatz nicht unter dem Normalwert. Aber es gibt noch andere Veränderungen, z. B. wird das Herz steifer. Nachdem das Herz gepresst und Blut nach vorne gepumpt hat, muss es sich entspannen, um sich mit Blut zu füllen, sagt Lampert. Wenn der Herzmuskel steif ist oder sich nicht entspannen kann, während das Blut versucht, hineinzuströmen und ihn zu füllen, ist er nicht sehr nachgiebig, und so kann es zu demselben Ergebnis kommen, dass sich Flüssigkeit in die Lungen und andere Teile des Körpers zurückstaut.

Wenn Ihre Herzinsuffizienz mit einer verminderten Auswurffraktion einhergeht, wird Ihr Arzt diesen Wert genau beobachten. Wenn sie zu niedrig ist, d. h. auf 35 % oder darunter, besteht für Sie ein höheres Risiko für einen möglicherweise lebensbedrohlichen Herzrhythmus.

Stadieneinteilung. Es gibt vier Stadien der Herzinsuffizienz, die anzeigen, wie schwerwiegend Ihr Zustand sein kann.

• Stadium A: Sie haben keine vollständige Herzinsuffizienz, aber Sie haben einige Risikofaktoren. Vielleicht haben Sie ein Familienmitglied mit Herzinsuffizienz. Oder Sie haben andere Erkrankungen wie Bluthochdruck, Alkoholmissbrauch, Diabetes oder eine Herzerkrankung.

• Stadium B: Tests zeigen, dass Ihr Herz geschädigt ist, aber Sie bemerken keine Symptome. Höchstwahrscheinlich haben Sie bei einem Herzfunktionstest ein unterdurchschnittliches Ergebnis erzielt. Die meisten Menschen mit Stadium B haben eine Auswurffraktion von 40 % oder weniger.

• Stadium C: Sie haben einige Symptome, die kommen und gehen können, wie z. B. Müdigkeit. Vielleicht können Sie sich weniger bewegen, haben geschwollene oder schwache Beine oder leiden unter Kurzatmigkeit.

• Stadium D: Ihre Symptome sind schwerwiegender und bessern sich nicht durch Medikamente oder andere Behandlungen.

Wahl des Lebensstils. Es gibt Dinge, die Sie heute tun können, um Ihre Lebensqualität zu verbessern und möglicherweise auch zu verlängern, sagt Lampert. Raucher sollten versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, und er rät, den Alkohol zu meiden. Ich rate den Menschen generell, ihn zu meiden.

Bleiben Sie unter ärztlicher Anleitung oder im Rahmen eines Herzprogramms so aktiv wie möglich, sagt Lampert. Befolgen Sie die Empfehlungen zur Begrenzung des Natriumgehalts und der Flüssigkeitszufuhr.

Selbst diese kleinen Schritte in der Ernährung können eine große Wirkung haben, sagt Lampert.

Ein Faktor, der mit einer kürzeren Lebenserwartung verbunden ist, sind wiederholte Krankenhausaufenthalte, sagt er. Mit jedem Krankenhausaufenthalt verkürzt sich die Lebenserwartung. Wenn es gelingt, die Flüssigkeits- und Natriumzufuhr zu kontrollieren und Krankenhausaufenthalte zu vermeiden, kann dies sowohl die Lebensqualität als auch die Lebenserwartung verbessern.

Behalten Sie Ihre Medikamente bei. Dies mag selbstverständlich erscheinen, aber sowohl Lampert als auch Fonarow betonen, wie wichtig es ist, die Einnahme von Medikamenten nicht auszulassen. Wahrscheinlich müssen Sie wegen Ihrer Herzinsuffizienz mehrere Medikamente einnehmen. Sie können Nebenwirkungen haben, und ihre Wirkung kann sich ändern, wenn sich Ihr Zustand verändert.

Wenn Sie Symptome entwickeln, sollten Sie diese melden und in engem Kontakt mit Ihrem Arzt bleiben, sagt Lampert. Wenn sich Ihr Zustand verschlechtert, kann Ihr Arzt schnell handeln.

Die gute Nachricht ist, dass neuere Forschungsergebnisse zeigen, dass die Einnahme einer Kombination von Medikamenten gegen Herzinsuffizienz die Lebenserwartung von Menschen mit verminderter Ejektionsfraktion verlängert, sagt Fonarow. In einer Studie verlängerte die Medikamentenkombination die Überlebenszeit über alle Altersgruppen hinweg um durchschnittlich 6 Jahre.

Laut Fonarow hat sich unsere Fähigkeit, Patienten mit Herzinsuffizienz zu diagnostizieren und zu behandeln, grundlegend verändert. Da es sich nicht um ein einzelnes Medikament, sondern um diese Kombination handelt, hat sie nicht die Aufmerksamkeit erhalten, die sie zu Recht verdient.