Die koronare Herzkrankheit ist die häufigste Todesursache bei Männern und Frauen, aber es gibt Möglichkeiten, sie aufzuhalten. Hier erfahren Sie, wie Lebensstil und Medikamente helfen können.
Sie können durchaus verhindern, dass sich die KHK verschlimmert, und mit etwas harter Arbeit können Sie vielleicht sogar einige der Schäden rückgängig machen, sagt Dr. Gregg Fonarow. Er ist Co-Direktor des UCLA Preventative Cardiology Program an der David Geffen School of Medicine und Sprecher der American Heart Association.
KHK ist die häufigste Form der Herzerkrankung und die häufigste Todesursache bei Männern und Frauen in den USA. Wenn Sie Maßnahmen ergreifen, können Sie das Risiko eines Herzinfarkts verringern, der eintreten kann, wenn die Plaque, die Ihre Arterien auskleidet, den Blutfluss zum Herzen blockiert.
Um sich zu schützen, müssen Sie auf Ihre Ernährung achten, Sport treiben und jeden Tag Ihre Medikamente einnehmen, sagt Fonarow. Wenn Ihr Ziel darin besteht, die KHK tatsächlich rückgängig zu machen, gehören zu diesen Medikamenten wahrscheinlich hochdosierte Statine.
Hochdosierte Statine: Pro und Kontra
Die meisten Menschen mit KHK profitieren von der Einnahme von Statinen, Medikamenten, die den Spiegel des schlechten LDL-Cholesterins in Ihrem Blut senken. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich ein bestimmtes Statin und eine bestimmte Dosierung empfehlen, je nachdem, wie hoch Ihr aktueller LDL-Spiegel ist und wie viel Verbesserung erforderlich ist.
Ein niedrig dosiertes Statin soll den LDL-Wert um 30 % senken. Ein hochdosiertes Statin sollte den Wert um 50 % oder mehr senken.
Es gibt sehr gute Belege dafür, dass hochdosierte Statine CAD rückgängig machen können, sagt Dr. Steven Nissen, Leiter der Abteilung für kardiovaskuläre Medizin an der Cleveland Clinic. Eine bahnbrechende Studie, die ASTEROID-Studie, die vor 15 Jahren unter der Leitung von Nissen durchgeführt wurde, ergab, dass Patienten, die zwei Jahre lang täglich ein sehr starkes Statin einnahmen, den Aufbau von Plaque und die Verdickung ihrer Arterien rückgängig machen konnten.
Um diese Ergebnisse zu erzielen, musste der LDL-Cholesterinspiegel auf einen sehr niedrigen Wert von etwa 60 mg/dL, d. h. 60 Milligramm pro Deziliter Blut, gesenkt werden, erklärt Nissen. (Als normales LDL-Cholesterin gilt normalerweise ein Wert unter 100 mg/dL.)
Seitdem haben andere Studien ähnliche Ergebnisse gezeigt. Wir wissen jetzt, dass eine Senkung des LDL-Cholesterinspiegels unter 70 mg/dL zu einem Rückgang der Plaque um bis zu 24 % führen kann", sagt er.
Hochwirksame Statine sind nicht für jeden geeignet. In etwa 3 % der Fälle treten Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen und Muskelkater auf. Statine, insbesondere wenn sie in hohen Dosen eingenommen werden, werden auch mit einem höheren Risiko für Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht.
Manche Menschen, die die hochdosierten Statine beibehalten wollen, aber Muskelkater haben, stellen fest, dass dieses Symptom nachlässt, wenn sie zu einem anderen hochdosierten Statin wechseln oder ein Coenzym Q10-Präparat einnehmen, sagt Nissen.
Wenn Sie hochdosierte Statine immer noch nicht vertragen, können Sie die KHK möglicherweise rückgängig machen, indem Sie ein weniger starkes Statin zusammen mit einer anderen Art von Cholesterinmedikament, einem so genannten PCSK9-Hemmer, einnehmen. Diese Medikamente erhalten Sie als Spritze alle 2 bis 4 Wochen. Nissen und Kollegen fanden heraus, dass diese Kombination bei fast zwei Dritteln aller Patienten zu einem Rückgang der Plaque führte. Diese Ergebnisse wurden 2016 in der Zeitschrift The Journal of the American Medical Association veröffentlicht.
Möglicherweise kommen noch mehr Medikamente in Frage. Ein Medikament namens Inclisiran, das derzeit in klinischen Studien getestet wird, senkt den Cholesterinspiegel, indem es die Produktion von PCSK9 in der Leber verhindert.
Es hat sich gezeigt, dass es den LDL-Spiegel deutlich senkt und damit auch einen Teil der Plaque, die mit koronarer Herzkrankheit einhergeht, sagt Fonarow. Außerdem kann es für Patienten einfacher sein, sich daran zu halten, weil es nur zweimal im Jahr verabreicht wird, im Gegensatz zu Statinen, die man jeden Tag einnehmen muss.
Die Macht des Lebensstils
Änderungen des Lebensstils allein reichen bei koronarer Herzkrankheit wahrscheinlich nicht aus, aber es besteht kein Zweifel, dass sie eine wirksame Ergänzung zu Medikamenten sind, sagt Foranow.
Die American Heart Association empfiehlt eine Ernährung, die reich ist an:
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Obst und Gemüse
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Vollkorngetreide
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Fettarme Molkereiprodukte
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Geflügel und Fisch ohne Haut
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Nüsse und Hülsenfrüchte
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Nicht-tropische Pflanzenöle wie Olivenöl
Sie sollten auch gesättigte Fette, Natrium, rotes Fleisch und Süßigkeiten einschränken.
Ein von Dr. Dean Ornish entwickelter Ernährungsplan hat in kleinen Studien gezeigt, dass er den Cholesterinspiegel senkt und KHK rückgängig macht. Ornishs Diät verlangt von Ihnen, dass Sie sich hauptsächlich pflanzlich ernähren, wobei der Schwerpunkt auf Vollkornprodukten, Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten und Sojaprodukten liegt, mit der Option auf fettfreien Milchprodukten und Eiweiß. Der Plan ist sehr fettarm und begrenzt den Fettanteil auf etwa 10 % der Gesamtkalorien. Das kann sehr schwer einzuhalten sein, sagt Fonarow. Wir wollen die Menschen dazu ermutigen, ihre Ernährung so zu ändern, dass sie sich langfristig daran halten können", sagt er.
Andere Bestandteile eines gesunden Lebensstils werden die koronare Herzkrankheit nicht unbedingt rückgängig machen, können aber verhindern, dass sie sich verschlimmert. Dazu gehören:
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Regelmäßige Bewegung. Regelmäßige körperliche Betätigung trägt dazu bei, einen Teil der Schäden am Endothel, der dünnen Membran, die das Innere der Blutgefäße auskleidet, zu reparieren. Dadurch kann wieder mehr Blut durch die Gefäße gepumpt werden.
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Nicht rauchen. Zigarettenrauch führt dazu, dass die Blutplättchen in Ihrem Blut klebriger werden und verklumpen, was zu einem Blutgerinnsel führen kann, das einen Herzinfarkt verursacht.
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Stressbewältigung. Wenn Sie zu lange gestresst sind, kann das zu einem Problem werden. Ein chronisch hoher Spiegel von Stresshormonen wie Cortisol erhöht den Cholesterinspiegel im Blut und führt zu Veränderungen, die die Bildung von Plaque in den Arterien fördern. Es gibt viele Möglichkeiten, mit Stress umzugehen, z. B. Sport, enge soziale Bindungen, Gespräche mit einem Therapeuten und Meditation. Studien zeigen, dass Menschen, die regelmäßig meditieren, nur halb so häufig an einer koronaren Herzkrankheit erkranken wie Menschen, die dies nicht tun.
Zusammengenommen können all diese Schritte dazu beitragen, das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls zu senken, sagt Nissen. Unser Ziel ist es, Sie am Leben und gesund zu erhalten, auch wenn sich Ihre koronare Herzkrankheit nicht vollständig zurückbildet.
