Der Arzt informiert über Herzstents, warum sie eingesetzt werden und welche Arten es gibt.
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verengte Arterien öffnen
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Linderung von Symptomen wie Brustschmerzen
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Hilfe bei der Behandlung eines Herzinfarkts
Diese Typen werden Koronarstents genannt. Sie bestehen in der Regel aus Metallgeflecht und werden nach einem Verfahren zur Erweiterung der Arterie, der so genannten perkutanen Koronarintervention oder Angioplastie, in die Arterien eingesetzt.
Die Angioplastie wird unter örtlicher Betäubung und leichter Sedierung durchgeführt, erfordert keine größeren Schnitte und dauert in der Regel etwa eine Stunde. Wenn Sie mehr als einen Stent benötigen, kann es länger dauern.
Im Vergleich zu einer Koronararterien-Bypass-Operation, die viel invasiver ist, haben Patienten, die Stents erhalten, weniger Beschwerden und eine kürzere Erholungszeit.
Stents sind jedoch nicht risikofrei. Es kann sich ein Blutgerinnsel in einem der Stents bilden und die Arterie plötzlich wieder verengen. Es kann sogar zu einer vollständigen Verstopfung führen. Um dies zu verhindern, nehmen die Patienten nach der Stentimplantation ein oder mehrere blutverdünnende Medikamente ein. Dazu gehören Aspirin, das in der Regel auf unbestimmte Zeit eingenommen werden muss, und Clopidogrel (Plavix), Prasugrel (Effient) oder Ticagrelor (Brilinta), die in der Regel für mindestens einen und bis zu 12 Monate verschrieben werden.
Im Bereich Ihres Stents kann sich auch Narbengewebe oder Plaque bilden. Dies kann dazu führen, dass sich Ihre Arterie über Monate hinweg wieder verengt. Ihr Arzt nennt dies möglicherweise Restenose. In diesem Fall kann das Problem oft durch einen weiteren Stent gelöst werden. In einigen Fällen kann eine Koronararterien-Bypass-Operation erforderlich sein.
Warum wir sie haben
In den späten 1970er Jahren begannen Ärzte mit der Ballonangioplastie, um zu eng gewordene Koronararterien zu behandeln.
Ein sehr dünner, langer, mit einem Ballon bestückter Schlauch, ein so genannter Katheter, wird in eine Arterie in der Leiste oder im Arm eingeführt. Dann wird er mit Hilfe eines Röntgenbildes zu der verstopften Stelle vorgeschoben. Dort wird der Ballon an der Spitze des Katheters aufgeblasen, um die Verstopfung zu komprimieren und den Blutfluss zu fördern. Dann wird die Luft abgelassen, damit das ganze Ding entfernt werden kann.
Da keine neue Stütze zurückbleibt, nimmt die Arterie in einem kleinen Prozentsatz der Fälle ihre vorherige Form wieder an oder bricht sogar zusammen, nachdem der Ballon entleert wurde. Etwa 30 % der mit Ballonangioplastie behandelten Koronararterien verengen sich wieder.
Um diese Probleme zu lösen, wurden kleine Stents entwickelt, die auf den Ballon aufgesetzt und in ein Blutgefäß eingeführt werden können. Der Stent dehnt sich aus, wenn der Ballon aufgeblasen wird, verriegelt sich und bildet ein dauerhaftes Gerüst, das die Arterie offen hält, nachdem der Ballon entleert und entfernt wurde.
Im Jahr 1986 implantierten französische Forscher den ersten Stent in eine menschliche Koronararterie. Acht Jahre später genehmigte die FDA den ersten Herzstent für die Verwendung in den Vereinigten Staaten.
Arten
Die Stents der ersten Generation wurden aus blankem Metall hergestellt. Obwohl sie das Risiko eines Zusammenbruchs der Arterie nahezu ausschlossen, verringerten sie das Risiko einer erneuten Verengung nur geringfügig. Etwa ein Viertel aller Koronararterien, die mit Stents aus blankem Metall behandelt wurden, verschlossen sich wieder, in der Regel innerhalb von 6 Monaten.
Daher begannen Ärzte und Unternehmen mit der Erprobung von Stents, die mit Medikamenten beschichtet sind, die die erneute Verengung unterbrechen. Diese Stents werden als medikamentenfreisetzende Stents bezeichnet.
In klinischen Studien konnten diese Stents die Fälle von erneuter Verengung auf weniger als 10 % reduzieren. Sie verringerten auch die Notwendigkeit wiederholter Eingriffe bei Menschen mit Diabetes, bei denen das Risiko einer erneuten Verengung der Arterien größer ist.
Dennoch gab es Bedenken, dass medikamentenbeschichtete Stents mit einer seltenen, aber schwerwiegenden Komplikation, der so genannten In-Stent-Thrombose, in Verbindung gebracht wurden. Dabei bildet sich ein Blutgerinnsel in einem Stent ein oder mehrere Jahre nach dessen Implantation.
Da diese Komplikation tödlich sein kann, ist es wichtig, dass Menschen mit medikamentenbeschichteten Stents Aspirin und ein gerinnungshemmendes Medikament wie vorgeschrieben einnehmen, bis der Arzt ihnen sagt, dass sie aufhören sollen.
Neuerungen
Dem Beratungsunternehmen GlobalData zufolge wird der Weltmarkt für Koronarstents bis 2020 voraussichtlich auf 5,6 Mrd. USD ansteigen.
Viele neue Stents der zweiten und dritten Generation werden derzeit entwickelt, befinden sich in der klinischen Erprobung oder sind außerhalb der USA bereits zugelassen:
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Ein Stent mit einer Ummantelung, die monatelang ein Medikament gegen Restenose abgibt und dann im Grunde zu einem Bare-Metal-Stent wird
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Eine Version, die vom Körper absorbiert wird und verschwindet, nachdem sie ihre Arbeit getan hat
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Ein Stent, der eine Beschichtung verwendet, um schnell eine dünne, ganz natürliche Schicht in der Arterie zu bilden
