Von Pulsus paradoxus spricht man, wenn der Blutdruck beim Einatmen übermäßig stark abfällt. Erfahren Sie mehr über die Ursachen von Pulsus paradoxus und wie Sie ihn messen können.
Was geschieht beim Pulsus paradoxus?
Herz und Lunge arbeiten zusammen, um Sauerstoff aufzunehmen und ihn über das Blut zu den Organen und Geweben zu transportieren. Wenn Ihr Herz Blut pumpt, drückt das Blut gegen die Wände Ihrer Arterien. Dies wird als Blutdruck bezeichnet, der sich auf zwei Arten messen lässt:
Systolischer Druck: der Druck, wenn das Blut aus dem Herzen gepumpt wird
Diastolischer Druck: der Druck zwischen den Schlägen, wenn sich das Herz wieder mit Blut füllt
Ihr Blutdruck sinkt natürlich, wenn Sie ruhig einatmen. Wenn Sie einatmen, dehnen sich Ihre Lungen aus und ziehen an den Arterien, die zum Herzen führen, wodurch der Blutfluss in Ihrem Brustkorb vorübergehend eingeschränkt wird. Dies führt zu einem Rückgang des Blutflusses zum Herzen und zu einer geringeren Blutabgabe und damit zu einem leichten Abfall des Blutdrucks. Das ist normal und wird normalerweise nicht bemerkt.
Pulsus paradoxus ist ein übermäßiger Blutdruckabfall von mehr als 10 Millimeter Quecksilber oder 10 mmHg bei jedem Atemzug.
Was verursacht den Pulsus paradoxus?
Erkrankungen der Lunge und des Herzens können einen Pulsus paradoxus verursachen.
Ein akutes Asthma kann zu einem Pulsus paradoxus führen. Während eines Asthmaanfalls schwellen die Seiten der Lunge an und verengen die Atemwege. Wenn Sie Probleme haben, Luft in Ihre Lunge zu bekommen, reagiert diese mit Überblähung. Diese Überblähung übt Druck auf Ihre Arterien aus und kann einen Pulsus paradoxus verursachen.
Dies kann auch bei anderen Lungenerkrankungen vorkommen, wie z. B.:
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung. Diese langfristige Erkrankung verursacht eine ständige Entzündung in der Lunge, die zu einem blockierten Luftstrom und Atembeschwerden führt.
Situationen wie eine Erkältung oder der Aufenthalt in der Nähe von Staub und Abgasen können ein Aufflackern der COPD verursachen und die Symptome verschlimmern. Dies wird als COPD-Exazerbation bezeichnet und kann einen Pulsus paradoxus verursachen.
Spannungspneumothorax. Dieser Zustand tritt auf, wenn die Lunge geschädigt ist und sich Luft im Brustfell (Pleura), der Auskleidung zwischen Lunge und Brustwand, ansammelt. Diese zusätzliche Luft übt Druck auf die Lunge aus, was wiederum Druck auf die Herzarterien ausüben und einen Blutdruckabfall verursachen kann.
Pleuraerguss. Normalerweise befindet sich in Ihrem Rippenfell eine kleine Menge Flüssigkeit, die dazu beiträgt, die Außenseite Ihrer Lunge zu schmieren, wenn sie sich ausdehnt... Ein Pleuraerguss entsteht, wenn sich zu viel Flüssigkeit in diesem Raum befindet. Dies kann Druck auf die Lunge ausüben und einen Pulsus paradoxus verursachen.
Lungenembolie: Diese Erkrankung wird durch ein Blutgerinnsel verursacht, das von einer anderen Stelle des Körpers in eine Arterie der Lunge gelangt. Das Gerinnsel blockiert den Blutfluss zum Herzen, wodurch der Blutdruck sinkt.
Einige Herzerkrankungen können ebenfalls einen Pulsus paradoxus verursachen, z. B.:
Herztamponade: Bei dieser Erkrankung sammelt sich Flüssigkeit in der Herzbeutelwand an und drückt das Herz zusammen. Dadurch sinkt der Blutfluss, was zu einem Blutdruckabfall führt. Ein durch eine Herztamponade verursachter Pulsus paradoxus ist häufig ein medizinischer Notfall.
Konstriktive Perikarditis. Manchmal vernarbt und verdickt sich der Beutel um Ihr Herz und verschmilzt mit der Auskleidung Ihrer Brustwand. Ihr Herz braucht Platz zwischen diesen Auskleidungen, damit es sich beim Pumpen von Blut ausdehnen kann. Wenn sie verschmelzen, ist Ihr Herz eingeschränkt und kann sich nicht mehr so effektiv mit Blut füllen. Dies führt zu einem Blutdruckabfall, gefolgt von einem plötzlichen Anstieg.
Wie wird Pulsus paradoxus diagnostiziert?
Die Messung des Blutdrucks gehört zu einer Routineuntersuchung und ist auch die einfachste Methode, um einen Pulsus paradoxus festzustellen. Ihr Arzt legt Ihnen eine Blutdruckmanschette am Arm an, pumpt sie auf und hört auf die Unterschiede in den Pulstönen, wenn sich die Manschette wieder entleert.
Wenn die Krankheit schwerwiegend ist, kann Ihr Arzt die Druckunterschiede im Puls am Handgelenk ertasten.
Er kann auch einen Pulsoximetrie-Wellenform-Analysetest durchführen. Dabei handelt es sich um einen einfachen Test, bei dem ein Clip am Finger befestigt wird, um die Sauerstoffsättigung bzw. den Sauerstoffgehalt im Blut zu messen. Ihr Arzt prüft Ihren Blutdruck und ordnet die Geräusche den sich ändernden Sauerstoffwerten zu.
Wenn Sie einen Arterienkatheter haben, kann Ihr Arzt mit einem speziellen Gerät Ihren Blutdruck messen.
Wenn Ihr Arzt bei diesen Tests etwas Unregelmäßiges feststellt, kann er weitere Untersuchungen anordnen, wie Röntgenaufnahmen oder ein Echokardiogramm, um den Blutfluss durch Ihr Herz zu überprüfen.
Wie wird ein Pulsus paradoxus behandelt?
Pulsus paradoxus ist ein Anzeichen für eine Grunderkrankung. Am häufigsten tritt er bei Menschen mit akutem Asthma, einer Exazerbation der COPD und einer Herztamponade auf. Ihr Arzt wird wissen, wie er den Pulsus paradoxus beurteilen und die zugrunde liegende Ursache behandeln kann.
