Herzinfarkt verstehen

Was genau ist der Auslöser für einen Herzinfarkt? Erfahren Sie vom Arzt mehr über die Ursachen eines Herzinfarkts und was Sie danach erwartet.Manche Menschen verwechseln einen Herzinfarkt mit den Symptomen einer Grippe oder einer Refluxkrankheit, die Sodbrennen verursacht.

Die Genesung ist immer ein schwieriger Prozess, da jeder Herzinfarkt das Herz bis zu einem gewissen Grad schwächt. Im Allgemeinen können Sie jedoch ein normales Leben wieder aufnehmen. Je nach Schwere des Herzinfarkts können Sie folgende Beschwerden haben:

• Herzinsuffizienz, bei der das Herz nicht mehr gut genug pumpt, um die Bedürfnisse des Körpers zu erfüllen

• Herzrhythmusstörungen oder abnorme Herzrhythmen

• Herzstillstand oder plötzlicher Herztod, wenn das Herz aufhört zu schlagen

• Kardiogener Schock, bei dem das Herz durch den Herzinfarkt so stark geschädigt wird, dass der Betroffene in einen Schockzustand gerät, der zu einer Schädigung anderer lebenswichtiger Organe wie der Nieren oder der Leber führen kann

• Tod

Symptome

Zu den Symptomen eines Herzinfarkts können gehören:

• Beschwerden in der Brust, die länger als ein paar Minuten andauern oder weggehen und wiederkommen können; sie können sich wie ein Drücken, ein Völlegefühl, ein Druck oder ein Schmerz anfühlen.

• Schmerzen oder Unwohlsein im Oberkörper, einschließlich Arm, linke Schulter, Rücken, Nacken, Kiefer oder unterhalb des Brustbeins

• Atembeschwerden oder Kurzatmigkeit (mit oder ohne Brustschmerzen)

• Schwitzen oder "kalter Schweiß"

• Verdauungsstörungen, Sodbrennen, Übelkeit oder Erbrechen

• Benommenheit, Schwindel oder extreme Schwäche

• Angstzustände oder schneller oder unregelmäßiger Herzschlag

Ein Herzinfarkt ist ein medizinischer Notfall. Wenn Sie glauben, einen Herzinfarkt zu haben, benötigen Sie sofortige medizinische Hilfe und sollten den Notruf 911 wählen. Wenn Sie keine Aspirinallergie oder Blutungen in der Vorgeschichte haben, kann der Notarzt Sie bitten, eine Aspirin 325 mg langsam zu kauen.

Versuchen Sie nicht, ins Krankenhaus zu fahren, es sei denn, Sie haben keine andere Möglichkeit. Das Personal des Rettungsdienstes kann mit der Behandlung beginnen, sobald es eintrifft.

Suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf, wenn:

• Sie oder Ihre Begleitung Anzeichen eines Herzinfarkts haben.

• Sie haben Schmerzen in der Brust (Angina pectoris), die nicht mehr auf Medikamente ansprechen; dies kann ein Hinweis auf einen Herzinfarkt sein.

• Ihre Angina pectoris-Anfälle werden häufiger, länger und schwerer oder treten in Ruhe auf; mit der Verschlechterung der Angina pectoris steigt das Risiko eines Herzinfarkts.

• Sie nehmen Aspirin, um Herzinfarkten vorzubeugen, und Ihr Stuhl sieht schwarz und teerig aus. Das kann eine Magen-Darm-Blutung bedeuten und ein Zeichen dafür sein, dass Aspirin Ihr Blut zu sehr verdünnt hat.

Wie wird ein Herzinfarkt ausgelöst?

Die meisten Herzinfarkte sind die Folge einer koronaren Herzkrankheit, die auch als Atherosklerose oder "Arterienverkalkung" bezeichnet wird und die Herzkranzgefäße mit der Zeit durch fettige, verkalkte Ablagerungen verstopft. Der typische Auslöser für einen Herzinfarkt ist häufig ein Blutgerinnsel, das den Blutfluss durch eine Koronararterie blockiert.

In den frühen 1980er Jahren bestätigten Forscher, dass der Auslöser für fast alle Herzinfarkte nicht die obstruktive Plaque selbst ist, sondern die plötzliche Bildung eines Blutgerinnsels - wie ein Schorf - auf der Plaque, das den Blutfluss in einem bereits verengten Gefäß unterbricht. Dies wird als "Plaqueruptur" bezeichnet. Entgegen früherer Annahmen wissen die Ärzte heute, dass die meisten Herzinfarkte durch weniger schwere Plaques verursacht werden: Es sind die leichteren Verstopfungen, die aufreißen und dann die Bildung von Blutgerinnseln verursachen.

Herzinfarkte können auch durch einen Koronararterienspasmus verursacht werden, bei dem eine Herzarterie vorübergehend verengt wird, obwohl dies eine eher seltene Ursache ist.

Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass auch Entzündungen eine Rolle bei der Entstehung von Herzinfarkten spielen. Offenbar entzünden sich die Wände der Herzkranzgefäße im Laufe der Zeit, was die Ablagerung von Fettablagerungen weiter verstärkt.

Risikofaktoren

Auch wenn der schrittweise Prozess, der zu einem Herzinfarkt führt, nicht vollständig verstanden ist, sind die wichtigsten Risikofaktoren für die koronare Herzkrankheit bekannt. Einige von ihnen kann man kontrollieren, darunter Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Übergewicht, Rauchen und Bewegungsmangel. Auch Stress soll das Risiko erhöhen, und Anstrengung und Aufregung können als Auslöser für einen Herzinfarkt wirken.

Ein weiterer wichtiger Risikofaktor ist die Familienanamnese. Eine familiäre Vorbelastung mit Herzkrankheiten kann sowohl bei Männern als auch bei Frauen das Risiko in einem früheren Alter erhöhen.

Männer über 50 mit einer familiären Vorgeschichte von Herzkrankheiten sind für einen Herzinfarkt prädisponiert. Man geht davon aus, dass ein hoher Östrogenspiegel prämenopausale Frauen recht gut schützt, aber das Herzinfarktrisiko steigt nach der Menopause deutlich an.

Die Ärzte lernen immer mehr über die frauenspezifischen Risikofaktoren, wie Präeklampsie und Schwangerschaftsdiabetes. Auch Autoimmun- und Entzündungskrankheiten, die bei Frauen häufiger vorkommen, erhöhen das Risiko.

Diagnose

Ein Kardiologe oder Herzspezialist stützt sich auf verschiedene Tests, um einen Herzinfarkt zu diagnostizieren. Mit diesen Tests lassen sich auch Verstopfungsstellen und Gewebeschäden feststellen.

Ihr Arzt kann mit Hilfe eines EKGs, das auch die elektrische Aktivität des Herzens überwachen kann, feststellen, ob das Herz geschädigt ist. Zusammen mit Blutuntersuchungen liefert ein EKG Daten für eine erste Einschätzung Ihres Zustands. Ihr Arzt kann auch Bilder des Herzens und der Koronararterien verwenden, die mit Angiogrammen und Radioisotop-Scans erstellt wurden, um bestimmte Bereiche mit Schäden und Verstopfungen zu lokalisieren.

Mit Hilfe von Ultraschalluntersuchungen, so genannten Echokardiogrammen, kann Ihr Arzt die Funktion Ihres Herzens beurteilen, feststellen, ob der Herzmuskel geschädigt ist, und die Funktion der Herzklappen sichtbar machen. Anhand dieser Daten kann Ihr Arzt über die richtige Behandlung entscheiden und mögliche Komplikationen vorhersehen.

Behandlung

Bei einem Herzinfarkt sind Notfallmaßnahmen erforderlich, um die Durchblutung Ihres Herzens wiederherzustellen und Sie zu stabilisieren. Anschließend bleiben Sie in der Regel mindestens 24 bis 36 Stunden im Krankenhaus auf einer speziellen Koronarstation (CCU). Die medikamentöse Standardtherapie kann umfassen:

• Vasodilatatoren wie Nitroglyzerin zur Erweiterung der Blutgefäße

• Beta-Adrenalin-Blocker zur Beruhigung des Herzens

• Aspirin zur Verringerung der Gerinnungsaktivität

• Andere Arten von Blutverdünnern zur Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln und zur Auflösung bereits vorhandener Gerinnsel.

• Intensive Therapie mit einem Statin-Medikament.

• Ein Schmerzmittel wie Morphin

In einigen Fällen kann Ihr Arzt auch gerinnselauflösende Medikamente wie tPA oder Tenecteplase (TNKase) einsetzen. Diese Medikamente wirken am besten, wenn sie innerhalb weniger Stunden nach Beginn des Herzinfarkts verabreicht werden. Und sie sind die erste Wahl, wenn eine Notfall-Angioplastie nicht möglich ist. Manchmal kann Ihr Arzt sie auch einsetzen, wenn sich die Angioplastie verzögert. Ihr Arzt kann eine Notfall-Angioplastie und möglicherweise eine Operation durchführen, um ein Gerinnsel zu entfernen, eine verstopfte Arterie wieder zu öffnen oder blockierte Arterien zu überbrücken.

Sobald die kritische Phase eines Herzinfarkts überwunden ist, werden Sie weiter behandelt:

• Betablocker zur Verlangsamung des Herzens

• Nitrate zur Erhöhung der Herzdurchblutung

• Blutverdünner zur Verhinderung weiterer Blutgerinnung

• Statine zur Senkung des LDL-Cholesterins

Im Krankenhaus werden Elektrokardiogramm-Geräte eingesetzt, um Ihr Herz zu überwachen und auf Rhythmusprobleme zu achten. Wenn Ihr Herz zu schnell oder zu langsam schlägt, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente verschreiben. Einigen Menschen wird ein Herzschrittmacher eingesetzt. Bei gefährlichen Herzrhythmusstörungen, dem so genannten Kammerflimmern, kann Ihr Arzt einen Elektroschock verabreichen, um den normalen Rhythmus wiederherzustellen. Menschen mit Anzeichen einer Herzinsuffizienz erhalten eine Reihe von Medikamenten, um die Belastung des Herzens zu verringern und es zu einem kräftigeren Herzschlag zu bewegen.

Erholung

Ärzte raten Menschen, die sich von einem Herzinfarkt erholen, dringend, so schnell wie möglich wieder auf die Beine zu kommen. Dadurch verringert sich die Gefahr, dass sich in den tiefen Beinvenen Blutgerinnsel bilden. Diese Gerinnsel könnten durch den Blutkreislauf wandern und sich in der Lunge festsetzen und dort eine Blockade verursachen.

Die Ärzte empfehlen in der Regel sanfte Übungen, die keine große Anstrengung erfordern. Wenn Sie bald nach einem Herzinfarkt mit dem Training beginnen, kann dies Ihre Herzfunktion und Ihr allgemeines Wohlbefinden verbessern. Sie sollten auch an einem kardialen Rehabilitationsprogramm teilnehmen, bei dem Sie unter Aufsicht trainieren und Ihren Lebensstil ändern. Dies ist ein entscheidender Faktor für die Genesung.

Die langfristige Genesung von einem Herzinfarkt erfordert psychologische und lebenspraktische Anpassungen. Zu den Gewohnheiten, die Sie aufgeben müssen, gehören:

• Rauchen

• Starker Alkoholkonsum

• Essen von fettreichen Lebensmitteln

• Inaktivität und Bewegungsmangel

Zur Vorbeugung nehmen die meisten Überlebenden eines Herzinfarkts täglich eine Aspirintablette ein, um das Blut zu verdünnen. Ihr Arzt kann Ihnen auch andere Medikamente verschreiben.

Manche Menschen benötigen invasive Verfahren, um die Durchblutung des Herzens langfristig zu verbessern. Die beiden häufigsten Verfahren sind:

• Angioplastie, eine Kathetertechnik, bei der verstopfte Arterien durch Aufbrechen von Plaques geweitet werden. Oft werden Stents eingesetzt, um die Arterie offen zu halten.

• Koronare Bypass-Operation, bei der der Blutfluss um verstopfte Arterien herum umgeleitet wird

Lebensstil nach einem Herzinfarkt

Regelmäßige aerobe Übungen verbessern Ihre Chancen, einem Herzinfarkt vorzubeugen oder sich davon zu erholen, erheblich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein Trainingsprogramm beginnen. Wenn Sie bereits eine Herzerkrankung haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einen Belastungstest ansetzen, bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen. Anhand dieses Tests kann er entscheiden, wie viel Belastung für Sie sicher ist.

Nach einem Herzinfarkt sollten Sie in den ersten Monaten der Genesung nicht allein, sondern mit anderen Menschen trainieren. Viele kommunale Gesundheits- und Erholungszentren bieten ärztlich betreute kardiologische Rehabilitationsprogramme an.

Geist/Körper-Medizin nach einem Herzinfarkt

Der Abbau von Stress kann einer der Risikofaktoren sein, die Sie kontrollieren können, um einen Herzinfarkt zu verhindern und Ihre Genesung zu unterstützen. Viele Techniken fördern die Entspannung, z. B. Meditation, Biofeedback und Yoga. Entspannung kann auch dazu beitragen, Schmerzen zu lindern, die während der Genesungsphase auftreten können.

Menschen, die eine positive Einstellung zur Genesung haben, erholen sich in der Regel viel besser. Vielleicht stellen Sie fest, dass Ihnen eine bestimmte Geist-Körper-Technik dabei hilft, sich auf positive Gedanken zu konzentrieren. Vielleicht stellen Sie auch fest, wie viele andere, dass der Austausch von Gedanken und Gefühlen mit einer Selbsthilfegruppe äußerst hilfreich ist.

Depressionen werden auch mit Herzkrankheiten in Verbindung gebracht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Anzeichen einer Depression. Eine unbehandelte Depression kann Ihre Genesung beeinträchtigen.

Ernährung und Diät nach einem Herzinfarkt

Die grundlegenden Ziele einer herzgesunden Ernährung bestehen darin, Salz, Zucker und gesättigte Fette auf ein Minimum zu beschränken, um Ihren Cholesterinspiegel, Ihren Blutdruck und Ihr Gewicht zu kontrollieren. Sie sollten magnesiumreiche Lebensmittel wie Nüsse, Bohnen, Kleie, Fisch und dunkelgrünes Gemüse essen. Magnesium schützt das Herz direkt und indirekt, indem es die Herzfrequenz stabilisiert, Krämpfe in den Herzkranzgefäßen verringert und Erkrankungen wie Atherosklerose und Bluthochdruck bekämpft.

Vieles deutet darauf hin, dass instabile chemische Verbindungen, so genannte freie Radikale, den Körper anfälliger für Herzinfarkte machen, indem sie das Herz und die Koronararterien angreifen und Atherosklerose fördern. Sie können Ihrem Körper helfen, freie Radikale mit Antioxidantien wie den Vitaminen A, C und E zu neutralisieren. Obst, Gemüse und Getreide liefern viele antioxidative Vitamine. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich keine Vitaminpräparate empfehlen, da deren Nutzen nicht erwiesen ist. Aber es ist wichtig, dass Sie Vitamine und Nährstoffe über eine ausgewogene Ernährung zu sich nehmen.

Omega-3-Fettsäuren gelten als besonders herzgesund, weil sie Entzündungen im Körper hemmen. Sie können Omega-3-Fettsäuren aus Olivenöl, Rapsöl, Walnüssen und Leinsamen erhalten. Am bekanntesten sind Omega-3-Fettsäuren jedoch wahrscheinlich durch bestimmte Fischarten wie Lachs, Thunfisch, Hering und Makrele.

Der Verzehr von Wurzelgemüse wie Karotten kann ebenfalls dazu beitragen, einem Herzinfarkt vorzubeugen. Dieses Gemüse senkt langfristig den Cholesterinspiegel und verringert die Blutgerinnungsaktivität.