Ein Arzt erklärt den Unterschied zwischen einem plötzlichen Herzstillstand und einem Herzinfarkt.
Wie unterscheidet sich der plötzliche Herzstillstand von einem Herzinfarkt?
Der plötzliche Herzstillstand ist kein Herzinfarkt (Myokardinfarkt), kann aber während eines Herzinfarkts auftreten. Zu einem Herzinfarkt kommt es, wenn eine oder mehrere Arterien zum Herzen verstopft sind, so dass das Herz nicht mehr ausreichend mit sauerstoffreichem Blut versorgt wird. Wenn der Sauerstoff im Blut den Herzmuskel nicht erreichen kann, wird das Herz geschädigt.
Im Gegensatz dazu tritt ein plötzlicher Herzstillstand auf, wenn das elektrische System des Herzens eine Fehlfunktion hat und plötzlich sehr unregelmäßig wird. Das Herz schlägt gefährlich schnell. Die Herzkammern können flattern oder zittern (Kammerflimmern), und das Blut wird nicht mehr in den Körper befördert. In den ersten Minuten besteht die größte Gefahr darin, dass die Durchblutung des Gehirns so stark abnimmt, dass der Betroffene das Bewusstsein verliert. Der Tod tritt ein, wenn nicht sofort eine Notfallbehandlung eingeleitet wird.
Die Notfallbehandlung umfasst die kardiopulmonale Reanimation (HLW) und die Defibrillation. Bei der Herz-Lungen-Wiederbelebung handelt es sich um eine manuelle Technik, bei der durch wiederholtes Drücken auf den Brustkorb und Einatmen in die Atemwege der Person genügend Sauerstoff und Blut zum Gehirn fließen, bis der normale Herzrhythmus durch einen elektrischen Schock auf den Brustkorb wiederhergestellt wird. Die Einsatzkräfte verwenden tragbare Defibrillatoren, und häufig gibt es an öffentlichen Orten öffentlich zugängliche Defibrillatoren (AEDs, automatisierte externe Defibrillatoren), die von Bürgern benutzt werden können, die einen Herzstillstand beobachten.
Was sind die Symptome eines plötzlichen Herzstillstandes?
Bei manchen Menschen treten die Symptome eines plötzlichen Herzstillstands auf, z. B. Herzrasen oder Schwindelgefühle, die sie darauf hinweisen, dass eine potenziell gefährliche Herzrhythmusstörung eingesetzt hat. In mehr als der Hälfte der Fälle tritt der plötzliche Herzstillstand jedoch ohne vorherige Symptome auf.
Wodurch wird der plötzliche Herztod verursacht?
Die meisten plötzlichen Herztode werden durch abnorme Herzrhythmusstörungen, so genannte Arrhythmien, verursacht. Die häufigste lebensbedrohliche Arrhythmie ist das Kammerflimmern, d. h. ein unregelmäßiges, ungeordnetes Abfeuern von Impulsen aus den Ventrikeln (den unteren Herzkammern). In diesem Fall ist das Herz nicht mehr in der Lage, Blut zu pumpen, und der Tod tritt innerhalb weniger Minuten ein, wenn es nicht behandelt wird.
Was sind die Risikofaktoren für einen plötzlichen Herzstillstand?
Es gibt viele Risikofaktoren, die das Risiko eines Menschen für einen plötzlichen Herzstillstand und einen plötzlichen Herztod erhöhen können, darunter die folgenden:
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Ein früherer Herzinfarkt, bei dem ein großer Teil des Herzens geschädigt wurde (75 % der Fälle von plötzlichem Herztod stehen im Zusammenhang mit einem früheren Herzinfarkt).
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In den ersten 6 Monaten nach einem Herzinfarkt ist das SCD-Risiko für eine Person höher.
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Koronare Herzkrankheit (80 % der SCD-Fälle stehen im Zusammenhang mit dieser Krankheit).
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Zu den Risikofaktoren für die koronare Herzkrankheit gehören Rauchen, Bluthochdruck, Herzerkrankungen in der Familie und ein hoher Cholesterinspiegel.
Weitere Risikofaktoren für einen plötzlichen Herzstillstand sind:
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Auswurffraktion - ein Maß dafür, wie viel Blut die linke Herzkammer bei jeder Kontraktion ausstößt - von unter 40 %, insbesondere in Kombination mit ventrikulärer Tachykardie
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Vorheriger plötzlicher Herzstillstand
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Plötzlicher Herzstillstand oder SCD in der Familiengeschichte
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Persönliche oder familiäre Anamnese bestimmter abnormaler Herzrhythmen, einschließlich des langen oder kurzen QT-Syndroms, des Wolff-Parkinson-White-Syndroms, extrem niedriger Herzfrequenzen oder eines Herzblocks
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Ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern nach einem Herzinfarkt
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Vorgeschichte von angeborenen Herzfehlern oder Blutgefäßanomalien
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Synkopen (Ohnmachtsanfälle unbekannter Ursache) in der Vorgeschichte
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Herzinsuffizienz: ein Zustand, bei dem die Pumpleistung des Herzens schwächer ist als normal. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz ist die Wahrscheinlichkeit, dass ventrikuläre Arrhythmien auftreten, die zu einem plötzlichen Herzstillstand führen können, 6- bis 9-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung
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Hypertrophe Kardiomyopathie: ein verdickter Herzmuskel, der vor allem die Herzkammern betrifft
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Erhebliche Veränderungen des Kalium- und Magnesiumspiegels im Blut (z. B. durch die Einnahme von Diuretika), auch wenn keine Herzerkrankung zugrunde liegt
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Fettleibigkeit
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Diabetes
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Drogenmissbrauch in der Freizeit
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Die Einnahme von Medikamenten, die "pro-arrhythmisch" sind, kann das Risiko für lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen erhöhen
Kann der plötzliche Herztod verhindert werden?
Wenn bei Ihnen einer der oben aufgeführten Risikofaktoren für den plötzlichen Herztod vorliegt, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über mögliche Schritte zur Verringerung Ihres Risikos sprechen.
Regelmäßige Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt, bestimmte Änderungen der Lebensweise, die Einnahme von Medikamenten wie vorgeschrieben und interventionelle Verfahren oder Operationen (wie empfohlen) sind Möglichkeiten, wie Sie Ihr Risiko verringern können.
Nachsorge mit Ihrem Arzt:
Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie oft Sie zu Nachuntersuchungen gehen müssen. Zur Vorbeugung künftiger plötzlicher Herzstillstände wird Ihr Arzt diagnostische Tests durchführen, um die Ursache für den Herzstillstand zu ermitteln. Zu den Tests können Elektrokardiogramm (EKG), ambulante Überwachung, Echokardiogramm, Herzkatheteruntersuchung und elektrophysiologische Untersuchungen gehören.
Ejektionsfraktion (EF):
Die Ejektionsfraktion ist ein Maß für den Prozentsatz (Anteil) des Blutes, das bei jedem Schlag aus dem Herzen gepumpt (ausgeworfen) wird. Die EF kann in der Arztpraxis während eines Echokardiogramms (Echo) oder bei anderen Untersuchungen wie einer MUGA-Untersuchung (Multiple Gated Acquisition), einer Herzkatheteruntersuchung, einem Kernspintest oder einer Magnetresonanztomographie (MRT) des Herzens gemessen werden. Die EF eines gesunden Herzens liegt zwischen 55 % und 75 %. Ihre EF kann je nach Herzerkrankung und Wirksamkeit der verordneten Therapien steigen oder fallen. Wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden, ist es wichtig, dass Sie Ihre EF anfangs messen lassen und dann bei Bedarf, je nach Veränderungen Ihres Zustands. Fragen Sie Ihren Arzt, wie oft Sie Ihre EF überprüfen lassen sollten.
Reduzieren Sie Ihre Risikofaktoren:
Wenn Sie an einer koronaren Herzkrankheit leiden - und selbst wenn nicht - können Sie durch bestimmte Änderungen Ihrer Lebensweise das Risiko eines plötzlichen Herzstillstands verringern. Zu diesen Änderungen der Lebensweise gehören:
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Mit dem Rauchen aufhören
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Abnehmen
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Regelmäßig Sport treiben
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Eine herzgesunde Ernährung einhalten
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Umgang mit Diabetes
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Umgang mit anderen Gesundheitszuständen wie Bluthochdruck und Cholesterin
Wenn Sie Fragen haben oder unsicher sind, wie Sie diese Veränderungen vornehmen sollen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Patienten und Angehörige sollten die Anzeichen und Symptome einer koronaren Herzkrankheit kennen und wissen, welche Schritte zu unternehmen sind, wenn Symptome auftreten.
Medikamente:
Um das Risiko eines plötzlichen Herzstillstands zu verringern, können Ärzte Menschen, die einen Herzinfarkt erlitten haben oder an Herzschwäche oder Herzrhythmusstörungen leiden, Medikamente verschreiben. Zu diesen Medikamenten können ACE-Hemmer, Betablocker, Kalziumkanalblocker und andere Antiarrhythmika gehören. Für Patienten mit hohem Cholesterinspiegel und koronarer Herzkrankheit können Statine verschrieben werden.
Wenn Medikamente verschrieben werden, wird Ihr Arzt Ihnen genauere Anweisungen geben. Es ist wichtig, dass Sie die Namen Ihrer Medikamente und alle Anweisungen, die Sie bei der Einnahme befolgen müssen, kennen. Wenn Sie Fragen haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder Apotheker.
Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD):
Bei Menschen, die aufgrund von Risikofaktoren ein hohes Risiko für einen plötzlichen Herztod haben, kann ein ICD als vorbeugende Maßnahme eingesetzt werden. Ein ICD ist ein kleines Gerät, das einem Herzschrittmacher ähnelt und dazu dient, Herzrhythmusstörungen zu korrigieren. Er erkennt und korrigiert eine zu schnelle Herzfrequenz. Der ICD überwacht ständig den Herzrhythmus. Wenn er einen sehr schnellen oder langsamen Herzrhythmus feststellt, gibt er Energie (einen kleinen, aber starken Schock) an den Herzmuskel ab, damit das Herz wieder in einem normalen Rhythmus schlägt. Der ICD zeichnet auch die Daten jedes abnormalen Herzschlags auf, die der Arzt mit einem speziellen Gerät im Krankenhaus einsehen kann.
Der ICD kann bei Patienten eingesetzt werden, die einen plötzlichen Herzstillstand überlebt haben und deren Herzrhythmus ständig überwacht werden muss. Er kann auch mit einem Herzschrittmacher kombiniert werden, um andere zugrunde liegende Herzrhythmusstörungen zu behandeln.
Interventionelle Verfahren oder Operationen:
Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit kann ein interventionelles Verfahren wie eine Angioplastie (Gefäßreparatur) oder eine Bypass-Operation erforderlich sein, um die Durchblutung des Herzmuskels zu verbessern und das Risiko einer SCD zu verringern. Bei Patienten mit anderen Erkrankungen, wie z. B. hypertropher Kardiomyopathie oder angeborenen Herzfehlern, kann ein interventioneller Eingriff oder eine Operation erforderlich sein, um das Problem zu beheben. Zur Behandlung von abnormalen Herzrhythmen können auch andere Verfahren eingesetzt werden, darunter die elektrische Kardioversion und die Katheterablation.
Wenn ein Herzinfarkt im linken Ventrikel (linke untere Pumpkammer des Herzens) auftritt, bildet sich eine Narbe. Das vernarbte Gewebe kann das Risiko einer ventrikulären Tachykardie erhöhen. Der Elektrophysiologe (Arzt, der auf elektrische Störungen des Herzens spezialisiert ist) kann den genauen Bereich bestimmen, der die Arrhythmie verursacht. Der Elektrophysiologe kann in Zusammenarbeit mit Ihrem Chirurgen die Ablation (den Einsatz hochenergetischer elektrischer Energie zur "Unterbrechung" abnormaler elektrischer Bahnen im Herzen) mit einer linksventrikulären Rekonstruktionschirurgie (chirurgische Entfernung des infarzierten oder abgestorbenen Bereichs des Herzgewebes) kombinieren.
Informieren Sie Ihre Familienangehörigen:
Wenn Sie ein Risiko für SCD haben, sprechen Sie mit Ihren Familienmitgliedern, damit sie Ihren Zustand verstehen und wissen, wie wichtig es ist, im Notfall sofortige Hilfe zu suchen. Familienangehörige und Freunde von Menschen mit SCD-Risiko sollten wissen, wie man eine HLW durchführt. Entsprechende Kurse werden in den meisten Gemeinden angeboten.
Kann der plötzliche Herzstillstand behandelt werden?
Ja, der plötzliche Herzstillstand kann behandelt und rückgängig gemacht werden, aber es müssen sofort Notfallmaßnahmen ergriffen werden. Die Überlebensrate kann bis zu 90 % betragen, wenn innerhalb der ersten Minuten nach dem plötzlichen Herzstillstand eine Behandlung eingeleitet wird. Mit jeder Minute, die bis zur Einleitung der Therapie vergeht, sinkt die Überlebensrate um etwa 10 %. Diejenigen, die überleben, haben eine bessere Langzeitperspektive.
Was sollte ich tun, wenn ich Zeuge eines plötzlichen Herzstillstands werde?
Wenn Sie Zeuge eines plötzlichen Herzstillstands werden, wählen Sie sofort den Notruf 911 oder den örtlichen Rettungsdienst und beginnen Sie mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung. Wenn sie richtig durchgeführt wird, kann die HLW das Leben einer Person retten, da Blut und Sauerstoff im Körper zirkulieren, bis Hilfe eintrifft.
Wenn ein AED zur Verfügung steht, besteht die beste Chance, die Person zu retten, in einer Defibrillation mit diesem Gerät. Je kürzer die Zeit bis zur Defibrillation ist, desto größer ist die Chance, dass die Person überlebt. Herz-Lungen-Wiederbelebung plus Defibrillation retten einen Menschen.
Nach einer erfolgreichen Defibrillation müssen die meisten Menschen im Krankenhaus behandelt werden, um künftige Herzprobleme zu vermeiden.
Plötzlicher Herztod und Athleten
Der plötzliche Herztod tritt bei Sportlern selten auf, aber wenn er doch eintritt, sind wir oft schockiert und ungläubig.
Ursache:
Viele Fälle von SCD sind auf eine unerkannte Herzerkrankung zurückzuführen. In der jüngeren Bevölkerung wird SCD häufig durch angeborene Herzfehler verursacht, während bei älteren Sportlern (ab 35 Jahren) die Ursache häufiger mit einer koronaren Herzkrankheit zusammenhängt.
Prävalenz:
In der jüngeren Bevölkerung tritt die SCD meist beim Mannschaftssport auf. Sie tritt bei etwa einem von 50.000 Sportlern auf, und zwar häufiger bei Männern. Bei älteren Sportlern (35 Jahre und älter) tritt die SCD häufiger beim Laufen oder Joggen auf.
Vorsorgeuntersuchungen:
Die American Heart Association empfiehlt ein kardiovaskuläres Screening für Highschool- und College-Sportler, das eine vollständige und sorgfältige Auswertung der persönlichen und familiären Vorgeschichte des Sportlers sowie eine körperliche Untersuchung umfassen sollte. Das Screening sollte alle zwei Jahre wiederholt werden, wobei jedes Jahr eine Anamnese erhoben wird... Ein Elektrokardiogramm kann bei einigen jungen Menschen asymptomatische Herzerkrankungen aufdecken. Männer ab 40 Jahren und Frauen ab 50 Jahren sollten ebenfalls gründlich untersucht und über die Risikofaktoren und Symptome von Herzerkrankungen aufgeklärt werden. Je nach Einschätzung des Arztes kann auch ein Belastungstest erforderlich sein. Wenn Herzprobleme festgestellt oder vermutet werden, sollte die betreffende Person zur weiteren Untersuchung und zur Erstellung von Behandlungsrichtlinien an einen Kardiologen überwiesen werden, bevor sie Sport treibt.
Für weitere Informationen:
Sudden Arrhythmia Death Syndrome Foundation4527 S 2300 E, Suite 104Salt Lake City, UT 84117-4448
801-272-3023www.sads.org
Herzrhythmus-Gesellschaft
1325 G Street NW, Suite 400Washington, DC 20005
202-464-3400
www.hrsonline.org
CPR-Informationen:
Für weitere Informationen über HLW wenden Sie sich bitte an Ihren örtlichen Ortsverband des Amerikanischen Roten Kreuzes oder an die American Heart Association (www.heart.org). Oder fragen Sie Ihren Arzt nach weiteren Informationen.
