Forscher berichten, dass die Injektion von Körperfett in schmerzende, arthritische Fingergelenke zu einer signifikanten und dauerhaften Verbesserung der Handfunktion und zu einer Verringerung der Schmerzen zu führen scheint.
Injektionen von Eigenfett könnten arthritischen Händen helfen
Von Dennis Thompson
HealthDay Reporter
DIESTAG, 17. Mai 2022 (HealthDay News) - Fettabsaugung wird in der Regel verwendet, um den Bauch abzuflachen oder den Hintern zu formen, aber eine neue Studie behauptet, dass sie auch Menschen helfen könnte, die an Arthritis in den Fingern leiden.
Injektionen von Körperfett in schmerzende, arthritische Fingergelenke scheinen signifikante und dauerhafte Verbesserungen der Handfunktion und eine Verringerung der Schmerzen zu bewirken, berichten deutsche Forscher in der Mai-Ausgabe der Zeitschrift Plastic and Reconstructive Surgery .
Die Probanden, die sich dem experimentellen Verfahren unterzogen, hatten zu Beginn ein Schmerzniveau von 6 Punkten auf einer 10-Punkte-Skala, berichteten aber drei bis vier Jahre später, dass ihre Fingerarthroseschmerzen im Median 0,5 Punkte betrugen, so die Ergebnisse ihrer kleinen Pilotstudie. Median bedeutet, dass die Hälfte der Teilnehmer höhere, die andere Hälfte niedrigere Schmerzwerte hatte.
"Das war für uns das auffälligste Ergebnis, wenn man es schafft, die Schmerzen zu verringern", sagte der leitende Forscher Dr. Max Meyer-Marcotty, ein plastischer Chirurg der Klinik Ledenscheid in Deutschland. "Von Stufe 6 auf 0,5 zu kommen, und das nach fast vier Jahren, ist wirklich erstaunlich."
Arthrose in den Fingern ist eine Folge der normalen Abnutzung. Der Knorpel in den Fingergelenken baut sich ab und nutzt sich mit der Zeit ab, so dass die Enden der Knochen aneinander reiben und Schmerzen und Steifheit verursachen.
Meyer-Marcotty und seine Kollegen waren die ersten, die dieses nicht-chirurgische Verfahren ausprobiert haben und es seit 2014 anbieten.
Sie verwenden eine Fettabsaugung, um Fett von den Oberschenkeln oder dem Gesäß des Patienten zu entnehmen, und schleudern es dann in einer Zentrifuge, um das reine Fett von Wasser, Öl und Blut zu trennen, das ebenfalls in der Probe enthalten ist.
Anschließend werden winzige Mengen Fett in die schmerzenden Fingergelenke des Patienten injiziert, wobei Röntgenmonitore sicherstellen, dass die Spritze an die richtigen Stellen gelangt, so Meyer-Marcotty. Das Verfahren wird als Lipofilling bezeichnet.
"Es gibt keine Nähte, keinen Wundverschluss, nichts dergleichen", sagte er. "Wir machen ein Pflaster drauf und lassen es eine Woche lang in einer Schiene ruhen. Dann wird der Patient angehalten, die Schiene zu entfernen und sich zwei bis drei Wochen lang ohne Belastung zu bewegen.
In der vierten Woche ist der Patient in der Lage, die behandelten Finger wie gewohnt zu benutzen, so Meyer-Marcotty abschließend.
In der neuen Arbeit wird berichtet, wie das Verfahren bei 28 Fingergelenken von 18 Patienten funktionierte, die zwischen Dezember 2014 und Mai 2015 im Rahmen einer Pilotstudie behandelt wurden.
Die Teilnehmer berichteten von einer deutlichen Schmerzlinderung, und die Forscher stellten auch eine Verbesserung ihrer Fähigkeit fest, die Faust zu schließen und Gegenstände durch Zusammenpressen der Finger zu greifen.
Die Patienten erlitten keine Infektionen oder andere Komplikationen infolge des Verfahrens, berichten die Forscher.
Meyer-Marcotty wies jedoch darauf hin, dass nicht alle Patienten eine Linderung durch das Lipofilling erfuhren.
"Wir haben Patienten, die mehr oder weniger von der ersten Woche an davon profitiert haben", sagte er. "Wir haben auch Patienten, bei denen zwei oder drei Monate lang keine Besserung eintrat und die dann anfingen, sich zu bessern. Und wir haben Patienten, bei denen überhaupt keine Besserung eingetreten ist. Das ist also sozusagen das ganze Spektrum."
Die Forscher sind sich auch nicht sicher, wie lange die Linderung anhält und wie oft ein Patient möglicherweise zu einem erneuten Eingriff kommen muss.
"Zu diesem Zeitpunkt habe ich wiederholte Injektionen durchgeführt, aber meistens ist es eine einmalige Behandlung", sagte Meyer-Marcotty.
Es ist nicht ganz klar, warum das Verfahren einigen Patienten hilft, aber Meyer-Marcotty hat ein paar Theorien.
Es könnte sein, dass das Fett die Gelenke einfach schmiert, so dass sie reibungsloser funktionieren, aber es könnte auch sein, dass die Stammzellen im Fett entweder die Heilung des abgenutzten Knorpels oder eine Verringerung der Entzündung im Gelenk anregen, so Meyer-Marcotty.
Die deutschen Forscher sind nicht die einzigen, die die Verwendung von Körperfett zur Behandlung von Gelenkproblemen untersuchen, sagte Dr. Jacques Hacquebord, ein außerordentlicher Professor für orthopädische Chirurgie an der NYU Langone in New York City.
"Wir haben selbst mit einer Studie begonnen, nicht für Arthritis, sondern für den Tennisarm", sagte er. "Das Konzept der aus Fett gewonnenen Stammzellen ist etwas, das bereits untersucht und verwendet wurde.
Das Verfahren ist kostspielig und wird von den Krankenkassen nicht übernommen, so Hacquebord.
Ob es sich lohnt, das Lipofilling auszuprobieren, hängt davon ab, für welche Behandlungsoption Sie sich sonst entscheiden würden, fügte er hinzu.
Steroidinjektionen in arthritische Gelenke sind billig, einfach und wirksam, "wenn man dies also mit Steroidinjektionen vergleicht, dann ist die Schwelle, die man für sich selbst setzt, um Wirksamkeit zu zeigen, sehr hoch", sagte Hacquebord.
Andererseits ist das Lipofilling im Vergleich zu den chirurgischen Optionen bei Fingergelenksarthritis viel einfacher, billiger und nicht-invasiv, so Hacquebord. Zu den chirurgischen Möglichkeiten gehören das Zusammenwachsen oder der Ersatz des Gelenks oder die Übertragung von Sehnen aus anderen Körperteilen auf die Finger.
"Wenn Sie sagen, dass dies eine Verbesserung im Vergleich zu einer Operation darstellt, ist der Unterschied leichter zu zeigen", so Hacquebord.
Weitere Informationen
Die Cleveland Clinic bietet weitere Informationen über Handarthritis.
