Informieren Sie sich über die Strafen für die verspätete Anmeldung zur Medicare-Versicherung, die Höhe der Strafen, den Einspruch gegen die Strafen und die Anfechtung von Versicherungsentscheidungen.
Medicare-Sanktionen, die Sie kennen sollten
Von Jon McKenna
Beim Medicare-Programm geht es darum, älteren Amerikanern zu helfen. Aber wenn Sie die Anmeldung hinauszögern, könnte es Sie in der Brieftasche treffen.
Medicare erhebt mehrere Strafen für verspätete Anmeldungen. Sie sollen Sie davon abhalten, auf den Versicherungsschutz zu verzichten und dann mit teuren Arztrechnungen konfrontiert zu werden. Um höhere Medicare-Beiträge zu vermeiden, müssen Sie über diese Strafen Bescheid wissen und Maßnahmen ergreifen, um sie zu vermeiden.
Was sind die Medicare-Sanktionen?
Medicare verlangt von Ihnen zusätzliche Gebühren, wenn Sie sich zu spät für Teil A (stationäre Krankenhausleistungen), Teil B (ambulante medizinische Leistungen) und Teil D (verschreibungspflichtige Arzneimittel) anmelden. Im Folgenden erfahren Sie, was Sie über diese Strafen wissen sollten:
Teil A. Sie haben Anspruch auf prämienfreien Teil A, wenn Sie oder Ihr Ehepartner während Ihrer Erwerbstätigkeit mindestens 10 Jahre lang Medicare-Steuern gezahlt haben. Wenn Sie nicht anspruchsberechtigt sind, können Sie sich für Teil A versichern. Wenn Sie sich jedoch nicht während des ersten Einschreibungszeitraums (in der Regel ein 7-monatiger Zeitraum um Ihren 65. Geburtstag) anmelden, erhöht Medicare Ihre Prämie um 10 %. Sie zahlen diesen Aufschlag für die doppelte Anzahl der Jahre, in denen Sie sich nicht angemeldet haben. Wenn Sie also z. B. 2 Jahre lang gewartet haben, müssen Sie 4 Jahre lang höhere Prämien für Teil A zahlen. (Wenn Sie die Voraussetzungen für die prämienfreie Teil A-Versicherung erfüllen, müssen Sie keine Strafe zahlen.)
Teil B. Die Strafe für die verspätete Einschreibung für Teil B besteht ebenfalls aus einer 10%igen Erhöhung der Prämien. Für jeden 12-Monats-Zeitraum, der verstreicht, nachdem Sie die Voraussetzungen für die Einschreibung erfüllt haben, müssen Sie jedoch weitere 10 % zahlen. Angenommen, Sie haben sich erst 2 Jahre und 3 Monate nach Ablauf Ihres ersten Anspruchszeitraums für Teil B eingeschrieben. Da zwei volle 12-Monats-Zeiträume verstrichen sind, müssen Sie zusätzlich 20 % zahlen, solange Sie in Teil B sind.
Teil D. Wenn Sie sich für eine Versicherung für verschreibungspflichtige Medikamente aus Teil D entscheiden, lohnt es sich ebenfalls, sich bei der ersten Anspruchsberechtigung anzumelden. Sie zahlen eine Strafe, wenn Sie nach Ablauf Ihres ersten Einschreibungszeitraums mindestens 63 Tage lang keinen "anrechenbaren" Versicherungsschutz für Medikamente haben, sei es durch Medicare oder durch einen Arbeitgeber. "Anrechenbar" bedeutet, dass der Versicherungsschutz mindestens so gut ist wie der von Medicare.
Wie viel Sie zahlen, hängt davon ab, wie lange Sie ohne Versicherungsschutz bleiben. Er wird nach einer etwas komplizierten Formel berechnet. Wie bei Teil B zahlen Sie die Strafe so lange, wie Sie in Teil D bleiben.
Wie vermeide ich eine Strafe?
Am einfachsten lassen sich Strafen vermeiden, wenn Sie sich während des ersten 7-monatigen Einschreibungszeitraums anmelden. Eine Ausnahme besteht, wenn Sie die Voraussetzungen für einen besonderen Anmeldezeitraum erfüllen und die entsprechenden Unterlagen vorlegen können.
Im Allgemeinen haben Sie Anspruch auf einen besonderen Einschreibungszeitraum, wenn Sie über einen anderen anrechenbaren Krankenversicherungsschutz verfügen. Wenn Sie oder Ihr Ehepartner noch arbeiten, kann dies über einen Arbeitgeber geschehen. (Vorausgesetzt, der Arbeitgeber hat mindestens 20 Beschäftigte.) Oder Sie sind über ein militärisches Gesundheitsprogramm versichert, wenn Sie oder Ihr Ehepartner im aktiven Dienst sind.
Wenn Sie die Voraussetzungen für eine besondere Einschreibung erfüllen, können Sie sich anmelden, solange Sie noch durch Ihren anderen Gruppenplan versichert sind. Für die Teile A und B können Sie sich auch bis zu 8 Monate nach dem Ende Ihres Arbeitsverhältnisses oder Ihres anderen Versicherungsschutzes anmelden, je nachdem, was zuerst eintritt. Für Teil D haben Sie jedoch nur 63 Tage Zeit, um sich ohne Sanktionen anzumelden.
Wenn Sie glauben, dass Sie für eine besondere Einschreibung in Frage kommen:
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Wenden Sie sich an den Verwalter Ihres bestehenden Krankenversicherungsplans. Erkundigen Sie sich, wie Ihre Versicherung mit Medicare zusammenarbeitet, und prüfen Sie, ob Sie für die Teile B und D "anrechenbar" versichert sind.
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Bewahren Sie die jährliche Mitteilung über die Anrechenbarkeit von Arzneimittelkosten auf, die Ihnen Ihr Arbeitgeber zusenden muss.
Was kann ich gegen eine Medicare-Strafe tun?
Wenn Sie der Meinung sind, dass Medicare Ihnen zu Unrecht eine Strafe auferlegt hat, können Sie eine Überprüfung beantragen. In der Regel müssen Sie dies innerhalb von 60 Tagen nach dem Datum des Strafschreibens tun, das Medicare Ihnen zusendet.
Sie füllen ein Medicare-Antragsformular für eine erneute Überprüfung aus und fügen Nachweise für Ihre Argumente bei. Dazu können auch Informationen über frühere anrechenbare medizinische Leistungen oder Arzneimittel gehören.
Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie einen erfahrenen Anwalt brauchen, der Ihnen bei diesem Verfahren hilft, wenden Sie sich an einen Rechtsanwalt, an Ihr State Health Insurance Assistance Program (SHIP) oder an eine Medicare-Hilfsorganisation. In diesem Fall müssen Sie das Medicare-Formular "Appointment of Representative" ausfüllen.
Bereiten Sie sich darauf vor, viele Beweise vorzulegen, sagt Tatiana Fassieux, eine Schulungsspezialistin bei California Health Advocates.
Damit ist nicht nur Ihre eigene Beschreibung der Situation gemeint. Möglicherweise müssen Sie sich zum Beispiel an Ihren früheren Arbeitgeber wenden, um eine Bescheinigung über die fortlaufende Versicherung zu erhalten, sagt sie.
Und wie stehen Ihre Chancen, dass eine Strafe erlassen oder gemindert wird?
Das hängt von der jeweiligen Situation ab", sagt Casey Schwarz, Senior Counsel of Education and Federal Policy beim Medicare Rights Center.
Argumente wie: Diese Strafe sollte nicht für mich gelten, weil es unfair ist; weil ich nichts von der Einschreibung wusste; weil ich keine Ausgaben für Medikamente hatte, so dass ich Ihnen tatsächlich Geld gespart habe - sind in der Regel nicht erfolgreich", sagt sie.
"Aber Einsprüche, bei denen Sie argumentieren, dass die Regierung einen Fehler gemacht hat - sie haben nicht die Informationen von Ihrem Arbeitgeber erhalten, dass Ihre Abdeckung anrechenbar war, oder sie haben Monate falsch gezählt - haben oft eine bessere Chance.
