Wissen Sie, was Medicare abdeckt und wie Sie bei Bedarf eine Zusatzversicherung abschließen können? Der Arzt informiert Sie darüber und über vieles mehr.
Wie Sie bezahlen, was Medicare nicht abdeckt
Medicare kommt für einen Großteil Ihrer Gesundheitskosten auf. Aber unabhängig davon, ob Sie Original Medicare oder einen Medicare Advantage Plan haben, fallen immer noch medizinische Kosten an, die Ihr Plan nicht abdeckt. Die von Ihnen zu zahlenden Kosten, die so genannten Out-of-Pocket-Gebühren, können sich schnell summieren.
Aber es gibt gute Nachrichten. Mit ein wenig Recherche können Sie die Hilfe von Zusatzversicherungen und anderen Programmen in Anspruch nehmen, die Ihre Arztrechnungen senken und Ihnen mehr Geld in der Tasche lassen.
Wenn Sie die Teile A und B haben: Wege, weniger zu zahlen
Die meisten Medicare-Versicherten haben Original Medicare, auch bekannt als Medicare Parts A und B. Obwohl Original Medicare die meisten Ihrer Leistungen abdecken sollte, gibt es diese Lücken.
Lücken im Versicherungsschutz:
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Original Medicare deckt einige wesentliche Leistungen nicht ab. So werden beispielsweise die meisten Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente nicht übernommen.
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Selbst wenn Medicare eine Behandlung abdeckt, müssen Sie dennoch Zuzahlungen und Selbstbeteiligungen leisten.
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Die meisten Menschen müssen für Medicare Part B eine monatliche Gebühr, die so genannte Prämie, zahlen.
Glücklicherweise bietet Medicare diese Möglichkeiten zur Ergänzung Ihrer Original Medicare-Versicherung an.
Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente.
Ein Prescription Drug Plan, auch bekannt als Medicare Part D, unterstützt Sie bei der Bezahlung von verschreibungspflichtigen Medikamenten. Sie zahlen jeden Monat eine zusätzliche Gebühr für den Plan, aber Sie werden wahrscheinlich eine Menge an Apothekenkosten sparen.
Private Unternehmen bieten verschreibungspflichtige Medikamente an, aber Sie können sich auch über Medicare anmelden. Nutzen Sie den Medicare Plan Finder, um Pläne in Ihrer Region zu vergleichen und sich anzumelden. Hinweis: Sie zahlen eine höhere Prämie, wenn Sie sich nicht für Medicare Part D anmelden, wenn Sie sich für Original Medicare anmelden.
Medigap-Pläne.
Wie der Name schon sagt, füllt ein Medigap-Plan einige der Lücken im Versicherungsschutz von Original Medicare. Medigap-Pläne helfen:
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Zuzahlungen und Mitversicherungen zu zahlen.
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Senken Sie den Selbstbehalt, d. h. den Betrag, den Sie aus eigener Tasche zahlen müssen, bevor Medicare für Ihre Versorgung aufkommt.
Was deckt die Medigap-Police nicht ab? Die meisten Versicherungen übernehmen keine Kosten für Langzeitpflege, Zahnbehandlungen, Hörgeräte, Augenuntersuchungen oder Brillen.
Um eine Medigap-Police abzuschließen, müssen Sie Original Medicare haben. Wie bei einem verschreibungspflichtigen Medikamentenplan müssen Sie auch für einen Medigap-Plan eine monatliche Gebühr zahlen. Die Pläne unterscheiden sich darin, was sie abdecken und wie viel sie kosten. Sie können den Medicare Plan Finder nutzen, um einen Medigap-Plan in Ihrer Region auszuwählen.
Fortsetzung
Medicare Advantage (Teil C)
Während Medigap und verschreibungspflichtige Arzneimittelpläne zu Original Medicare hinzukommen, sind Medicare Advantage-Pläne eine Alternative zu Original Medicare.
Medicare Advantage-Pläne sind private Gesundheitspläne, die mit der Bundesregierung einen Vertrag abschließen, um Medicare-Leistungen für die Versicherten anzubieten. Medicare Advantage-Pläne können Dinge abdecken, die in Original Medicare nicht enthalten sind. Die meisten haben zum Beispiel eine integrierte Arzneimittelversorgung. Einige haben zusätzliche Leistungen - wie zahnärztliche Leistungen, Hör- und Sehhilfen oder Wellness-Programme. Möglicherweise müssen Sie für einen Medicare Advantage Plan eine zusätzliche monatliche Gebühr zu Ihrem monatlichen Medicare-Beitrag zahlen. Außerdem müssen Sie zu den Anbietern im Netzwerk des Plans gehen und die Regeln des Plans befolgen, um Leistungen zu erhalten, z. B. eine Vorabgenehmigung für bestimmte Leistungen.
Wenn Sie sich für Medicare Advantage anmelden, können Sie keinen Medigap-Plan abschließen. Wenn Ihr Medicare Advantage Plan jedoch noch keine Arzneimittelabdeckung enthält, können Sie einen Prescription Drug Plan hinzufügen.
In jedem Bundesstaat gibt es zahlreiche Gesundheitspläne, aus denen Sie wählen können. Wenn Sie sich für einen entscheiden, nehmen Sie diesen anstelle von Original Medicare in Anspruch.
Medicare Advantage-Pläne können sich jedes Jahr ändern. Was abgedeckt ist, kann sich ändern. Auch der Betrag, den Sie zahlen, kann sich ändern.
Weitere Möglichkeiten, Ihre Kosten zu senken
Selbst wenn Sie einen Medigap-Plan und eine Versicherung für verschreibungspflichtige Medikamente - oder einen Medicare Advantage-Plan - abgeschlossen haben, fallen immer noch medizinische Kosten an, die nicht gedeckt sind. Möglicherweise haben Sie Anspruch auf finanzielle Unterstützung, um diese Kosten ganz oder teilweise zu übernehmen. Es gibt auch einige andere Programme und Hinweise, die Ihnen helfen können.
Programm für qualifizierte Medicare-Begünstigte (QMB).
Verfügbar für einkommensschwache Medicare-Begünstigte. Dieses Programm unterstützt Sie bei der Zahlung Ihrer Prämien für Medicare Teil A und Teil B sowie bei der Übernahme von Mitversicherungen, Zuzahlungen und Selbstbehalten. Wenden Sie sich an Ihr staatliches Medicaid-Büro, um herauszufinden, ob Sie anspruchsberechtigt sind.
Specified Low-income Medicare Beneficiary (SLMB) Program und Qualified Individual (QI) Program.
Diese beiden Programme sind weitgehend identisch, haben aber unterschiedliche Anspruchsvoraussetzungen. Die Programme helfen einkommensschwachen Medicare-Begünstigten bei der Bezahlung ihrer Medicare-Prämien. Wenden Sie sich an Ihr staatliches Medicaid-Büro, um zu erfahren, ob Sie anspruchsberechtigt sind.
Programm für qualifizierte behinderte und arbeitende Personen (QDWI).
Personen, die sich aufgrund einer Behinderung und nicht aufgrund ihres Alters für Medicare qualifizieren, können über dieses Programm Hilfe bei der Zahlung ihrer Prämien für Medicare Teil A erhalten. Wenden Sie sich an Ihr staatliches Medicaid-Büro, um einen Antrag zu stellen.
Fortsetzung
Programm Medicare Extra Help
: Dieses Programm hilft einkommensschwachen Medicare-Begünstigten bei der Bezahlung ihrer verschreibungspflichtigen Arzneimittel. Wenn Sie, wie oben beschrieben, die Voraussetzungen für QMB, SLMB, QI oder QDWI erfüllen, erhalten Sie automatisch Extra Help.
Hilfsprogramme für Apotheken.
Einige Staaten bieten Programme an, die Sie bei der Bezahlung von Medikamenten unterstützen. Viele Arzneimittelhersteller bieten selbst ähnliche Programme an.
Günstigere Medikamente.
Um Ihre Ausgaben zu senken, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, ob ein billigeres Generikum genauso gut wirkt wie ein Markenmedikament.
Zusatzversicherung.?
Je nach Ihren Bedürfnissen kann es sinnvoll sein, eine Police für einen bestimmten Bedarf abzuschließen, z. B. für Zahnbehandlungen. Medicare deckt die meisten Zahnbehandlungen nicht ab.
Leistungen für Veteranen.
Wenn Sie beim Militär gedient haben, können die Veteranenleistungen einige Kosten abdecken, die Medicare nicht übernimmt, z. B. verschreibungspflichtige Medikamente.
Langfristige Pflegeplanung.
Viele Menschen denken, dass Medicare die Langzeitpflege - zum Beispiel in einem Pflegeheim - abdeckt, aber das stimmt nicht. Medicaid übernimmt in der Regel die Kosten, aber man muss ein sehr geringes Einkommen und ein geringes Vermögen haben, um die Voraussetzungen zu erfüllen. Eine Möglichkeit ist der Abschluss einer Langzeitpflegeversicherung, die zumindest einen Teil der Kosten übernimmt. Die meisten Experten raten jedoch dazu, sie frühzeitig abzuschließen - zwischen 52 und 64 Jahren, wenn die Kosten niedriger sind.
Expertenrat.
In jedem Bundesstaat gibt es ein kostenloses staatliches Programm zur Unterstützung bei der Krankenversicherung, das sogenannte SHIP. Ein Berater dort kann Ihnen helfen herauszufinden, ob Sie mehr als nur Medicare benötigen.
Rufen Sie Medicare unter 800-633-4227 an, um die Nummer des SHIP in Ihrem Bundesland zu erfahren. Oder gehen Sie zu Medicare.gov und wählen Sie Ihr Bundesland im Pulldown-Menü mit der Bezeichnung "Finden Sie einen Ansprechpartner".
