Medicaid-Versorgung erhalten: Fragen und Antworten

Wenn Sie neu bei Medicaid sind, finden Sie hier 10 häufig gestellte Fragen und Antworten.

Medicaid ist ein staatliches und bundesstaatliches Gesundheitsfürsorgeprogramm für Menschen mit geringem Einkommen. Es bietet kostengünstige oder kostenlose Gesundheitsversorgung für:

• Erwachsene mit niedrigem Einkommen

• Familien und Kinder mit geringem Einkommen

• Menschen mit Behinderungen

• Bestimmte ältere Erwachsene, die Medicare in Anspruch nehmen

Die Bundesregierung legt grundlegende Richtlinien für die Art der Pflege fest, die Sie mit Medicaid erhalten können, und wie viel, wenn überhaupt, Sie dafür bezahlen. Die Medicaid-Leistungen unterscheiden sich jedoch von Bundesland zu Bundesland. Die Staaten können zusätzliche Leistungen anbieten. In einigen Fällen müssen die Menschen einen Teil der Kosten für ihre Pflege selbst tragen, während die gleichen Leistungen in einem anderen Staat kostenlos sind. Auch sonst kann es Unterschiede geben.

In einigen Bundesstaaten gibt es weitere Sonderprogramme für Menschen mit geringem Einkommen, die nicht für Medicaid in Frage kommen.

2. Kann ich Medicaid erhalten?

Die Staaten haben unterschiedliche Regeln, um zu entscheiden, wer für Medicaid in Frage kommt. Sie können berechtigt sein, wenn:

Sie behindert sind.

In Ihrem Bundesstaat können Sie Medicaid in Anspruch nehmen, unabhängig davon, wie viel Geld Sie im Jahr verdienen. In anderen Staaten kann eine behinderte Person nur dann Anspruch auf Medicaid haben, wenn ihr Einkommen unter eine bestimmte Grenze fällt.

Sie erhalten bereits Sozialhilfe (Supplemental Security Income - SSI). In den meisten Staaten,?

SSI automatisch für Medicaid qualifiziert, es sei denn, Ihr Staat verwendet strengere Kriterien. Diese Staaten werden gemeinhin als 209(b)-Staaten bezeichnet.

Sie verdienen in einem Jahr nicht viel Geld.

Die Regeln sind von Staat zu Staat unterschiedlich.

Erkundigen Sie sich bei der Medicaid-Behörde Ihres Staates nach den genauen Einkommensanforderungen... Sie können auch online unter www.healthcare.gov herausfinden, ob Sie die Voraussetzungen erfüllen.

Einige Bundesstaaten haben ihr Medicaid-Programm erweitert, um mehr Menschen die Möglichkeit zu geben, sich zu qualifizieren. In diesen Staaten wurden die Einkommensregeln für Erwachsene ohne Kinder gelockert. Andere Staaten haben beschlossen, Medicaid nicht zu erweitern.

Wenn Ihr Staat Medicaid im Rahmen des Affordable Care Act erweitert hat:

Sie sind anspruchsberechtigt, wenn:

• Sie alleinstehend sind, keine Kinder haben und weniger als 17.609 $ im Jahr verdienen.

• Sie haben eine dreiköpfige Familie und verdienen weniger als 29.974 Dollar im Jahr.

Wenn Ihr Staat Medicaid NICHT erweitert hat:

• Erkundigen Sie sich bei der Medicaid-Behörde Ihres Landes nach den Regeln und Einkommensgrenzen. Die Anspruchsberechtigung basiert auf dem modifizierten bereinigten Bruttoeinkommen Ihres Haushalts, aber die Höhe der Anspruchsberechtigung variiert je nach Bundesstaat und anderen Faktoren, z. B. ob Sie schwanger sind oder eine Familie haben. In Staaten, die Medicaid nicht ausgeweitet haben, sind die Anspruchsvoraussetzungen niedriger als in Staaten, die das Angebot erweitert haben.

In Alaska und Hawaii können Sie ein etwas höheres Einkommen als in anderen Bundesstaaten haben und sich trotzdem qualifizieren. Ihr staatliches Medicaid-Büro kann Ihnen bei den spezifischen Einkommensgrenzen helfen, die davon abhängen, wie viele Personen zu Ihrer Familie gehören.

Im August 2020 haben 38 Bundesstaaten und der District of Columbia Medicaid erweitert.

3. Was deckt Medicaid ab?

In jedem Staat muss Medicaid folgende Leistungen abdecken:

• Medikamente und Geräte zur Geburtenkontrolle

• Versorgung in ländlichen und staatlich anerkannten Kliniken

• Betreuung in vielen Geburtshäusern

• Betreuung durch einen Kinderarzt oder eine Hausärztin

• EPSDT (Early Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment Services), die eine Reihe von Leistungen für Kinder und Jugendliche umfassen

• Arzthonorare

• Hausärztliche Dienste

• Stationäre und ambulante Krankenhausleistungen

• Laboruntersuchungen und Röntgenaufnahmen

• Betreuung durch eine Hebamme während Schwangerschaft und Entbindung

• Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen für Kinder unter 21 Jahren

• Programme zur Raucherentwöhnung

• Transport zur medizinischen Versorgung

Viele Staaten bieten weitere Leistungen an, z. B. Kontrolluntersuchungen und Krebsvorsorgeuntersuchungen für Erwachsene, Physiotherapie und Ergotherapie.

4. Wie viel kostet Medicaid?

Für die meisten Gesundheitsleistungen zahlen Sie nichts oder nur eine geringe Zuzahlung bei Ihrem Besuch. In den meisten Fällen legen Sie Ihre Medicaid-Versichertenkarte vor, und der Staat zahlt die gesamten Kosten für Ihre Behandlung direkt an Ihren Arzt.

Einige Bundesstaaten erheben im Rahmen einer Ausnahmeregelung eine monatliche Prämie für bestimmte Kategorien von Anspruchsberechtigten.

5. Wie finde ich einen Arzt, der Medicaid annimmt?

In der Regel können Sie auf der Medicaid-Website Ihres Landes nach Ärzten suchen. Sie können auch die dort angegebene Nummer anrufen, um mit jemandem über die Suche nach einem Anbieter zu sprechen. In der Regel wird Medicaid von einer privaten Versicherungsgesellschaft verwaltet. Rufen Sie in diesem Fall Ihren Versicherer an oder suchen Sie auf dessen Website nach einem teilnehmenden Anbieter.

6. Kann ich Medicaid für meine Kinder erhalten?

Ja, wenn Ihr Einkommen nicht zu hoch ist. Medicaid und das Children's Health Insurance Program (CHIP) bieten Millionen von Familien mit Kindern einen kostengünstigen Versicherungsschutz. Die Einkommensanforderungen sind von Staat zu Staat unterschiedlich. Mit Ausnahme von zwei Bundesstaaten können Kinder, die in einem Vier-Personen-Haushalt mit einem Einkommen von bis zu 52.400 Dollar leben, entweder Medicaid oder CHIP in Anspruch nehmen. In achtzehn Bundesstaaten und in DC sind Kinder in Vier-Personen-Familien mit einem Einkommen von bis zu 78.600 Dollar versichert, obwohl Familien mit höheren Anspruchsvoraussetzungen manchmal mehr für den Versicherungsschutz zahlen müssen.

Wenn Sie ein Baby bekommen, während Sie Medicaid in Anspruch nehmen, wird Ihr Baby automatisch für das erste Jahr in Medicaid eingeschrieben.

7. Gibt es spezielle Medicaid-Programme für Frauen?

Ja, wenn bei Ihnen im Rahmen eines staatlichen Screening-Programms Brust- oder Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wurde und Sie ein geringes Einkommen haben. Sie können über das staatliche Programm zur Prävention und Behandlung von Brust- und Gebärmutterhalskrebs medizinische Behandlung erhalten.

In den meisten Bundesstaaten sind schwangere Frauen versichert und können Medicaid in Anspruch nehmen, auch wenn sie ein höheres Einkommen haben, als für die Inanspruchnahme des Programms erforderlich ist.

8. Kann ich Medicaid und Medicare gleichzeitig erhalten?

In einigen Fällen können Sie das. Medicare ist ein Krankenversicherungsprogramm für:

• Menschen im Alter von 65 Jahren und älter

• Menschen, die jünger als 65 Jahre und behindert sind

• Menschen mit einer Nierenerkrankung im Endstadium

Bei Medicare müssen Sie monatliche Prämien und andere Kosten wie Zuzahlungen und Selbstbeteiligungen zahlen, wenn Sie medizinische Leistungen in Anspruch nehmen. Wenn Sie Medicare beziehen und nur über ein geringes Einkommen verfügen, können Sie möglicherweise Unterstützung von Medicaid erhalten, um die Kosten für Medicare zu bezahlen. Wenn Sie sowohl Medicaid als auch Medicare in Anspruch nehmen, spricht man von einem doppelten Anspruch.

9. Wie beantrage ich Medicaid?

• Gehen Sie zunächst auf Healthcare.gov. Diese Website wird auch Marketplace genannt. Dort können Sie herausfinden, ob Sie Anspruch auf Medicaid oder andere staatliche Unterstützung für den Abschluss einer Krankenversicherung haben. Wenn Ihr Bundesstaat einen eigenen Marktplatz hat, werden Sie von HeathCare.gov dorthin weitergeleitet.

• Bewerben Sie sich online.

• Sie können sich auch persönlich bei der Anmeldung helfen lassen. Um einen Navigator in Ihrer Nähe zu finden, gehen Sie zu "Find Local Help" auf Healthcare.gov.

10. Wie lange werden meine Medicaid-Leistungen ausreichen?

Ihre Leistungen bleiben so lange bestehen, wie Sie anspruchsberechtigt sind.

Wenn Sie eine neue Stelle annehmen oder in einen anderen Staat umziehen, müssen Sie dies melden - normalerweise innerhalb von 10 Tagen. Sprechen Sie mit einem Mitarbeiter des Medicaid-Büros darüber, wie sich diese Änderungen auf Ihren Versicherungsschutz auswirken werden.