Was bedeutet
Erlaubte Menge
Der zulässige Betrag ist der Höchstbetrag, den eine Krankenkasse für eine Gesundheitsdienstleistung zahlt. Eine Gesundheitsdienstleistung kann ein Test, ein Verfahren, ein Arztbesuch oder andere Arten von Behandlungen oder Dienstleistungen sein. Die Leistungserbringer, die Ihrem Plan angehören, haben sich vertraglich verpflichtet, Leistungen zu einem bestimmten Preis zu erbringen. Sie verpflichten sich, den Mitgliedern des Gesundheitsplans nicht mehr als den zulässigen Betrag in Rechnung zu stellen.
Anbieter außerhalb des Netzes können mehr als den zulässigen Betrag berechnen. Wenn Sie einen Anbieter außerhalb des Netzes aufsuchen, der mehr berechnet, müssen Sie die zusätzlichen Kosten unter Umständen selbst tragen. Sie können diese Mehrkosten vermeiden, indem Sie nur Anbieter in Anspruch nehmen, die dem Netz Ihres Krankenversicherungsplans angehören.
Der zulässige Betrag kann auch als erstattungsfähige Kosten, Kostenerstattung oder ausgehandelter Satz bezeichnet werden.
