Ein Arzt erörtert Programme zur Gewichtsabnahme und chirurgische Eingriffe, die im Rahmen des Affordable Care Act abgedeckt sein können.
Ja. Alle Versicherungstarife, mit Ausnahme von Tarifen mit Bestandsschutz (siehe unten) und kurzfristigen Krankenversicherungstarifen, beinhalten einen kostenlosen Adipositas-Screening-Test. Ihr Arzt ermittelt anhand Ihres Gewichts und Ihrer Größe Ihren Body-Mass-Index (BMI). Ein BMI von 25 oder höher gilt als Übergewicht. Ein BMI von 30 oder mehr gilt als fettleibig.
Wenn Sie den Screening-Test machen und fettleibig sind, haben Sie Anspruch auf eine kostenlose Beratung, die Ihnen beim Abnehmen hilft. Die U.S. Preventive Services Task Force, die festlegt, welche präventiven Leistungen von den Krankenkassen zu erbringen sind, hat festgestellt, dass eine Adipositas-Beratung am effektivsten ist, wenn sie umfassend und intensiv ist. Die Anzahl und Art der Sitzungen, die Sie erhalten, hängt von Ihrem Tarif ab.
Manche Menschen erhalten eine persönliche oder telefonische Beratung unter vier Augen. Andere werden in einer Gruppe oder im Rahmen bestehender Programme, wie Weight Watchers, beraten.
In der Zusammenfassung der Leistungen Ihres Tarifs finden Sie die Einzelheiten des Angebots.
Was sind Bestandsschutztarife?
Ältere Pläne, die bereits bestanden, als der Affordable Care Act am 23. März 2010 in Kraft trat, und die nur wenige Änderungen an ihren Leistungen vorgenommen haben, werden als Bestandsschutzpläne bezeichnet. Diese Pläne müssen keine kostenlosen Präventivleistungen, wie z. B. kostenlose Adipositas-Screenings oder Beratungen, anbieten.
Was sind kurzfristige Gesundheitspläne?
Kurzfristige Krankenversicherungen sind solche, die für weniger als 12 Monate Versicherungsschutz bieten. Sie müssen keine kostenlose präventive Versorgung anbieten und können die Aufnahme verweigern, wenn Sie eine Vorerkrankung haben.
Decken die Gesundheitspläne, die ich auf dem Marktplatz meines Bundesstaates kaufe, auch Behandlungen wie Programme zur Gewichtsabnahme, Medikamente oder Operationen ab?
Das hängt vom jeweiligen Bundesland ab. Jeder Staat muss bestimmte wesentliche Leistungen abdecken, aber er kann selbst entscheiden, was dazu gehört. Dazu können Ernährungsberatung, Programme zur Gewichtsreduzierung und Operationen zur Gewichtsreduzierung gehören. Informieren Sie sich auf healthcare.gov oder auf dem Marktplatz Ihres Bundesstaates, um dies herauszufinden.
Deckt die Versicherung, die ich über meine Arbeit erhalte, Behandlungen zur Gewichtsabnahme ab?
Das hängt von Ihrer Versicherung ab. Denken Sie daran, dass Sie bestimmte Voraussetzungen erfüllen müssen, selbst wenn Ihre Versicherung eine Operation abdeckt. Die Krankenkassen haben unterschiedliche Regeln.
So müssen Sie zum Beispiel einen BMI von 40 oder mehr haben, um die Voraussetzungen zu erfüllen. Oder Sie können sich qualifizieren, wenn Sie eine damit zusammenhängende Erkrankung - wie Diabetes - und einen BMI von 35 oder mehr haben.
Sie und Ihr Arzt müssen Ihrer Krankenkasse möglicherweise nachweisen, dass Sie mindestens 6 Monate lang versucht haben, auf andere Weise abzunehmen, damit die Krankenkasse die Kosten für die Operation übernimmt.
Wie hat sich die Gesundheitsreform auf Wellness-Programme ausgewirkt?
Viele Unternehmen bieten Programme an, um Menschen zu ermutigen, sich gesunde Gewohnheiten anzueignen, z. B. Gewicht zu verlieren oder das Rauchen aufzugeben.
Einige Wellness-Programme am Arbeitsplatz belohnen Sie für die Teilnahme. Wenn Sie sich anmelden, können Sie Geld zurückbekommen, wenn Sie sich für ein Fitnessstudio oder ein Abnehmprogramm anmelden. Andere bieten Belohnungen, wenn Sie bestimmte Ziele erreichen. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören oder ein bestimmtes Gewicht oder einen bestimmten Blutdruckwert erreichen, können Sie eine finanzielle Belohnung erhalten, z. B. niedrigere Versicherungskosten.
Das Affordable Care Act erhöht die Geldbeträge, mit denen Wellness-Programme das Erreichen bestimmter Ziele belohnen können. Sie können bis zu 30 % Rabatt auf Ihre Krankenversicherung erhalten, wenn Sie die Ziele Ihres Wellness-Programms erfüllen, und bis zu 50 %, wenn Sie rauchen und Fortschritte beim Aufhören machen.
Diese Belohnungen können ein guter Anreiz sein. Einige Experten befürchten jedoch, dass sie zu einer Bestrafung derjenigen führen könnten, die ihre Ziele nicht erreichen.
Wie wirkt sich die Unterstützung von Menschen bei der Gewichtskontrolle auf die Gesundheitskosten aus?
Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, wissen Sie, dass es gut für Ihre Gesundheit wäre, etwas abzunehmen.
Das sehen auch die Versicherungsgesellschaften so. Wenn man jetzt abnimmt, kann man viele Gesundheitsprobleme und hohe Gesundheitskosten zu einem späteren Zeitpunkt vermeiden. Fettleibigkeit wird mit Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Problemen, verschiedenen Krebsarten und Invalidität in Verbindung gebracht - alles Faktoren, die den Bedarf an medizinischen Leistungen und damit auch die Gesundheitskosten erhöhen.
Fettleibigkeit kostet auch die Arbeitgeber. Studien haben gezeigt, dass Fettleibigkeit mit geringerer Produktivität und mehr Unfällen einhergeht. Aus diesen Gründen versuchen Arbeitgeber, Krankenkassen und die Regierung, Menschen beim Abnehmen zu helfen.?
