Sie wollen eine eigene Krankenversicherung abschließen? Die Tarife, die Sie auf dem Marktplatz finden, unterscheiden sich von Kalifornien bis Texas. arzt erklärt.
Auf dem Marktplatz können sich Personen, die nicht über einen Arbeitgeber, Medicare, Medicaid, Tricare oder VA krankenversichert sind, in einen umfassenden Gesundheitsplan einschreiben. Kleine Unternehmen mit 50 oder weniger Mitarbeitern können eine Krankenversicherung über den Marktplatz des Small Business Health Options Program (SHOP) abschließen. Der Marktplatz kann hauptsächlich online genutzt werden, aber Sie können ihn auch telefonisch oder mit persönlicher Unterstützung aufsuchen.
Die Leistungen und Kosten Ihrer Krankenversicherung können sich in wichtigen Punkten von denen einer Familie in einem anderen Bundesland unterscheiden. Sie sollten die Angebote auf der Börse Ihres Landes vergleichen, um herauszufinden, welche Möglichkeiten Ihnen zur Verfügung stehen.
Was ist in jedem Staat gleich?
Wenn es um Ihre Gesundheitsfürsorgeoptionen auf dem Marktplatz geht, sind einige Dinge in jedem Staat gleich.
Grundversorgung.
Die US-Regierung legt grundlegende Richtlinien für wesentliche Gesundheitsleistungen fest. Jeder Krankenversicherungstarif, der auf dem Markt verkauft wird, muss diese Leistungen anbieten. Dazu gehören Notfallversorgung, pädiatrische Versorgung, Mutterschaftsversorgung, Labortests und mehr.
Schutzmaßnahmen.
Das Gesetz sieht zahlreiche neue Schutzmaßnahmen vor. Dazu gehören Obergrenzen für die Ausgaben, die Sie tätigen müssen, bevor Ihre Krankenkasse die Kosten für Ihre gesamte Versorgung übernimmt. Außerdem darf kein Versicherer Ihnen aufgrund Ihres Gesundheitszustands oder aufgrund der Tatsache, dass Sie ein Mann oder eine Frau sind, mehr für den Versicherungsschutz berechnen.
Vier Stufen des Versicherungsschutzes.
Auf jedem Marktplatz werden die verschiedenen Tarife nach ihrem Leistungsumfang geordnet, von Platin (dem höchsten) bis Bronze (dem niedrigsten). Es gibt auch einen speziellen Tarif für Personen unter 30 Jahren, der nur katastrophale Leistungen bietet.
Die Entscheidungen, die Ihr Staat treffen kann
Abgesehen von diesen grundlegenden Anforderungen haben die Staaten einen großen Einfluss darauf, was sie in ihren Versicherungsschutz aufnehmen.
Welche Versicherungsunternehmen dürfen auf ihrem Marktplatz verkaufen?
Staaten, die ihren eigenen Marktplatz einrichten, können die Versicherungsgesellschaften auswählen und strengere Regeln für den Versicherungsschutz aufstellen, als es die Bundesrichtlinien vorschreiben.
Wie viele Versicherungsunternehmen können verkaufen?
Das ist unterschiedlich. Einige Bundesstaaten können die Zahl der Versicherungsunternehmen, die auf ihrem Marktplatz verkaufen, begrenzen. Sie hoffen, dadurch die Qualität der angebotenen Tarife zu verbessern. Andere Staaten verfolgen einen anderen Ansatz und erlauben jedem Versicherungsunternehmen, das als qualifizierter Gesundheitsplan zertifiziert ist, Pläne zu verkaufen.
Behandlungen, die abgedeckt sind.
Das Gesetz legt zwar die 10 allgemeinen Kategorien fest, die wesentliche Gesundheitsleistungen abdecken müssen, führt aber nicht alle Leistungen auf, die unter die einzelnen Kategorien fallen.
Jeder Staat darf einen bestehenden Plan als Maßstab für die wesentlichen Gesundheitsleistungen festlegen. Infolgedessen variieren die Leistungen der Krankenversicherungen von einem Staat zum anderen.
In einigen Staaten müssen Marketplace-Pläne beispielsweise Operationen zur Gewichtsabnahme bezahlen, in anderen nicht. In einigen Staaten können Unfruchtbarkeitsbehandlungen abgedeckt sein, in anderen nicht. In einigen Bundesstaaten gibt es einen zusätzlichen Versicherungsschutz für Gesundheitsprobleme, die in dem betreffenden Bundesland häufiger vorkommen; wenn beispielsweise Diabetes dort weit verbreitet ist, kann der Marktplatz mehr Pläne mit Programmen für diese Krankheit enthalten.
Ein Plan deckt vielleicht nur einige wenige Medikamente für Ihre Erkrankung ab - z. B. Medikamente gegen Bluthochdruck -, während ein anderer Plan viele Marken abdeckt.
Die Bundesstaaten können auch entscheiden, welche komplementären und alternativen Behandlungen zu den wesentlichen Leistungen zählen.
Versicherungsschutz für mehr Menschen mit geringem Einkommen.
Eine Möglichkeit, wie die Gesundheitsreform mehr Menschen zu medizinischer Versorgung verhelfen sollte, war die Ausweitung des Medicaid-Plans der einzelnen Bundesstaaten. Medicaid ist das kostenlose oder kostengünstige Gesundheitsprogramm für Menschen mit sehr niedrigem Einkommen.
Die Bundesstaaten können jedoch entscheiden, ob sie Medicaid ausweiten wollen oder nicht. Wenn ein Staat Medicaid nicht ausweitet, können sich einige einkommensschwache Menschen die Versicherung nicht leisten. Um herauszufinden, ob Sie für Medicaid in Frage kommen, besuchen Sie HealthCare.gov.
3 Dinge, die Sie über den Marktplatz Ihres Bundesstaates wissen sollten
Die Pläne variieren von Staat zu Staat.
Wenn Sie versuchen, einem Verwandten im Ausland beim Kauf eines Tarifs zu helfen, denken Sie daran, dass er andere Möglichkeiten hat als Sie.
Sie können einen Preisnachlass erhalten.
Der Marketplace Ihres Bundesstaates informiert Sie darüber, ob Sie finanzielle Unterstützung, einen so genannten Zuschuss oder eine Steuergutschrift, von der Regierung erhalten können. Dadurch können Ihre monatlichen Zahlungen für die Krankenversicherung und in einigen Fällen auch Ihre Selbstbeteiligung gesenkt werden. Auf Ihrem staatlichen Marktplatz erfahren Sie auch, ob Sie für Medicaid in Frage kommen.
