Hier finden Sie eine Liste mit zehn Fragen, die Sie sich stellen sollten, bevor Sie sich für einen Krankenversicherungstarif entscheiden.
Zehn Fragen, die Sie stellen sollten, bevor Sie eine Krankenkasse wählen
Hier finden Sie eine Liste mit zehn Fragen, die Sie stellen sollten, bevor Sie sich für eine Krankenversicherung entscheiden.
Aus dem Arztarchiv
Viele Menschen stehen vor der verwirrenden Aufgabe, eine Krankenversicherung zu wählen. Um sich durch den Papierkram zu kämpfen, finden Sie hier eine Liste mit zehn Fragen, die Sie sich stellen sollten, bevor Sie sich für eine Krankenversicherung entscheiden:
1: Um welche Art von Versicherung handelt es sich?
Finden Sie heraus, ob es sich um einen Krankenversicherungsplan mit Kostenerstattung oder ein Managed-Care-System handelt. Bei der Kostenerstattung, auch "fee-for-service" genannt, zahlen Sie einen bestimmten Prozentsatz der medizinischen Kosten, und die Versicherungsgesellschaft übernimmt den restlichen Prozentsatz. In der Regel können Sie sich Ihre Ärzte selbst aussuchen.
Bei Managed Care - d. h. entweder bei einer Health Maintenance Organization (HMO) oder einer Preferred Provider Organization (PPO) - haben Sie nur minimale Eigenbeteiligungen. Bei einer HMO zahlen Sie oder Ihr Arbeitgeber einen monatlichen Festbetrag für Gesundheitsleistungen, können aber nur zu einem Arzt gehen, der einen Vertrag mit der HMO hat. Bei einem PPO erhalten Sie oder Ihr Arbeitgeber einen Rabatt, wenn Sie Ärzte innerhalb des Plans aufsuchen. Sie können auch zu einem Arzt außerhalb des PPO-Systems gehen, zahlen dann aber mehr.
2: Wie viel werde ich für die medizinische Versorgung bezahlen müssen?
Erkundigen Sie sich nach der Höhe der Prämie. Erkundigen Sie sich auch, ob Sie eine Zuzahlung leisten müssen, eine kleine Pauschale (z. B. 10 $), die für Gesundheitsleistungen erhoben wird.
Bei einigen Tarifen gibt es stattdessen einen Selbstbehalt, d. h. einen Betrag, den Sie zahlen müssen, bevor die Versicherung für medizinische Kosten aufkommt. Informieren Sie sich darüber und finden Sie heraus, welcher Prozentsatz der Kosten von der Versicherung übernommen wird, wenn Sie den Selbstbehalt erreicht haben.
3: Kann ich mit meinen derzeitigen Ärzten arbeiten?
Erkundigen Sie sich nach eventuellen Einschränkungen bei der Wahl Ihrer Ärzte oder Krankenhäuser. Fordern Sie eine Liste der Ärzte und Krankenhäuser an, die versichert sind, um zu entscheiden, ob der Tarif für Sie geeignet ist.
4: Welche Leistungen sind eingeschlossen?
Erkundigen Sie sich, ob die Versicherung zahnärztliche Leistungen, Sehhilfen oder andere spezielle Leistungen abdeckt, die Sie möglicherweise benötigen. Fragen Sie auch nach Rezepten.
Erkundigen Sie sich auch, welche Leistungen nicht vom Tarif abgedeckt sind.
5: Sind Routineuntersuchungen abgedeckt?
Fragen Sie nach Mammographien, Pap-Tests, Impfungen und anderen Routineuntersuchungen.
6: Muss ich meinen Arzt anrufen, bevor ich in die Notaufnahme gehe?
Bei einigen Tarifen müssen Sie Ihren Arzt innerhalb von 24 Stunden nach dem Besuch der Notaufnahme eines Krankenhauses kontaktieren, sonst werden Ihre Kosten nicht übernommen.
7: Welche Beschränkungen gelten für bereits bestehende Erkrankungen?
Wenn Sie oder jemand in Ihrer Familie an einer chronischen Erkrankung leiden, kann es sein, dass die Versicherung die damit verbundenen medizinischen Kosten für einige Monate - oder für immer - nicht übernimmt. Erkundigen Sie sich, wie lange Vorerkrankungen ausgeschlossen sind.
8: Was passiert, wenn ich von zu Hause weg bin?
Wenn Sie auf Reisen einen Arzt aufsuchen müssen, wie viel - wenn überhaupt - von den Kosten übernimmt die Krankenkasse? Wie bekommen Sie die Kosten erstattet?
9: Ist der Versicherer finanziell solide?
Erkundigen Sie sich, wie lange das Unternehmen bereits im Geschäft ist. Sie möchten nicht ein wirklich gutes Angebot mit niedrigen Beiträgen erhalten, nur um dann festzustellen, dass Sie nur zu sehr eingeschränkten Zeiten einen Arzt aufsuchen können.
10: Wie geht das Unternehmen mit Streitigkeiten über Ansprüche um?
Alle Versicherungen haben Verfahren für die Anfechtung abgelehnter Ansprüche. In vielen Fällen müssen Sie sich an einen Schlichter wenden oder an eine unabhängige Person, die beide Seiten anhört und eine Entscheidung über den Anspruch trifft. Erkundigen Sie sich, wie lange es im Durchschnitt dauert, bis der Versicherer die Streitigkeiten beilegt.
