Ein Arzt erklärt, wie eine Accountable Care Organisation (ACO) für einen Medicare-Empfänger mit einer chronischen Erkrankung von Vorteil sein kann.
Wenn verschiedene Experten zusammenarbeiten, um Ihnen zu helfen, ist es wahrscheinlicher, dass Sie die benötigte Behandlung erhalten, wenn Sie sie brauchen. Gemeinsam können sie verhindern, dass Sie teure Tests oder Behandlungen erhalten, die Sie nicht benötigen. Und ihre Teamarbeit kann Fehler verhindern. ACOs können besonders hilfreich sein, wenn Sie an einer chronischen Krankheit wie Diabetes, hohem Cholesterinspiegel oder Bluthochdruck leiden.
Hier finden Sie Antworten auf Fragen, die Sie zu ACOs haben könnten.
Wie funktionieren Accountable Care-Organisationen?
ACO-Anbieter werden dafür belohnt, dass sie bei Ihrer Behandlung zusammenarbeiten, unabhängig davon, wo Sie versorgt werden - in Arztpraxen, Krankenhäusern und Langzeitpflegeeinrichtungen. Das Ziel eines ACO ist es, sicherzustellen, dass Sie eine bessere Versorgung erhalten, insbesondere wenn Sie an Krankheiten wie Herzkrankheiten oder Diabetes leiden.
ACOs sorgen dafür, dass jeder, der sich um Ihre Gesundheit kümmert, mit allen anderen Mitgliedern Ihres Teams in Kontakt steht. Die Kommunikation verbessert sich zwischen Ihren:
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Hausarzt und Ihren Fachärzten
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Ärzte, Krankenhäuser und Pflegedienstleister
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Gesundheitsdienstleister und lokale Dienste, wie Essen auf Rädern
Auch Ärzte und andere Gesundheitsdienstleister werden von ACOs profitieren. Wenn sich Ihre Versorgung verbessert und die Kosten dafür sinken, spart Medicare Geld. Die Gesundheitsdienstleister in Ihrem ACO erhalten einen Anteil an diesen Einsparungen.
Wie würde ich von einem ACO profitieren?
Bessere Versorgung, niedrigere Kosten.
Durch den Austausch von Informationen über Ihre Krankengeschichte und die Koordinierung Ihrer Behandlung können Ihre ACO-Ärzte eine bessere Versorgung bieten. Das Team wird sich dafür einsetzen, dass Sie gesund bleiben und nicht ins Krankenhaus müssen. Das bedeutet niedrigere Kosten für Sie.
Koordinierte Versorgung.
Nehmen wir an, Sie gehen zu zwei verschiedenen Fachärzten, einem für Diabetes und einem anderen für ein Herzleiden. Der eine Arzt weiß vielleicht nicht, was der andere empfiehlt. Es kann sein, dass Sie mehr als einmal die gleichen Tests machen lassen müssen. In einem ACO ist dies jedoch sehr viel unwahrscheinlicher.
Außerdem müssen ACOs einen spezifischen Plan zur Verbesserung Ihrer Gesundheit haben, insbesondere wenn Sie mehr als eine chronische Erkrankung haben. Möglicherweise steht Ihnen ein Pflegekoordinator, z. B. ein Sozialarbeiter oder eine Krankenschwester, zur Seite, der dafür sorgt, dass Sie die erforderliche Pflege erhalten.
Rechenschaftspflicht durch Ihre medizinischen Dienstleister.
ACOs nehmen Ihre Ärzte in die Pflicht. Sie erhalten mehr Geld, wenn sie Medicare zeigen können, dass sich Ihr Gesundheitszustand verbessert. Ein ACO muss zum Beispiel nachweisen, dass ein Team an Ihrer Versorgung arbeitet. Sie müssen nachweisen, dass Sie präventive Leistungen wie eine Grippeimpfung oder eine Darmspiegelung in Anspruch nehmen. Ihr ACO wird anhand von 23 Qualitätskriterien beurteilt.
Wie werde ich ein ACO-Patient?
Sie melden sich nicht bei einem ACO an. Es ist keine Krankenversicherung. Es handelt sich um etwas, das Ihr Arzt für seine Patienten nach den Richtlinien von Medicare einrichtet.
Und so funktioniert es.
Wenn ein Arzt den Großteil Ihrer Behandlung übernimmt und einem ACO angehört, werden Sie dem ACO dieses Arztes zugewiesen. Wenn Ihr Arzt einem ACO angehört, sollte das ACO Sie darüber informieren und Ihnen erklären, was dies für Ihre Versorgung bedeutet.
Sie müssen Ihren Arzt nicht wechseln.
Als Medicare-Patient haben Sie das Recht, jeden Arzt oder Gesundheitsdienstleister aufzusuchen, der Medicare akzeptiert. Das bedeutet, dass Sie sowohl zu einem Arzt in einem ACO als auch zu Ärzten gehen können, die nicht an ACOs beteiligt sind.
Sie müssen nicht Teil eines ACO sein.
Der Vorteil eines ACO besteht unter anderem darin, dass Ihre Ärzte Informationen austauschen, um Ihre Versorgung zu verbessern. Dazu gehören Ihre Krankengeschichte, Ihre Erkrankungen und Ihre Verordnungen. Aber wenn Ihnen das nicht gefällt, haben Sie das Recht, sich dagegen auszusprechen. Sie können sich gegen die Weitergabe Ihrer persönlichen Gesundheitsdaten an die ACO entscheiden.
