Ein Arzt erklärt, wie sich die Gesundheitsreform auf den Versicherungsschutz für chronische Krankheiten wie Diabetes auswirkt.
Krankenkassen* dürfen die Aufnahme von Versicherten nicht mehr aufgrund einer Vorerkrankung wie Diabetes verweigern. Außerdem müssen sie eine Reihe von Leistungen anbieten, die Ihnen bei der Bewältigung Ihrer Krankheit helfen, unabhängig von Ihrem Alter. Junge Erwachsene, auch solche mit Diabetes, können bis zum Alter von 26 Jahren in der Versicherung ihrer Eltern bleiben.
Einsparungen beim Versandhandel mit Diabetesbedarf für Senioren
Mit dem National Mail-Order Program können Sie Diabetikerbedarf bestellen und sich nach Hause liefern lassen. Die Kosten für den Kauf von Diabetikerbedarf sind gleich hoch, unabhängig davon, ob Sie sich diesen nach Hause liefern lassen oder ihn im Geschäft kaufen. Zu den Diabetikerbedarfsartikeln, die über ein Versandhandelsprogramm bestellt werden können, gehören unter anderem:
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Teststreifen
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Lanzetten und Lanzettengeräte
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Batterien
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Kontrolllösung
Sie können dieses Programm nur nutzen, wenn Sie herkömmliche Medicare-Leistungen in Anspruch nehmen. Wenn Sie einen Medicare Advantage Plan nutzen, fragen Sie Ihren Plan, wo Sie Hilfsmittel erhalten können.
Medicare übernimmt 80 % der Kosten für Ihr Diabeteszubehör, nachdem Sie Ihren Selbstbehalt gezahlt haben. Sie selbst tragen 20 % der Kosten.
Sie können Hilfsmittel im Versandhandel oder in einem Geschäft kaufen. Sie müssen sie jedoch bei einem bei Medicare eingeschriebenen Lieferanten kaufen, um diesen Rabatt zu erhalten.
Fragen Sie Ihre Apotheke, ob sie die "Medicare-Zuweisung" akzeptiert. Oder rufen Sie 800-MEDICARE (800-633-4227) an, um eine Apotheke in Ihrer Nähe zu finden, die dies tut.
Einsparungen bei den Medikamentenkosten für Senioren
Das neue Gesetz trägt dazu bei, die Lücke in der Medicare-Versorgung für verschreibungspflichtige Arzneimittel zu schließen. Sie kennen diese Lücke wahrscheinlich als "Donut Hole".
Das Donut Hole tritt auf, wenn Sie und Ihre Krankenkasse im Jahr 2020 zusammen einen Betrag von 4.020 $ ausgegeben haben. Wenn Sie diesen Betrag erreicht haben, befinden Sie sich im "Donut Hole". Sie zahlen 25 % der abgedeckten Arzneimittelkosten, bis Sie im Jahr 2020 6.350 Dollar erreichen. Danach haben Sie einen katastrophalen Versicherungsschutz und zahlen nur eine geringe Zuzahlung für zusätzliche Medikamente.
Dies ist eine gute Nachricht für ältere Erwachsene mit Diabetes, die Insulin verwenden oder Diabetesmedikamente einnehmen.
Kostenlose Vorsorgeuntersuchungen jetzt verfügbar
Wenn Sie privat versichert sind,
können Sie eine vorbeugende Behandlung in Anspruch nehmen, ohne eine Zuzahlung oder Mitversicherung zu leisten. Sie können diese Leistungen sogar in Anspruch nehmen, bevor Sie Ihren Selbstbehalt zahlen. Hier einige Beispiele für die Diabetes-Vorsorge:
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Typ-2-Diabetes-Screening
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Adipositas-Screening und -Beratung
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Ernährungsberatung
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Blutdruck-Screening
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Gestationsdiabetes-Screening für schwangere Frauen
Wenn Sie in einem Plan eingeschrieben sind, der vor März 2010 bestand und sich nicht wesentlich geändert hat, sind Sie möglicherweise in einem Bestandsplan eingeschrieben, der von diesem Teil des Gesetzes ausgenommen ist. Darüber hinaus müssen kurzfristige Gesundheitspläne, d. h. solche, die für weniger als 12 Monate gelten, keine kostenlose präventive Versorgung anbieten. Schauen Sie in der Leistungsübersicht des Tarifs nach, ob Sie kostenlose Präventionsleistungen erhalten können.
Keine lebenslangen Deckungslimits
Nach dem Affordable Care Act können Krankenversicherungen nicht mehr den Dollarbetrag begrenzen, den sie im Laufe Ihres Lebens für Ihre Versorgung ausgeben. Außerdem können sie Ihre Versicherung nicht mehr kündigen, um die Kosten für Ihre Behandlung zu vermeiden, wenn Sie Diabetes haben.
Versicherungsleistungen
Hier finden Sie einige weitere Versicherungsleistungen* für Menschen mit chronischen Erkrankungen:
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Erwachsene mit Diabetes können nicht aufgrund ihrer Erkrankung von der Aufnahme in eine Krankenversicherung ausgeschlossen werden. Das Gleiche gilt für Menschen mit anderen chronischen Erkrankungen.
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Krankenversicherungen dürfen ihre Prämien nicht von Ihrem Gesundheitszustand abhängig machen. Das bedeutet, dass die Krankenkassen Ihre monatliche Prämie nicht erhöhen können, nur weil Sie Diabetes haben.
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Die Krankenkassen können keine jährliche oder lebenslange Obergrenze für die Kostenübernahme Ihrer Behandlung festlegen.
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Alle Krankenversicherungspläne, die an Einzelpersonen und kleine Arbeitgeber verkauft werden, müssen wesentliche Gesundheitsleistungen bieten. Diese Pläne müssen ebenso umfassende Leistungen bieten wie die Pläne, die große Arbeitgeber ihren Arbeitnehmern anbieten.
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Wenn Sie nicht über Ihren Arbeitgeber versichert sind, können Sie eine Versicherung über den Marktplatz Ihres Staates, auch Börse genannt, abschließen. Der Marketplace vergleicht Tarife und Prämien und beantwortet Ihre Fragen. Und je nachdem, wie viel Geld Sie im Jahr verdienen, können Sie möglicherweise Hilfe bei der Bezahlung einer Krankenversicherung erhalten, wenn Sie sich über den Marktplatz Ihres Bundeslandes anmelden.
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Je nachdem, wie viel Geld Sie im Jahr verdienen und wo Sie wohnen, haben Sie möglicherweise auch dann Anspruch auf Medicaid, wenn Sie vorher keinen Anspruch hatten.
*Grandfathered"-Krankenversicherungen, d. h. solche, die bereits vor der Verabschiedung des Affordable Care Act bestanden und sich nicht wesentlich verändert haben, müssen nicht alle Leistungen und Schutzmaßnahmen bieten, die andere Versicherungen bieten. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherungsgesellschaft oder Ihrer Personalabteilung, ob Sie in einen Tarif mit Bestandsschutz aufgenommen wurden. Kurzfristige Krankenversicherungen müssen diese Leistungen und diesen Schutz ebenfalls nicht bieten. Kurzfristige Krankenversicherungen sind solche, die weniger als 12 Monate laufen, obwohl sie bis zu 3 Jahre verlängert werden können.
