Medicare vs. Medicaid Medicaid: Was brauchen Sie?

Informieren Sie sich über die Unterschiede zwischen Medicare und Medicaid und lernen Sie die Vor- und Nachteile der beiden Programme kennen.

Was ist Medicare?

Medicare bietet hauptsächlich Krankenversicherungsschutz für Menschen über 65 Jahren. Lebensjahr. Jüngere Menschen mit bestimmten Behinderungen oder Nierenversagen im Endstadium (ESRF) können sich jedoch ebenfalls qualifizieren. Im Jahr 2021 waren etwa 64 Millionen Amerikaner bei Medicare versichert.

In den Vereinigten Staaten ist die Krankenversicherung der meisten Menschen an ihren Arbeitsplatz gebunden. In der Vergangenheit gab es für ältere Menschen im Ruhestand nicht viele erschwingliche Optionen auf dem Krankenversicherungsmarkt, die sie auf eigene Faust abschließen konnten. 1965 schuf der Gesetzgeber daher Medicare, um dieses Problem zu lösen.

Medicare ist in drei Bereiche unterteilt:

• Teil A: Krankenhausaufenthalte

• Teil B: medizinische Routineversorgung

• Teil D: verschreibungspflichtige Medikamente

Die meisten Menschen müssen für Medicare Teil A keine Versicherungsprämie zahlen. Für Teil B zahlen die meisten Menschen eine Prämie, die sich nach ihrem Einkommen richtet. Für Medicare Teil D gibt es viele verschiedene Pläne mit unterschiedlichen Kosten.

Versicherte der Medicare-Teile A, B und D können jeden Gesundheitsdienstleister aufsuchen, der Medicare unterstützt.

Es gibt auch Medicare Advantage- oder Medicare Part C-Pläne, die von privaten Versicherungsgesellschaften angeboten werden und die auch die von Medicare geforderten Leistungen bieten. Wie bei anderen privaten Krankenversicherungen können Sie in der Regel nur Anbieter aufsuchen, die dem Netz Ihres Medicare Part C Plans angehören.

Wie wird Medicare finanziert?

Während Ihres Arbeitslebens zahlen Sie und Ihr Arbeitgeber eine Steuer von 1,45 %, die zur Finanzierung von Medicare beiträgt. Die Prämien, die viele Medicare-Versicherte zahlen, tragen ebenfalls zur Finanzierung des Programms bei.

Wann sollte ich mich für Medicare anmelden?

Sie müssen sich innerhalb von drei Monaten vor oder nach Ihrem 65. Geburtstag für Medicare anmelden. Wenn Sie sich nicht innerhalb dieses Zeitraums anmelden, kann es zu Verzögerungen und Sanktionen kommen, die Sie zwingen könnten, für kurze Zeit ohne Versicherungsschutz zu bleiben.

Was sind die Vorteile von Medicare?

Die Medicare-Tarife haben zwar unterschiedliche Leistungen, müssen aber alle einen Grundversicherungsschutz bieten. Teil-A-Pläne müssen Folgendes umfassen:

• Stationäre Krankenhausaufenthalte

• Pflege in einer spezialisierten Pflegeeinrichtung

• Pflege zu Hause

• Hospizdienste

• Teilzeit, häusliche Pflege

Teil B der Krankenversicherung deckt Arztbesuche ab und muss präventive Leistungen umfassen, einschließlich:

• Impfungen

• Unterstützung bei der Raucherentwöhnung

• Krebsvorsorge

• Jährliche Kontrolluntersuchung

Teil-B-Pläne decken auch Krankenwagenfahrten, medizinische Geräte und mehr ab.

Medicare deckt keine häusliche Langzeitpflege ab. Auch Zahnbehandlungen, Augenuntersuchungen, Fußpflege und Hörgeräte sind nicht abgedeckt.

Was ist Medicaid?

Medicaid bietet vor allem Menschen mit geringem Einkommen Krankenversicherungsschutz. Einige Kinder, Schwangere, ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen können jedoch auch Anspruch auf Medicaid haben. Im Jahr 2021 waren fast 78 Millionen Amerikaner auf Medicaid angewiesen.

Medicaid wurde zur gleichen Zeit wie Medicare in Kraft gesetzt. Es wurde geschaffen, um Amerikanern, die sich eine private Krankenversicherung oder die Kosten für die medizinische Versorgung nicht leisten können, eine Krankenversicherung zu bieten.

Einer der Hauptunterschiede zwischen Medicare und Medicaid besteht darin, dass die Anspruchsvoraussetzungen und Leistungen für Medicaid von Staat zu Staat unterschiedlich sind.

Das Children's Health Insurance Program (CHIP) ist Teil von Medicaid und bietet Kindern aus einkommensschwachen Familien medizinische Versorgung. In einigen Staaten ist dies ein von Medicaid getrenntes Programm. In anderen Staaten sind beide Programme miteinander verbunden.

Das CHIP-Programm wurde 1997 gesetzlich verankert, um Kindern in Familien, die zu viel verdienen, um sich für Medicaid zu qualifizieren, aber zu wenig Einkommen haben, um sich eine Krankenversicherung leisten zu können, eine Krankenversicherung zu ermöglichen. Im Jahr 2020 waren etwa 9 Millionen Kinder in einem CHIP-Programm eingeschrieben.

Die meisten Menschen zahlen keine Versicherungsprämien für Medicaid-Programme. Je nach Bundesland und Medicaid-Plan wird manchmal eine Zuzahlung für Termine verlangt.

Wie wird Medicaid finanziert?

Die Bundesregierung gleicht die Medicaid-Ausgaben der einzelnen Bundesstaaten aus. Wenn also ein Staat 5 Milliarden Dollar für sein Programm ausgibt, steuert die Bundesregierung ebenfalls 5 Milliarden Dollar bei, so dass Medicaid über ein Budget von 10 Milliarden Dollar verfügt.

Wie melde ich mich für Medicaid an?

Wenn Sie glauben, dass Sie für Medicaid in Frage kommen, stellen Sie einen Antrag für das Medicaid-Programm Ihres Staates. Sie können dies jederzeit tun.

Was sind die Vorteile von Medicaid?

Obwohl die Leistungen von Medicaid von Staat zu Staat unterschiedlich sind, gibt es einige Leistungen, die jeder Plan abdecken muss, darunter:

• Stationäre Krankenhausleistungen

• Ambulante Krankenhausleistungen

• Arztbesuche und Besuche von examinierten Krankenschwestern

• Labordienstleistungen

• Röntgenstrahlen

• Transport zur medizinischen Versorgung

• Betreuung in einer Pflegeeinrichtung

• Unterstützung bei der Raucherentwöhnung für Schwangere

• Unterstützung bei der Familienplanung

• Klinische Versorgung im ländlichen Raum

Je nach Bundesland kann Ihr Plan auch Folgendes abdecken:

• Verschreibungspflichtige Medikamente

• Physikalische Therapie

• Beschäftigungstherapie

• Podologie

• Zahnpflege

• Prothetik

• Hospizpflege

Auf der Medicaid-Website Ihres Staates können Sie herausfinden, welche Leistungen Ihr Staat abdeckt.

Können Sie sowohl Medicare als auch Medicaid in Anspruch nehmen?

Ja, Sie können sowohl Medicare als auch Medicaid in Anspruch nehmen. Wenn Sie beides haben, nehmen Sie immer zuerst Medicare in Anspruch, und dann übernimmt Medicaid die restlichen Ausgaben. In einigen Bundesstaaten gibt es spezielle duale Pläne, die Ihre Gesundheitsversorgung weniger kompliziert machen.