Medicare und häusliche Krankenpflege: Die Grundlagen

Erfahren Sie, was Sie über Medicare und die häusliche Krankenpflege wissen müssen.

Was ist Medicare?

Medicare ist eine Art Krankenversicherung, die von der Regierung verwaltet wird. Die Kosten für die medizinische Versorgung ihrer Mitglieder werden aus staatlichen Mitteln und einigen Beiträgen der Mitglieder bezahlt.

Darüber hinaus zahlen die meisten Amerikaner Steuern in das Medicare-System, während sie arbeiten. Medicare deckt über 60 Millionen Amerikaner ab.

Medicare gilt für Amerikaner über 65 Jahre, die mindestens 10 Jahre lang Medicare-Steuern gezahlt haben. Es gilt auch für Menschen, die jünger als 65 Jahre alt sind und eine Behinderung oder ein dauerhaftes Nierenversagen haben.

Was ist häusliche Krankenpflege?

Im Allgemeinen versteht man unter häuslicher Krankenpflege jede Gesundheitsversorgung oder medizinische Dienstleistung, die bei einer Person zu Hause stattfindet. Sie kann oft billiger sein als eine Krankenhausbehandlung. Die häusliche Medicare-Pflege kommt Menschen zugute, die.

• nicht in der Nähe eines Krankenhauses oder Gesundheitszentrums wohnen

• Sie erholen sich von einer Operation, einer Verletzung, einem Schlaganfall oder einem anderen Gesundheitsproblem

• Schwierigkeiten beim Gehen und Bewegen haben

• Sie haben keine Familie oder andere Betreuungspersonen, die 100% der Zeit zur Verfügung stehen

Welche häusliche Krankenpflege wird von Medicare abgedeckt?

Viele Medicare-Versicherte benötigen irgendwann in ihrem Leben häusliche Krankenpflege. Die Regierung erlaubt Medicare die Kostenübernahme für häusliche Krankenpflege, die für Ihre Behandlung notwendig ist. Diese Behandlung kann dazu beitragen, dass Ihr Gesundheitszustand wieder so gut ist wie vor einer Verletzung oder Krankheit. Medicare deckt auch Behandlungen ab, die verhindern, dass sich Ihr Gesundheitszustand verschlechtert.

Die meisten Medicare-Leistungen im Bereich der häuslichen Krankenpflege sind nur mit medizinischem Fachpersonal wie Krankenschwestern möglich. Medicare deckt diese Leistungen ab, wenn Sie sie für weniger als 8 Stunden pro Tag und 35 Stunden pro Woche benötigen. Zu diesen qualifizierten Leistungen gehören:

• Krankengymnastik

• Beschäftigungstherapie

• Logopädische Therapie

• Beratung zur psychischen Gesundheit

• Injektionen und Training zur Selbstinjektion

• Wechsel von Ernährungsschläuchen

Hilfsmittel, die das häusliche Pflegepersonal für Ihre Behandlung benötigt, werden ebenfalls von Medicare übernommen. Dazu können gehören:

• Nadeln

• Gaze

• Katheter

• Stomabeutel

• Rollstühle

• Gehhilfen

Medicare kann auch die persönliche häusliche Pflege abdecken, die bei alltäglichen Aufgaben wie dem Baden, der Wundreinigung, dem Anziehen und der Benutzung der Toilette hilft. Häusliche Pflegehelferinnen müssen keine Krankenschwestern sein, um diese Leistungen zu erbringen. Medicare übernimmt diese Leistungen nur, wenn Sie gleichzeitig eine qualifizierte Pflege erhalten.

Welche häusliche Krankenpflege wird nicht von Medicare abgedeckt?

Medicare deckt keine persönlichen Besorgungen ab, die nicht direkt mit Ihrer Pflege zusammenhängen. Zu diesen Dienstleistungen gehören:

• Wäscherei

• Lieferung von Mahlzeiten

• Lebensmitteleinkauf

• Putzen des Hauses

Medicare deckt auch viele langlebige Hilfsmittel nicht ab. Häusliche Pflegedienste verwenden diese Art von Artikeln normalerweise nicht für Ihre Behandlung. Zu diesen Artikeln gehören:

• Motorisierte Treppenlifte

• Rampen und verbreiterte Türen für Rollstühle

• Toilettensitze

• Klimageräte

Medicare deckt verschreibungspflichtige Medikamente im Rahmen der häuslichen Pflege nicht ab.

Wie qualifizieren Sie sich für die häusliche Krankenpflege von Medicare?

Medicare hat Regeln für die Kostenübernahme von häuslicher Krankenpflege. Sie müssen alle folgenden Voraussetzungen erfüllen, um häusliche Krankenpflege unter Medicare zu erhalten.

Sie haben die Genehmigung eines Arztes. Ein Arzt muss für Ihre Pflege zuständig sein. Er muss ein Formular unterschreiben, in dem er bestätigt, dass Ihre häusliche Krankenpflege medizinisch notwendig ist. Der Arzt erstellt und prüft Ihren Plan für die häusliche Pflege, der Folgendes enthalten kann:

• Welche Leistungen Sie benötigen

• Welche Ausrüstung Sie benötigen

• Ihr Behandlungsplan

• Ihr Gesundheitsziel

Sie müssen sich mindestens 90 Tage vor Beginn Ihrer häuslichen Krankenpflege oder 30 Tage danach mit Ihrem Arzt treffen. Ihr Arzt muss sich mindestens alle 60 Tage mit Ihnen treffen, um Ihren Pflegeplan zu überprüfen. Nach Ablauf der 60 Tage kann er entscheiden, ob er Ihre Behandlung verlängert oder beendet.

Sie sind an Ihr Zuhause gebunden: Ein Arzt kann Ihnen häusliche Krankenpflege genehmigen, wenn Sie an Ihr Zuhause gebunden sind. Das bedeutet:

• Sie brauchen die Hilfe einer anderen Person, um das Haus zu verlassen, z. B. um Ihren Rollstuhl zu tragen

• Ihr Gesundheitszustand könnte sich verschlechtern, wenn Sie Zeit außerhalb Ihres Hauses verbringen

• Sie verlassen Ihr Zuhause, um eine Tagesstätte für Erwachsene oder einen Gottesdienst zu besuchen

• Das Verlassen Ihres Zuhauses ist mit viel Aufwand verbunden

Sie benötigen mindestens eine Art von qualifizierter Pflege. Ihr Pflegeplan muss mindestens eine Art von qualifizierter Behandlung vorsehen, damit Medicare diese abdeckt. Sie könnten zum Beispiel Physiotherapie benötigen, um nach einer Verletzung Ihre Beweglichkeit wiederzuerlangen.

Möglicherweise benötigen Sie mehr häusliche Krankenpflege, als Medicare abdeckt. In diesem Fall kann Medicare unter Umständen für kurzfristige Aufenthalte in einem Pflegeheim oder Krankenhaus aufkommen.