Der Arzt erklärt, wie Kreatinin und Kreatinin-Clearance-Tests zur Messung der Nierenfunktion eingesetzt werden.?
Mit einem Kreatinin-Test, auch Serumkreatinin-Test genannt, können Ärzte messen, wie gut Ihre Nieren arbeiten. Kreatinin ist ein Abfallprodukt, das beim normalen Abbau von Muskelgewebe entsteht. Wenn Ihr Körper es produziert, wird es durch die Nieren gefiltert und mit dem Urin ausgeschieden. Die Fähigkeit Ihrer Nieren, mit Kreatinin umzugehen, wird als Kreatinin-Clearance-Rate bezeichnet. Diese hilft bei der Einschätzung, wie schnell das Blut durch Ihre Nieren fließt, was als glomeruläre Filtrationsrate (GFR) bezeichnet wird.
Normale Nierenfunktion und die GFR
Das gesamte Blut in Ihrem Körper fließt jeden Tag Hunderte Male durch Ihre Nieren. Die Nieren pressen den flüssigen Teil des Blutes durch winzige Filter, die Nephrone, und nehmen dann den größten Teil der Flüssigkeit wieder in das Blut auf. Flüssigkeit und Abfallprodukte, die von den Nieren nicht resorbiert werden, verlassen den Körper mit dem Urin.
Die Geschwindigkeit des Blutflusses durch Ihre Nieren ist die GFR. (Die Glomeruli sind winzige Bündel von Blutgefäßen in den Nephronen, und sie sind ein wichtiger Teil des Filtersystems.) Ihr Arzt kann die GFR nicht selbst messen, daher kommen Kreatinin und Kreatinin-Clearance zum Einsatz.
Was sind Kreatinin und Kreatinin-Clearance?
Kreatinin ist ein Abfallprodukt, das Ihr Körper beim normalen Muskelabbau ständig produziert. Ihre Nieren filtern Kreatinin aus dem Blut in den Urin und nehmen fast nichts davon wieder auf.
Die Menge an Blut, die die Nieren pro Minute von Kreatinin befreien können, wird als Kreatinin-Clearance bezeichnet. Bei einem gesunden jungen Menschen beträgt die Kreatinin-Clearance etwa 95 Milliliter (ml) pro Minute bei Frauen und 120 ml pro Minute bei Männern. Das bedeutet, dass die Nieren dieser Person jede Minute 95 bis 120 ml Blut frei von Kreatinin ausscheiden. Die GFR kann je nach Alter, Geschlecht und Größe variieren. Im Allgemeinen ist die Kreatinin-Clearance ein guter Schätzwert für die glomeruläre Filtrationsrate.
Warum werden Kreatinin-Tests durchgeführt?
Ärzte verwenden Kreatinin- und Kreatinin-Clearance-Tests, um zu prüfen, wie gut Ihre Nieren arbeiten. Dies wird als Nierenfunktion bezeichnet. Die Prüfung der Kreatinin-Clearance-Rate zeigt die Fähigkeit der Nieren, das Blut zu filtern. Wenn sich die Nierenfunktion verschlechtert, sinkt auch die Kreatinin-Clearance. Ihr Arzt kann auch einen Kreatinintest anordnen, wenn Sie Symptome einer Nierenerkrankung haben, einschließlich:
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Übelkeit
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Auskotzen
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Appetitlosigkeit
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Müdigkeit und Schwäche
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Schlafschwierigkeiten
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Veränderungen in der Menge des Wasserlassens
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Geschwollene Füße und Knöchel
Vorbereitung auf einen Kreatinintest
Bevor Sie einen Kreatinintest machen, kann Ihr Arzt Ihnen raten, 24 Stunden lang kein gekochtes Fleisch zu essen. Studien zeigen, dass es den Kreatininwert kurzzeitig erhöhen kann.
Wie wird ein Kreatinin-Test durchgeführt?
Es gibt zwei Hauptmethoden, wie Ärzte Kreatinintests zur Messung der Nierenfunktion einsetzen:
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Urinuntersuchungen. Die Kreatinin-Clearance kann durch Messung der Kreatininmenge in einer über 24 Stunden gesammelten Urinprobe bestimmt werden. Bei dieser Methode bewahren Sie Ihren gesamten Urin einen Tag lang in einem Plastikgefäß auf und bringen ihn dann zur Untersuchung mit. Diese Methode ist unpraktisch, kann aber zur Diagnose einiger Nierenerkrankungen notwendig sein.
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Bluttests: Ärzte können die GFR anhand eines einzigen Kreatininwerts im Blut schätzen, den sie in eine Formel eingeben. Verschiedene Formeln berücksichtigen Ihr Alter, Ihr Geschlecht und manchmal auch Ihr Gewicht und Ihre ethnische Zugehörigkeit. Je höher der Kreatininwert im Blut ist, desto niedriger sind die geschätzte GFR und die Kreatinin-Clearance.
Aus praktischen Gründen wird die Blutuntersuchung zur Bestimmung der GFR weitaus häufiger verwendet als die 24-Stunden-Urinprobe zur Bestimmung der Kreatinin-Clearance. Urinsammlungen können jedoch bei Menschen mit großer Muskelmasse oder einer deutlichen Abnahme der Muskelmasse nützlich sein.
Kreatinin-Testergebnisse
Eine niedrige GFR oder Kreatinin-Clearance weist auf eine Nierenerkrankung hin. Die Abnahme der Nierenfunktion kann entweder akut (plötzlich, oft reversibel) oder chronisch (langfristig und dauerhaft) sein. Durch wiederholte Messungen der GFR oder der Kreatinin-Clearance im Laufe der Zeit kann festgestellt werden, ob eine Nierenerkrankung akut oder chronisch ist.
Nierenfunktion und Kreatinin-Clearance nehmen mit dem Alter ab. Glücklicherweise haben Ihre Nieren eine große Reservekapazität. Die meisten Menschen können 30 bis 40 Prozent ihrer Nierenfunktion ohne größere Probleme verlieren.
Ärzte bestimmen den Schweregrad einer chronischen Nierenerkrankung mit einem Stufensystem, das die GFR verwendet:
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Stufe 1: GFR 90 oder höher (normale Nierenfunktion)
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Stufe 2: GFR 60-89 (leichte Verschlechterung der Nierenfunktion)
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Stadium 3a: GFR 45 - 59 (leichte bis mittlere Verschlechterung der Nierenfunktion)
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Stufe 3b GFR 30 - 44 (mäßige bis schwere Verschlechterung der Nierenfunktion)
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Stadium 4: GFR 15-29 (schwere Verschlechterung der Nierenfunktion)
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Stadium 5: GFR weniger als 15 (Nierenversagen, in der Regel dialysepflichtig)
Menschen über 60 Jahre können einen scheinbar normalen Kreatininwert im Blut haben, aber dennoch eine niedrige GFR und Kreatinin-Clearance aufweisen. Mit der 24-Stunden-Urinsammelmethode oder einer der Formeln zur GFR-Schätzung lässt sich die Abnahme der Nierenfunktion genauer feststellen.
Abnormale Kreatinin-Testergebnisse bedeuten nicht immer eine Nierenerkrankung. Manchmal können sie auch Anzeichen sein für:?
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Schwangerschaft
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Harte Übung
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Eine Ernährung mit viel rotem Fleisch
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Nebenwirkungen von bestimmten Medikamenten
Was tun bei einer niedrigen Kreatininclearance
Wenn Sie eine niedrige GFR oder Kreatinin-Clearance haben, wird Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen einen Aktionsplan erstellen, um das Problem zu lösen.
Die Hauptursachen für chronische Nierenerkrankungen sind Bluthochdruck und Diabetes. Wenn Sie an diesen Krankheiten leiden, sollten Sie sie zunächst mit einer verbesserten Ernährung, Bewegung und Medikamenten in den Griff bekommen. Andernfalls müssen Sie möglicherweise weitere Tests durchführen lassen, um die Ursache der Nierenerkrankung zu ermitteln.
Durch die regelmäßige Überprüfung der GFR oder der Kreatinin-Clearance können Sie und Ihr Arzt jede Verschlechterung der Nierenfunktion im Laufe der Zeit verfolgen. Möglicherweise muss Ihr Arzt Ihre Medikamente anpassen, um Veränderungen in der Nierenfunktion auszugleichen.
Da rezeptfreie Medikamente (vor allem gegen leichte Schmerzen und Kopfschmerzen), Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel Ihre Nieren beeinträchtigen können, sollten Sie diese nicht einnehmen, ohne dies vorher mit Ihrem Arzt zu besprechen.
Die meisten Menschen benötigen erst dann eine Dialyse, wenn die GFR und die Kreatinin-Clearance sehr niedrig sind. Da die Nierenfunktion mit dem Alter natürlich abnimmt, ist es wichtig, frühzeitig Maßnahmen zu ergreifen, um so viel wie möglich zu erhalten.
