Als ersten wichtigen Schritt in den jährlichen Haushaltsverhandlungen in Washington übergab die Regierung dem Kongress am Montag offiziell Hunderte von Seiten an Dokumenten mit ihren Vorschlägen für die nationalen Ausgaben für 2002.
Bushs Gesundheitshaushalt: FDA erhält mehr, CDC erhält weniger.
Bushs Gesundheitsbudget
Aus den Archiven des Arztes
9. April 2001 (Washington) -- In einem ersten wichtigen Schritt bei den jährlichen Haushaltsverhandlungen in Washington übergab die Regierung am Montag dem Kongress offiziell Hunderte von Seiten an Dokumenten, die ihre Vorschläge für die nationalen Ausgaben für 2002 enthalten.
Ende Februar veröffentlichte Bush erste Haushaltszahlen, aber diese Vorlage ergänzt die Details seines Plans. Insgesamt bittet Präsident Bush um 55,5 Mrd. $ für diskretionäre Programme im Rahmen des Ministeriums für Gesundheit und Humandienste (HHS), was einer Steigerung von 5,1 % gegenüber dem Vorjahr entspricht.
Fast der gesamte Anstieg der Gesundheitsausgaben geht an die National Institutes of Health, die für ihre biomedizinischen Forschungsaktivitäten eine Aufstockung um 13,5 % bzw. 2,8 Mrd. Dollar erhalten. Ein weiterer großer Gewinner ist die FDA, die eine Aufstockung von fast 10 % erhält, mit einer starken Erhöhung der Initiativen zur Lebensmittelsicherheit, einschließlich der Bemühungen zur Vorbeugung des Rinderwahnsinns und strengerer Vorschriften für importierte Lebensmittel und Gesundheitsprodukte.
Gleichzeitig werden die Mittel für die CDC um 3 % gekürzt, ebenso wie die Gelder für verschiedene öffentliche Gesundheitsprogramme, darunter ein Hämophilie-Hilfsprogramm, "Community Access"-Zuschüsse zur Koordinierung der Bereitstellung von Sicherheitsnetz-Gesundheitsversorgung und andere Initiativen.
"Es gibt ein gewisses Murren", räumte HHS-Sekretär Tommy Thompson in Bezug auf die Einrichtungen ein, die Kürzungen erhalten haben. Aber er behauptete, dass viele der Kürzungen "einmalige" Projekte waren, die für bestimmte Mitglieder des Kongresses durchgeführt wurden.
Thompson sagte: "Das amerikanische Volk erwartet nicht, dass die jährlichen Budgets im zweistelligen Bereich wachsen, denn ihre Familienbudgets wachsen sicherlich nicht in diesem Tempo."
Der Vorschlag sieht auch Kürzungen bei den Zuschüssen für die Ausbildung von Ärzten vor. Und um die Umstellung auf die elektronische Abrechnung zu beschleunigen, sollen Ärzte und andere Leistungserbringer eine Gebühr von 1,50 Dollar für die Einreichung von Erstattungsanträgen in Papierform bei Medicare entrichten.
Thompson warb jedoch für eine Erhöhung der Ausgaben für kommunale Gesundheitszentren um 123 Millionen Dollar und für eine 7,2-prozentige Aufstockung der staatlichen Mittel für die Erforschung, Behandlung und Prävention von AIDS/HIV. Thompson sprach wiederholt von der Hoffnung, einen AIDS-Impfstoff zu finden.
Der Bush-Haushalt sieht auch eine Aufstockung der Mittel für Frauengesundheitsprogramme vor.
Der Gesundheitshaushalt wird traditionell im HHS-Hauptquartier in der Nähe des Capitol Hill veröffentlicht, aber Thompson enthüllte den Entwurf am Montag in einem innerstädtischen Jugendzentrum.
Thompson sagte, dass dieser Schritt den Glauben der Bush-Administration an "Basislösungen" statt an Regierungslösungen unterstreichen sollte.
Die Haushaltsdokumente sind ein formeller Ausgangspunkt für die Haushaltsberatungen des Kongresses, aber die Gesetzgeber haben bereits einige wichtige Weichenstellungen vorgenommen. Der Kongress nimmt seine Arbeit am 24. April nach seiner zweiwöchigen Osterpause wieder auf.
Wenig Begeisterung gibt es zum Beispiel für Bushs Medicare-Programm "Immediate Helping Hand", das auf staatlicher Ebene verschreibungspflichtige Medikamente für einkommensschwache Senioren unterstützt.
Stattdessen sprechen die Gesetzgeber über ein umfassenderes Arzneimittelprogramm und strukturelle Reformen des zugrunde liegenden Medicare-Programms.
Für Medicare-Reformen und Initiativen zur Medikamentenabdeckung hatte Bush Ausgaben in Höhe von 156 Milliarden Dollar über die nächsten 10 Jahre vorgeschlagen, aber der Senat stimmte letzte Woche für sogar 300 Milliarden Dollar.
Bush würde auch Steuergutschriften gewähren, um den Abschluss privater Krankenversicherungen zu fördern, aber der Senat stimmte letzte Woche für zusätzliche Ausgaben in Höhe von 28 Milliarden Dollar für die Unversicherten.
Und es ist wahrscheinlich, dass der Kongress Druck ausüben wird, um die Ausgaben an anderer Stelle zu erhöhen; letzte Woche stimmte der Senat dafür, größere Ausgabensteigerungen bei einer Reihe von inländischen Programmen zuzulassen.
In der Zwischenzeit sprach Thompson am Montag zwei nicht haushaltsbezogene Gesundheitsfragen an, die von großem nationalen Interesse sind.
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Er bezeichnete es als "zweifelhaft", dass er die Entscheidung der Clinton-Regierung, den Reimport von Arzneimitteln nicht zuzulassen, rückgängig machen wird. Letztes Jahr wurde ein Gesetz erlassen, das es erlaubt, exportierte Medikamente wieder ins Land zu bringen, aber das Gesundheitsministerium müsste bestätigen, dass das Reimportprogramm für die Amerikaner sicher ist, bevor es beginnen kann. Die ehemalige HHS-Sekretärin Donna Shalala blockierte diese Maßnahme mit der Begründung, dass die Regierung weder die Sicherheit noch die Kosten der Medikamente garantieren könne.
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Er sagte, eine "kurze Verzögerung" sei wahrscheinlich eine Entscheidung darüber, wie mit den Vorschriften zum Schutz der Privatsphäre in der Medizin verfahren werden soll. Der 14. April sollte die Umsetzungsfrist für die allerersten nationalen Standards zur Gewährleistung der Vertraulichkeit individueller Gesundheitsdaten sein. Thompson sagte jedoch, dass er von öffentlichen Kommentaren überflutet worden sei und zusätzliche Zeit brauche, um die Informationen zu verarbeiten. Ursprünglich wurden die Vorschriften von der Clinton-Regierung erlassen, aber es wird erwartet, dass Thompson sie lockert, um die Gesundheitsbranche weniger zu belasten.
