Krankenhäuser müssen Patienten entweder über Behandlungsfehler informieren oder sie riskieren den Verlust des Gütesiegels "Good Housekeeping".
Krankenhäuser: Patienten über Fehler aufklären oder Akkreditierung riskieren
Krankenhäuser sollen Fehler eingestehen
Von Jeff Levine Aus dem Arztarchiv
28. Juni 2001 (Washington) -- Krankenhäuser müssen entweder Patienten mitteilen, dass sie behandlungsbedingte Verletzungen erlitten haben, oder sie riskieren den Verlust des Good Housekeeping-Gütesiegels. Ab dem 1. Juli werden neue Standards in Kraft treten, die Offenheit und Sicherheit in 5.000 Krankenhäusern des Landes fördern sollen.
Die Regeln wurden von der Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) entwickelt, die Qualitätsstandards für die Branche festlegt. Die treibende Kraft hinter der strengen neuen Meldepflicht ist ein Bericht des angesehenen Institute of Medicine (IOM) aus dem Jahr 1999. Diese Analyse kam zu dem Schluss, dass jährlich zwischen 44.000 und 98.000 Todesfälle auf medizinische Fehler zurückzuführen sind.
Dennis O'Leary, der Präsident der JCAHO, sagt, dass die Akteure im Gesundheitswesen "ihr Denken über medizinische Fehler radikal ändern müssen. Wir müssen in den Krankenhäusern eine Sicherheitskultur schaffen ..., in der Fehler offen diskutiert und untersucht werden, damit Lösungen gefunden und umgesetzt werden können."
Wer sollte die schwierige Aufgabe übernehmen, zu erklären, dass ein Fehler gemacht wurde? "Ich erwarte von den verantwortlichen Ärzten, dass sie mit den Patienten sprechen", sagt O'Leary.
Die neue Richtlinie tritt am 1. Juli in Kraft, und die Krankenhäuser, die sich nicht daran halten, könnten schließlich ihre Zulassung verlieren. Obwohl die Joint Commission seit sechs Jahren ein freiwilliges System eingeführt hat, sieht sie laut O'Leary nur einen winzigen Bruchteil der Fehler im System.
"Was wirklich vor sich geht, ist nicht, dass die Organisationen uns keine Meldungen machen. Diese Vorfälle werden nicht einmal intern gemeldet. Die Menschen sind verängstigt", sagt O'Leary.
Ziel des neuen Programms ist es, ein Klima zu schaffen, in dem Fachkräfte des Gesundheitswesens ihre Missgeschicke ohne Schuldzuweisung oder Scham melden können. "Wenn man jede Pflegekraft entlässt, die einen Fehler gemacht hat, wird bald niemand mehr übrig sein, denn jeder macht Fehler", sagte O'Leary während einer Telefonkonferenz mit Reportern. Die Fehlerinformationen selbst werden nicht an die Öffentlichkeit weitergegeben, aber Patienten und ihre Familien sollten eine prompte Rechenschaftslegung erwarten, so O'Leary, und nicht einen unpersönlichen Brief von einem Verwalter.
Die Joint Commission beschreibt einen Fehler als "eine unbeabsichtigte Handlung, entweder durch Unterlassung oder Begehung, oder eine Handlung, die nicht das beabsichtigte Ergebnis erzielt."
Einige der Fehler lassen sich auf einfache Dinge wie die Fehlinterpretation der Handschrift eines Arztes oder die Verabreichung der falschen Medikamente an einen Patienten zurückführen. Andere haben mit den Problemen des Systems und der mangelhaften Teamarbeit zu tun, die laut O'Leary durch die Übernahme des in der Luftfahrtindustrie verwendeten Teamwork-Ansatzes weitgehend korrigiert werden könnten.
Lonnie Bristow, MD, ehemaliger Präsident der American Medical Association, war an der Erstellung des IOM-Berichts beteiligt. Er sagt den Ärzten, dass er mit den neuen Regeln zufrieden ist, und ruft dazu auf, weiterhin wachsam zu sein, um Fehler zu erkennen und sicherzustellen, dass sie nicht wieder passieren. Die Regeln sind in Ordnung, "solange man weiterhin denjenigen verfolgt, der [einen Fehler] gemacht hat", sagt er, "denn man kann darauf wetten, dass es einem anderen 'Wer' zu einem anderen Zeitpunkt wieder passieren wird."
Don Nielsen, MD, Senior Vice President for Quality Leadership der American Hospital Association, unterstützt ebenfalls die JCAHO-Richtlinie. "Sie spiegelt das wider, was wir mit unseren Mitgliedern in den letzten zwei Jahren in Bezug auf eine Sicherheitskultur getan haben ... und indem wir versucht haben, Fehler zu vermeiden, indem wir versucht haben, Schwachstellen im System zu identifizieren", erklärt er dem Arzt.
