Der Arzt beschreibt die Ursachen, Diagnose, Symptome und Behandlung der Glomerulosklerose, einer Vernarbung der Blutgefäße in den Nieren, die unbehandelt zu Nierenversagen führen kann.
Geschädigte Glomeruli können ihre Aufgabe nicht mehr angemessen erfüllen. Infolgedessen gelangen große Mengen an Eiweiß aus dem Blut in den Urin, anstatt im Blutkreislauf zu verbleiben. Dies führt zu einem Zustand, der Proteinurie genannt wird.
Glomerulosklerose kann Kinder und Erwachsene betreffen. Bei Männern ist die Wahrscheinlichkeit, daran zu erkranken, etwas höher. Bei Afroamerikanern ist das Risiko höher als bei Weißen.
Ursachen der Glomerulosklerose
Die fokale segmentale Glomerulosklerose (FSGS) ist eine Nierenerkrankung, die zu Glomerulosklerose führen kann. Bei FSGS tritt die Vernarbung nur in einem Teil der Glomeruli auf. Und nur ein Teil der einzelnen Glomeruli ist geschädigt.
Unbehandelt kann sie zu Nierenversagen führen. In einigen Fällen kann es trotz Behandlung zu Nierenversagen kommen.
FSGS tritt am häufigsten ohne Ursache auf. In solchen Fällen spricht man von idiopathischer oder primärer FSGS. Manchmal hat die FSGS jedoch eine bekannte Ursache, zu der folgende gehören können:
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HIV-Infektion
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Fettleibigkeit
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Sichelzellenanämie
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Geburtsfehler der Nieren
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Konsum von Heroin oder anderen Drogen
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Genetische Ursachen (in seltenen Fällen)
Neben der FSGS kann die Glomerulosklerose auch durch diese Krankheiten verursacht werden:
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Diabetes
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Lupus
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HIV-Infektion
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Sichelzellkrankheit
Erkrankungen, die die Nieren schädigen, können ebenfalls zu Glomerulosklerose führen. Dazu gehören:
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Glomerulonephritis, die zu einer Entzündung der Glomeruli führt
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Refluxnephropathie, bei der Urin in die Niere zurückfließt
Chemikalien und Medikamente, die die Nieren schädigen, können ebenfalls eine Glomerulosklerose verursachen.
Symptome der Glomerulosklerose
Zu Beginn gibt es keine offensichtlichen Anzeichen für eine Glomerulosklerose. Mit der Zeit können sich jedoch Symptome entwickeln. Dazu gehören:
Schwellungen.
Aufgrund von Flüssigkeitseinlagerungen kann es zu Schwellungen an verschiedenen Körperstellen kommen, einschließlich:
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Hände
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Füße
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Beine
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Unterleib
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Um die Augen herum
Die Schwellung ist im Allgemeinen nicht schmerzhaft. Sie kann zu einer schnellen Gewichtszunahme führen.
Veränderungen im Urin.
Sie können schaumigen oder blasigen Urin haben, der durch Proteinurie verursacht wird.
Häufig wird die Glomerulosklerose bei einer Routineuntersuchung entdeckt. Tests bei einer Vorsorgeuntersuchung können einen ungewöhnlich hohen Eiweißgehalt im Urin (Proteinurie) aufzeigen. Oder sie zeigen einen niedrigen Proteingehalt im Blut (Hypoproteinämie).
Zu den Symptomen, die häufig mit der Glomerulosklerose einhergehen, gehören:
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Hoher Blutdruck
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Hoher Cholesterinspiegel
Bei Glomerulosklerose-Patienten kann der Bluthochdruck schwer zu kontrollieren sein.
Diagnose der Glomerulosklerose
Die einzige Möglichkeit, eine genaue Diagnose der Glomerulosklerose zu erhalten, ist eine Nierenbiopsie. Das liegt daran, dass die Symptome der Glomerulosklerose auch bei vielen anderen Erkrankungen auftreten können.
Bei einer Nierenbiopsie entnimmt Ihr Arzt eine sehr kleine Menge Nierengewebe. Das Gewebe wird auf Anzeichen von Narbenbildung untersucht.
Die Diagnose der Glomerulosklerose kann mehrere Biopsien erfordern. Das liegt daran, dass die Vernarbung nicht überall in der Niere auftritt. Daher muss Ihr Arzt möglicherweise Proben aus verschiedenen Teilen der Niere untersuchen, bis ein betroffener Bereich gefunden wird.
Weitere Tests, die angeordnet werden können, sind:
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Glomeruläre Filtrationsrate (misst die Nierenfunktion)
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Nieren-Ultraschall
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Genetische Untersuchung
Behandlung der Glomerulosklerose
Es gibt keine Heilung für Glomerulosklerose. Und die FDA hat keine Medikamente speziell für die Behandlung zugelassen.
Mehrere Behandlungen können jedoch das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und die Symptome kontrollieren. Dazu gehören:
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Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer (ACE-Hemmer) und Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs). Dies sind Blutdruckmedikamente, die helfen, den Eiweißverlust zu kontrollieren.
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Steroide wie Prednison oder Prednisolon und andere Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems, um den Eiweißverlust zu verringern und die Nierenfunktion zu verbessern
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Statine zur Kontrolle des Cholesterinspiegels
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Antikoagulanzien zur Verhinderung von Blutgerinnseln
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Diuretika oder Wassertabletten, um dem Körper überschüssiges Salz zu entziehen; dies verringert Schwellungen.
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Salzarme Ernährung, Bewegung und Vitamine
Wenn die Glomerulosklerose durch eine andere Erkrankung verursacht wurde, z. B. durch Fettleibigkeit, eine Infektion oder eine Krankheit wie Diabetes, steht die Behandlung dieser Erkrankung im Vordergrund der Therapie. Die Behandlung umfasst auch eine regelmäßige Überwachung der Nieren durch Blut- und Urinuntersuchungen.
Schließlich kann die Glomerulosklerose trotz der Behandlung zu einem Versagen der Nieren führen. In solchen Fällen müssen sich die Patienten einer Dialyse oder einer Nierentransplantation unterziehen.
