Ist es Ihnen zu peinlich, Ihren Arzt zu fragen?

Experten geben Tipps für Patienten, die sich nicht trauen, ihren Ärzten zu sagen, was sie wirklich bedrückt.

Ist es Ihnen zu peinlich, Ihren Arzt zu fragen?

Experten geben Tipps für Patienten, die sich nicht trauen, ihren Ärzten zu sagen, was ihnen wirklich auf dem Herzen liegt.

Aus dem Arztarchiv

Manchmal nennen Ärzte es den "Türklinken-Moment". Die Hand des Arztes greift nach dem Türknauf, um das Untersuchungszimmer zu verlassen, und der Patient nimmt plötzlich den Mut zusammen, den wahren Grund für den Besuch auszusprechen.

"Äh, eine Sache noch. Ich glaube, ich habe etwas Blut in der Toilette gesehen. Könnte das schlimm sein?"

Oder: "Als ich neulich abends mit dem Hund spazieren ging, hatte ich ein komisches, stechendes Gefühl in der Brust, das aber wieder wegging."

Oder: "Mein Kopf begann rechts zu schmerzen, als mein Mann mich irgendwie gegen die Wand drückte. Könnte das etwas damit zu tun haben?"

"Das kommt auf jeden Fall vor", sagt James Hubbard, MD, MPH, Arzt. Hubbard ist Herausgeber von Family Doctor: The Magazine That Makes Housecalls und seit 24 Jahren als Arzt in eigener Praxis tätig. "Die Patienten wissen, dass der Arzt es eilig hat, und denken, es gehe um 'jetzt oder nie'."

Die Tage von Dr. Welby und dem langen, persönlichen Gespräch mit dem Arzt sind definitiv vorbei. Eine 2001 an der Rutgers University durchgeführte und im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie ergab, dass der durchschnittliche Arztbesuch 17 Minuten dauert, einschließlich der körperlichen Untersuchung.

Eine andere Studie ergab, dass der Arzt vielleicht nur 20 Sekunden zuhört, bevor er Sie unterbricht und versucht, Ihre Erklärung voranzutreiben.

Hubbard ist der Ansicht, dass der Patient ebenso wie der Arzt dafür verantwortlich ist, den Besuch zu organisieren und jede Minute zu nutzen. "Eine wichtige Frage zu stellen, wenn der Arzt gerade gehen will, ist normalerweise nicht der beste Zeitpunkt", sagt er.

"Aber wenn Sie das tun", fügt er hinzu, "haben Sie das Recht, den Arzt zu bitten, noch einmal hereinzukommen und sich ein oder zwei Minuten Zeit für die Antwort zu nehmen.

Oft kann dies dazu führen, dass der Arzt Sie bittet, einen weiteren Termin zu vereinbaren. Wenn Sie wegen Kopfschmerzen gekommen sind und plötzlich sagen, dass auch Ihre Brust schmerzt, kann das dazu führen, dass Sie die Untersuchung von vorne beginnen müssen, sagt Hubbard. "Das bedeutet dann wahrscheinlich einen weiteren Termin und andere Tests."

Warum die Beziehung zwischen Arzt und Patient angespannt sein kann

Heutzutage bestehen zwischen Ärzten und Patienten oft keine langjährigen Beziehungen mehr. Der Patient kennt den Arzt vielleicht nicht gut, oder es handelt sich um einen Erstbesuch. "Man weiß vielleicht nicht, wie der Arzt reagieren wird", sagt Hubbard.

Und laut einem Bericht des Pharmaunternehmens Pfizer sind viele Krankheiten, Zustände und Lebensweisen in unserer Gesellschaft immer noch mit einem Stigma behaftet. Beispiele wären:

• Psychische Krankheit

• Sexuell übertragbare Krankheiten

• Sexuelle Orientierung

• Sexuelle Funktionsstörung

• Veränderungen von Darm und Blase

• Fettleibigkeit

• Diabetes

• Häusliche Gewalt

• Gedächtnisverlust

• Schmerzmittel-, Freizeitdrogen- oder Alkoholmissbrauch

Zu diesem wahrgenommenen Stigma kommt noch die vorherrschende Vorstellung hinzu, dass Menschen gesund sein sollten, weil sie sonst etwas "falsch" machen. Wer nicht perfekt ist, wird manchmal diskriminiert oder getadelt, was Pfizer als "Healthism" bezeichnet und damit auf eine Stufe mit Rassismus oder Sexismus stellt. Manche Menschen sind der Meinung, dass sogar Ärzte einen Hauch von Healthismus haben können.

Es kann auch sein, dass Patienten sich scheuen, über Geschlechtsteile, Sex oder Körperfunktionen zu sprechen. Eine Patientin erzählt, dass sie einen gelähmten Darm hatte und jemandem erzählte, warum sie im Krankenhaus war. Ihre Schwester zischte: "Sagen Sie nicht einmal Darm!"

"Das könnte Ihnen peinlich sein", sagt Hubbard. "Aber alles, was Sie sagen, wird den Arzt nicht überraschen. Am besten ist es, gleich zum Wesentlichen zu kommen."

Gestalten Sie die Arzt-Patienten-Beziehung zu Ihren Gunsten

Ihr Arzt ist kein Detektiv. Auch der beste Diagnostiker braucht Hinweise. "Ich hatte schon Patienten, die nicht viel sagen wollten und sogar sagten: 'Das müssen Sie selbst herausfinden'", sagt Hubbard. "Sie müssen ehrlich zu mir sein."

Ehrlich sein bedeutet:

• Über alle Medikamente, die Sie einnehmen, Auskunft zu geben. Ein Arzt sagte, dass manche Patienten die Antibabypille nicht als Medikament ansehen, obwohl sie ein solches ist, ebenso wie alle pflanzlichen und Vitaminpräparate. Geben Sie unbedingt die Medikamente an, die Sie von anderen Ärzten erhalten haben, auch wenn es sich um Schmerzmittel handelt, die von anderen Ärzten verschrieben wurden. Wenn es sein muss, packen Sie alle Pillenflaschen in eine Tüte und bringen Sie sie mit in die Praxis des Arztes.

• Beantworten Sie Fragen zum Lebensstil ehrlich. Manche Ärzte fragen nach der sexuellen Orientierung; das kann heute ein Thema sein, wenn Sie ungeschützten Sex haben (auch das sollte man ehrlich beantworten). Bill Clark, MD, Präsident der American Academy on Physician and Patient, erzählt einem Arzt, dass er seine Patienten nach ihrem Alkoholkonsum befragt. "Ich verwende CAGE", sagt er. "Das ist ein Akronym für: Haben Sie jemals das Bedürfnis verspürt, weniger zu trinken? Stört Ihr Alkoholkonsum andere? Haben Sie sich jemals wegen des Trinkens SCHULDIG gefühlt? Und brauchen Sie morgens manchmal einen Augenöffner?"

• Verschweigen Sie die Symptome nicht. Manche Patienten zögern, die durch epileptische Anfälle bedingte "verlorene Zeit" zu melden, weil dies den Entzug des Führerscheins bedeuten kann. Aber der Arzt muss das wissen. Andere Symptome, die auf ernste Krankheiten hinweisen könnten - wie Herzkrankheiten, Diabetes oder psychische Erkrankungen - werden oft heruntergespielt.

• Erwähnen Sie Ihre persönliche Situation, auch wenn das bedeutet, dass Sie sich mehr Zeit nehmen müssen. Eine der am meisten stigmatisierten Diagnosen in den Köpfen der Patienten sind psychische Erkrankungen. Die Behandlung wird von vielen Krankenkassen nicht übernommen, und sie kann zu Diskriminierung am Arbeitsplatz oder mangelndem Selbstwertgefühl führen. Dr. Marla Rowe Gorosh, Hausärztin bei Henry Ford Health Systems in Detroit, erzählt, dass sie einen Patienten über drei Jahre hinweg zehnmal gesehen und wegen Depressionen behandelt hatte, ohne die Ursache wirklich zu kennen. Dann erwähnte der Patient schließlich einige schmerzhafte persönliche Informationen über das Verhalten seiner Frau, und für sie fügten sich einige Teile zusammen. "Manchmal wird mir klar, dass ich falsche Annahmen gemacht habe", sagt Gorosh. Hubbard stimmt ihm zu. "Es gibt viele stressbedingte Probleme, die körperliche oder geistige Probleme beeinflussen oder verursachen können", sagt er.

Wenn der Arzt oder die Ärztin in einen Fachjargon abschweift, bitten Sie um eine Erklärung. Wenn er oder sie von Ihnen eine spezielle Diät oder die Einnahme eines Medikaments verlangt, fragen Sie nach genaueren Angaben. "Sie bezahlen den Arzt für seine Zeit", fügt Hubbard hinzu, "machen Sie das Beste daraus".

Manche Ärzte geben zwar ein Blatt aus, auf dem Sie Ihre Bedenken notieren können, doch die meisten empfehlen, sich auf die Ihrer Meinung nach wichtigsten Symptome oder Probleme zu beschränken. Bringen Sie eine Liste mit Fragen mit, wenn Sie glauben, dass Sie erstarren könnten.

"Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie etwas ansprechen sollen", sagt Hubbard, "dann sollten Sie es wahrscheinlich ansprechen."

Es ist nicht gut, sich das Beste für den Schluss aufzuheben.

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