Erfahren Sie, was Sie über ein gebrochenes Handgelenk oder eine distale Radiusfraktur wissen müssen. Informieren Sie sich über die verschiedenen Arten, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten von Handgelenksfrakturen.
Was ist eine distale Radiusfraktur?
Der Unterarm besteht aus zwei Knochen: der Speiche und der Elle. Die Speiche ist der größere der beiden Knochen und verbindet den Ellbogen mit der "Daumenseite" des Handgelenks. Der Teil der Speiche in der Nähe des Handgelenks wird als distales Ende bezeichnet. Eine distale Radiusfraktur ist daher der medizinische Begriff für einen gebrochenen Radiusknochen in der Nähe des Handgelenks. In den meisten Fällen bezieht sich ein "gebrochenes Handgelenk" auf einen gebrochenen Radius, es können aber auch beide Knochen im Unterarm gebrochen sein.
Arten von Frakturen des distalen Radius
Die häufigste Stelle für eine distale Radiusfraktur liegt etwa einen Zoll vom Handgelenk entfernt. Der Bruch kann in verschiedenen Winkeln und mit ungleicher Auslenkung erfolgen. Die drei wichtigsten Arten von distalen Radiusfrakturen sind:
Colles-Fraktur: Bei dieser Art von Fraktur verschiebt sich der Radiusknochen leicht nach oben und verursacht eine offensichtliche Deformität. Sie wird meist durch einen direkten Schlag auf die Handfläche verursacht, etwa wenn die Hand benutzt wird, um einen Sturz abzufangen. Dieser Bruch führt zu einer vollständigen Fraktur der Speiche, das Handgelenk bleibt jedoch unversehrt. Die Colles-Fraktur macht etwa 90 % aller Frakturen des distalen Radius aus.
Smith-Fraktur: Diese Fraktur wird fast immer durch einen Schlag oder Aufprall auf die Rückseite des Handgelenks verursacht, wie er bei einem Sturz nach hinten oder bei einem gebeugten Handgelenk zu erwarten ist. Das Ende der Speiche ist in Richtung der Handfläche verschoben oder abgewinkelt. Sie macht etwa 5 % aller Radius- und Ulnarfrakturen zusammen aus.
Bartons-Fraktur: Die häufigste Ursache für diese Fraktur ist ein Sturz auf ein ausgestrecktes Handgelenk. Es handelt sich um eine Kompressionsverletzung, die weit in das Handgelenk hineinreicht. Oft ist eine MRT erforderlich, um eine Verletzung der Bänder oder Weichteile im Handgelenk auszuschließen.
Was sind die Ursachen für eine distale Radiusfraktur?
Die am häufigsten beobachtete Ursache für eine distale Radiusfraktur ist eine Verletzung des Handgelenks. Dies kann durch einen Sturz, einen Autounfall oder eine Sportverletzung verursacht werden.
Der andere wichtige Risikofaktor für eine distale Radiusfraktur ist Osteoporose. "Osteoporose" bedeutet wörtlich übersetzt "poröser Knochen". Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, die die Knochen im Körper schwächt und sie besonders brüchig und anfällig für Brüche macht. Osteoporose betrifft am häufigsten ältere Erwachsene, wobei Frauen ein höheres Risiko haben als Männer. Viele distale Radiusfrakturen bei Menschen über 60 Jahren sind auf einen Sturz zurückzuführen.
Selbst gesunde Knochen in der Nähe des Handgelenks können einen Bruch erleiden, wenn die Kraft des Aufpralls stark genug ist. Eine gute Knochengesundheit ist jedoch eine grundlegende Präventionsstrategie für Frakturen des distalen Radius.
Was sind die Symptome einer distalen Radiusfraktur?
Die offensichtlichsten Symptome einer distalen Radiusfraktur sind unmittelbare Schmerzen und Druckempfindlichkeit im Handgelenk. Es können auch erhebliche Schwellungen und Blutergüsse auftreten. In einigen Fällen kann das Handgelenk verformt oder in einer merkwürdigen Position gebeugt/verdreht sein.
Wenn die Verletzung keine allzu großen Schmerzen verursacht und das Handgelenk nicht abgewinkelt oder verdreht ist, kann man mit dem Arztbesuch bis zum nächsten Tag warten. Für die meisten Menschen ist es jedoch notwendig, in die Notaufnahme zu gehen.
Wie wird eine distale Radiusfraktur diagnostiziert?
Der Arzt benötigt Röntgenaufnahmen des Handgelenks, um die Diagnose einer distalen Radiusfraktur zu bestätigen. Detaillierte Röntgenbilder helfen den Ärzten auch dabei, die Schwere der Verrenkung und den Bruchwinkel zu bestimmen und festzustellen, ob einer der umliegenden Knochen betroffen ist.
Wie wird eine distale Radiusfraktur behandelt?
Es gibt nicht-chirurgische und chirurgische Behandlungen für distale Radiusfrakturen, abhängig von der Schwere des Bruchs, der möglichen Nervenverletzung, der Gelenkbeteiligung sowie dem Alter und Aktivitätsniveau der Person:
Nicht-chirurgische Behandlung
Wenn der gebrochene Knochen nur leicht verschoben ist, reicht ein einfacher Gipsverband zur Behandlung aus. Dieser Gips bleibt bis zur Heilung des Handgelenks angelegt. Wenn die Knochenfragmente stark verschoben sind, muss der Arzt sie neu ausrichten, um eine ordnungsgemäße Heilung zu gewährleisten. Der Fachbegriff für das Verschieben gebrochener Knochen lautet "Reposition". In den meisten Fällen ist der Arzt in der Lage, den Knochen zu richten, ohne einen Schnitt in die Haut machen zu müssen. Dies wird als "geschlossene Reposition" bezeichnet.
In der Regel wird das Handgelenk in den ersten Tagen nach der Fraktur mit einer Schiene versorgt. So kann die Schwellung, die unmittelbar nach der Verletzung auftritt, etwas abgefangen werden. Nach ein paar Tagen oder einer Woche wird ein Gipsverband angelegt, um die Bewegung des Knochens zu verhindern. Der Gips wird alle 2 bis 3 Wochen gewechselt, wenn die Schwellung zurückgeht und er sich lockert. Der Gips wird normalerweise etwa 6 Wochen nach dem Bruch entfernt. Zu diesem Zeitpunkt ist der Knochen geheilt, doch kann eine physikalische Therapie erforderlich sein, um die volle Beweglichkeit und Funktion wiederherzustellen.
Chirurgische Behandlung
Manchmal ist die Verschiebung des gebrochenen Knochens so groß, dass sie nicht durch einen Gips korrigiert werden kann. In diesem Fall ist ein Hautschnitt erforderlich, um die Knochen im Inneren auszurichten. Diese Methode der offenen Reposition" wird in der Regel zusammen mit internen Fixierungsinstrumenten wie Metallstiften, Platten und Schrauben verwendet. Ein vorübergehender Fixateur externe kann auch notwendig sein, wenn das Gewebe um das Handgelenk herum stark beschädigt ist.
Was sind Genesung und Rehabilitation?
Frakturen können je nach Ausmaß der Verletzung einige Tage oder Wochen lang schmerzen. Freiverkäufliche Schmerzmittel sind in der Regel wirksam, um die Schmerzen zu lindern. Ibuprofen und Paracetamol können verschrieben werden, um die Entzündung im Handgelenk zu lindern. Auch das Hochlagern des Handgelenks über dem Herzen und das Auflegen von Eispackungen können helfen, die Schmerzen zu lindern.
Fast alle Patienten verspüren auch nach der Behandlung eine gewisse Steifheit und Schmerzen im Handgelenk. Diese lassen in der Regel etwa ein oder zwei Monate nach Entfernung des Gipses nach. Im Falle eines schweren Traumas, z. B. eines Motorradunfalls, kann eine gewisse Reststeifigkeit für etwa 2 Jahre oder sogar dauerhaft bestehen bleiben.
Die vollständige Heilung einer distalen Radiusfraktur dauert im Allgemeinen etwa ein Jahr.
