Finden Sie heraus, was Sie über die kavernöse Fistel der Halsschlagader wissen müssen, und entdecken Sie die Ursachen, Risiken und Behandlungen sowie die möglichen Auswirkungen auf die Gesundheit.
Was verursacht eine Karotis-Schwellkörper-Fistel?
Eine Karotis-Schwellkörper-Fistel ist eine unregelmäßige Verbindung zwischen der Halsschlagader und einer Vene, dem Sinus cavernosus. Der Sinus cavernosus liegt hinter den Augen und führt das Blut aus den Gesichtsvenen ab.
Es gibt zwei Haupttypen von Karotis-Schwellkörperfisteln:
Direkte. Dieser Typ wird manchmal auch als traumatische Karotis-Schwellkörperfistel bezeichnet. Es handelt sich um ein Loch oder einen Riss in einem Zweig Ihrer Halsschlagader innerhalb des Sinus cavernosus. Dieser Riss wird als Fistel bezeichnet und wird in der Regel durch einen Unfall oder eine Verletzung verursacht, einschließlich:
-
Ein Schlag auf den Kopf
-
Autounfall
-
Sturz?
-
Eindringende Kopfverletzung wie ein Messerstich
-
Sie kann auch iatrogen sein, d. h. sie tritt als Komplikation einer Operation oder Behandlung auf.
Indirekt. Sie tritt auf, wenn es eine unregelmäßige Verbindung zwischen der Halsschlagader und dem Sinus cavernosus gibt.
Es ist nicht genau klar, warum das passiert, aber manchmal wird die Arterie oder ein Zweig der Arterie umgeleitet und der Blutfluss verändert sich. Diese Umleitung wird als Shunt bezeichnet.
Eine spontane Karotisfistel kann durch eine Verstopfung der Arterie oder durch andere Umstände entstehen, z. B:
-
Gerissenes Aneurysma
-
Ehlers-Danlos-Syndrom
-
Schwangerschaft
-
Anspannung
-
Atherosklerose oder Verhärtung der Arterien?
Bei einer Fistel wird ein hoher Blutfluss aus einer Arterie in eine Schwellkörpervene mit niedrigem Druck gedrückt. Dies verursacht Probleme mit dem Blutabfluss aus der Augenhöhle und kann dazu führen, dass sich das Auge wölbt.
Dies kann manchmal mit einer Schilddrüsenerkrankung verwechselt werden, bei der eine Schilddrüsenüberfunktion zu einer Vorwölbung der Augen führt.
Symptome der kavernösen Karotisfistel
Direkte Karotisfisteln treten in der Regel innerhalb weniger Tage oder Wochen nach einer Kopfverletzung auf. Zu den Symptomen können gehören:
-
Rote Augen
-
Vorgewölbtes Auge
-
Blutflussgeräusche um Ihr Auge
-
Pulsierender Augapfel
-
Augenschmerzen
-
Schwacher oder gelähmter Augenmuskel
-
Hängendes Augenlid?
Indirekte Karotisfisteln entwickeln sich in der Regel langsam und schleichend. Zu den Symptomen können gehören:
-
Leichte Vorwölbung des Auges
-
Augenverstopfung
-
Kopfschmerzen
-
Pulsierender Augapfel?
Manchmal fällt es Ihnen auch schwer, Ihre Augen zu schließen, was zu Trockenheit führen kann. Wenn Ihr Augenlid herunterhängt, kann es auch schwierig sein, zu sehen?
Diagnose einer kavernösen Fistel der Halsschlagader
Ihr Arzt wird Ihre persönliche Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen. Er wird auch einige bildgebende Untersuchungen anordnen, um zu sehen, was in Ihrem Kopf und Ihrem Auge passiert. Dazu können gehören:?
Zerebrales Angiogramm. Ein zerebrales Angiogramm ist eine Röntgenuntersuchung Ihres Kopfes und Halses. Dabei wird nach Verstopfungen oder anderen Unregelmäßigkeiten in Ihren Blutgefäßen gesucht.?
Pneumotonometrie. Bei diesem Test wird der Druck im Inneren Ihrer Augen gemessen, indem ein plötzlicher Luftstoß in die Augen geleitet wird.
Doppler-Ultraschalluntersuchung. Ihr Arzt verwendet einen Doppler-Ultraschall, um den Blutfluss in Ihrer Augenhöhle abzuhören.?
Magnetresonanztomographie. Mit dieser bildgebenden Untersuchung, auch MRT genannt, kann Ihr Arzt Ihre Venen, Arterien und Ihr Gehirn sehen.
Behandlung der kavernösen Karotisfistel
Manchmal bessert sich eine spontane Fistel und eine Fistel mit geringem Durchfluss und schließt sich von selbst, aber es ist unwahrscheinlich, dass eine direkte Fistel dies tut.
Die Behandlung einer Fistel hängt von der Blutflussrate ab.
Kompressionstherapie. Wenn die Fließgeschwindigkeit gering ist, kann Ihr Arzt eine Kompressionstherapie durchführen. Dabei handelt es sich um die am wenigsten invasive Behandlung, bei der 4 bis 6 Wochen lang mehrmals täglich mit der Hand Druck auf die Halsschlagader im Nacken ausgeübt wird. Diese Technik ist zu etwa 30 % wirksam.
Abklemmen der Fistel. Bei einigen Fisteln ist ein chirurgischer Eingriff eine Option. Beim Abklemmen einer Fistel wird ein Clip auf die Öffnung in der Arterie gesetzt, um den Blutfluss zu stoppen.
Fistel-Ligatur. Bei diesem Verfahren wird die Arterie mit einer Naht abgebunden und der Blutfluss gestoppt.
Radiochirurgie. Bei dieser Behandlung handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem die Fistel durch Bestrahlung verschlossen wird. Die Radiochirurgie ist weniger invasiv, kann aber nicht als Notfallbehandlung eingesetzt werden.
Endovaskuläre Embolisation. Bei diesem Verfahren wird ein Katheter durch die Leiste in die Arterien im Gehirn eingeführt. Ein Klebstoff wird in die Arterie injiziert, um sie zu blockieren und den Blutfluss in diesem Bereich zu verringern.?
Risiken einer Karotis-Schwellkörper-Fistel
Die Prognose für eine kavernöse Karotisfistel ist im Allgemeinen gut. Sie gilt nicht als lebensbedrohlich, aber Sie sollten Ihr Auge sofort behandeln lassen, um Ihr Augenlicht und Ihre Augengesundheit zu schützen.
Es kann einige Wochen bis Monate dauern, bis sich die Fistel vollständig schließt und sich der Blutfluss verändert. Sobald die Fistel geschlossen ist, verbessern sich die Symptome innerhalb von Stunden bis Tagen.
Den meisten Menschen mit indirekten Fisteln geht es innerhalb von 6 Monaten nach der Behandlung besser. Manchmal haben Menschen mit einer direkten Fistel dauerhafte Nebenwirkungen, darunter:
-
Vorgewölbtes Auge
-
Sehkraftverlust
-
Muskelschwäche im Auge
-
Muskellähmung des Auges
Wenn Sie Veränderungen an Ihrem Auge oder Ihrem Sehvermögen feststellen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
