Kinder und Sehstörungen

Einige Tests, die über die Standard-Augenuntersuchung hinausgehen, können helfen, Sehprobleme zu erkennen, die Ihr Kind in der Schule behindern könnten.

Als Jennifer Stone Hopps Sohn Ethan in die erste Klasse kam, sagte seine Lehrerin, dass er zwar das nötige Rüstzeug zum Lesen hätte, es aber einfach nicht auf die Reihe bekäme. Als Hopp und ihr Mann versuchten, mit ihm zu Hause am Lesen zu arbeiten, weigerte er sich. Er übersprang überall Wörter und konnte sich nicht konzentrieren. Wir verhandeln: Du liest eine Zeile, dann lese ich eine Zeile. Es war brutal, sagt sie.

In der zweiten Klasse wurde bei Ethan eine leichte Weitsichtigkeit diagnostiziert und er bekam eine Brille. Hopp dachte, sein Lesen würde sich verbessern - aber nichts änderte sich. Im Laufe der Grundschulzeit hatte Ethan weiterhin Schwierigkeiten, und die Familie wechselte zu einer Reihe von professionellen Nachhilfelehrern. Er hatte so große Schwierigkeiten mit jeder Art von Lesen, dass sogar Wortaufgaben im Mathematikunterricht schwierig waren, sagt Hopp.

Zu Beginn der fünften Klasse brach Ethan zusammen. Er sagte: ?Ich arbeite so viel härter als der Junge, der neben mir sitzt, und er bekommt Einsen, aber ich bekomme Dreien und Vieren. Was stimmt mit mir nicht? erinnert sich seine Mutter. Hopp brachte ihn zu einem weiteren Leselehrer - dem einzigen in ihrer südkalifornischen Stadt, den sie noch nicht besucht hatten. Aber im Gegensatz zu den anderen Nachhilfelehrern meldete dieser ihn nicht einfach für regelmäßige Sitzungen an. Er sagte, er würde nicht mit uns arbeiten, bevor er Ethans Sehvermögen nicht mit einem Visagraph-Test überprüft habe, sagt Hopp.

Bei diesem Test wird eine spezielle Brille verwendet, die misst, wie die Augen zusammenarbeiten, wenn jemand liest - ein Vorgang, der als binokulare Koordination bezeichnet wird. Der Test zeigte ein erhebliches Problem mit Ethans Augenkoordination, und der Tutor verwies Hopp an einen nahe gelegenen Entwicklungsoptiker, der bei Ethan eine Konvergenzinsuffizienz (CI) diagnostizierte. Der Optometrist sagte uns, dass die KI so schwerwiegend sei, dass Ethan beim Lesen sogar doppelt sehe. Ich drehte mich zu ihm um und fragte: "Sehen Sie doppelt?", und er sagte: "Ja." Er hat nie etwas gesagt - ich schätze, er dachte wohl, dass das bei allen so ist, sagt Hopp.

Einige Sehstörungen, die Kinder betreffen - wie Kurzsichtigkeit, Schielen und Strabismus (eine Fehlstellung der Augen) - können bei normalen Augenuntersuchungen von Kindern festgestellt werden. Aber CI ist anders und kann leicht übersehen oder falsch diagnostiziert werden. Wenn Ihr Kind auch nach einer normalen Augenuntersuchung weiterhin über Symptome wie Überanstrengung der Augen, Kopfschmerzen oder Doppelbilder beim Lesen klagt, sich häufig die Augen reibt und viel auf der Seite hin und her springt, sollten Sie einen Kinderaugenarzt oder Entwicklungsoptometristen auf eine Störung des binokularen Sehens wie die Konvergenzinsuffizienz ansprechen.

Diese Gruppe von Sehstörungen hat nichts mit dem Auge selbst zu tun, sondern eher damit, wie die Augen zusammenarbeiten. Es handelt sich dabei nicht wirklich um Sehprobleme, sondern vielmehr um Gehirnprobleme", sagt Barry Tannen, Augenarzt in Hamilton, NJ, und außerordentlicher klinischer Professor für Optometrie am SUNY/State College of Optometry in New York. Wenn wir lesen, muss das Gehirn unseren Augen Signale geben, sich zu fokussieren, zu konvergieren, zu verfolgen oder nicht zu verfolgen - und all das geschieht aufgrund eines höheren kortikalen Mechanismus, den wir bei manchen Menschen erst trainieren müssen, um das Gehirn zu kontrollieren.

Der Visagraph ist ein Hilfsmittel, das bei der Diagnose dieser Störungen helfen kann; Ärzte verwenden auch häufig einfache Tests wie den Nahkonvergenztest, bei dem der Patient aufgefordert wird, einen kleinen Buchstaben auf einem Stab wie einem Zungenspatel zu betrachten, während er sich dem Nasenrücken nähert, und den Cover-Test, bei dem ein Plastikpaddel vom rechten zum linken Auge hin- und herbewegt wird, während sich der Patient auf ein entferntes und dann auf ein nahes Objekt konzentriert.

Bei Menschen mit CI neigen die Augen dazu, nach außen zu wandern, wenn sie lesen oder andere Arbeiten im Nahbereich verrichten. Menschen mit einer verwandten Störung, der akkommodativen Insuffizienz (AI), haben Schwierigkeiten, ihre Augen von der Nähe auf die Ferne oder umgekehrt zu fokussieren. Eine weitere Erkrankung, die okulomotorische Dysfunktion, tritt auf, wenn die sechs Muskeln um jedes Auge, die die Augenbewegungen präzise steuern, nicht richtig zusammenarbeiten, was die Fähigkeit beeinträchtigt, die Augen ruhig zu halten oder ein sich bewegendes Ziel zu verfolgen.

Das CI ist die häufigste dieser Erkrankungen, und Studien zeigen, dass etwa 5 % der Bevölkerung davon betroffen sind. Wenn man andere Erkrankungen wie KI und okulomotorische Störungen mit einbezieht, schätzt Tannen, dass 1 von 10 Schülern in einer beliebigen Grundschulklasse mindestens eine Störung des binokularen Sehens aufweist. (Viele Menschen haben mehr als eine.) Diese Kinder haben oft eine perfekte Sehschärfe von 20/20 auf einer Augentafel - aber wie Ethan haben sie Schwierigkeiten in der Schule und empfinden das Lesen als eine anstrengende, schmerzhafte Aufgabe.

Die Probleme machen sich oft erst in der zweiten oder dritten Klasse bemerkbar, wenn die Kinder anfangen, Bücher mit kleineren, dichteren Texten zu lesen und mehr für den Unterricht, z. B. in Naturwissenschaften oder Sozialkunde, zu lesen, sagt Christine Allison, OD, Professorin für Optometrie am Illinois College of Optometry. Bei diesen Kindern wird oft ADHS diagnostiziert, da sie nicht stillsitzen und ein Buch betrachten können, weil es zu schwierig ist, ihre Augen in einer Linie zu halten, und sie nicht verstehen können, wenn sie nicht gut lesen. In anderen Fällen nehmen Eltern oder Lehrer an, dass es sich um eine Verhaltensstörung handelt - dass ihr Kind einfach rebellisch oder faul ist und nicht lesen will.

Behandlung

Das alles kann behandelt werden, und zwar sehr wirksam. Manchmal benötigen Kinder mit einer oder mehreren Störungen des beidäugigen Sehens auch eine Spezialbrille oder Prismen, aber Studien zeigen, dass die wirksamste Behandlung eine Sehtherapie ist - Übungen in der Praxis mit einem geschulten Therapeuten, zusammen mit einer Verstärkung zu Hause.Das ist es, was ein örtlicher Optometrist mit Ethan gemacht hat. Jede Woche besuchte Ethan die Arztpraxis und führte mit einem Sehtherapeuten eine Reihe von Übungen durch, die er dann im Laufe der Woche zu Hause wiederholte. Normalerweise kann eine Sehtherapie zwischen 12 Wochen und mehr als einem Jahr dauern. Ethans Fall war so schwerwiegend, dass mehr als 2 Jahre vergingen, bis das Problem behoben war.Aber wir konnten sehr schnell Verbesserungen feststellen", sagt Hopp. Ethan hatte eine Augeninfektion namens Blepharitis entwickelt, weil er sich so oft die Augen rieb, und innerhalb eines Monats war das Problem verschwunden und kam nicht wieder. Und es dauerte nicht lange, bis sich sein Verhalten wirklich zu ändern begann - er wurde viel ruhiger und geduldiger. Jetzt kann er sich in der Schule besser konzentrieren, und seine Logik ist viel besser.Ethan ist jetzt 12 Jahre alt und arbeitet immer noch mit einem Nachhilfelehrer zusammen, um die Vokabeln nachzuholen, die er in den ersten Jahren der Grundschule verpasst hat. Er wurde in die fortgeschrittene Mathematikklasse seiner Schule aufgenommen und ist fest entschlossen, sich auch für die fortgeschrittene Geschichte zu qualifizieren. Und er ist jetzt organisiert. Die Lehrer haben sich immer über seinen Schreibtisch beschwert, aber jetzt ist alles in Ordnung und sein Rucksack ist das Ordentlichste, was ich je gesehen habe", sagt Hopp. Sie gibt zu, dass Ethan immer noch kein leidenschaftlicher Leser ist, aber er hat keine Probleme mehr damit. Er bevorzugt Sachbücher - vor kurzem hat er sich ein Buch über Krankheiten ausgesucht. Es geht nur darum, Dinge zu finden, die ihn interessieren.Tannen betont, wie wichtig eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von CI, AI und anderen binokularen Sehstörungen ist. Eltern können ihren Kinderarzt danach fragen und dann, wenn ein Experte benötigt wird, von dort aus weitermachen. Es geht um viel mehr als nur ums Lesen. Das Selbstwertgefühl dieser Kinder wird stark beeinträchtigt. Es verändert die Art und Weise, wie ein Kind sich selbst sieht", sagt er. Mit 20 kann man eine Sehtherapie machen und das Problem beheben, aber man kann nicht mehr in die dritte Klasse zurückgehen. Die Erfolge oder Misserfolge, die man in diesem Alter hatte, bleiben einem erhalten.

Behandlung

All dies kann behandelt werden, und zwar sehr wirksam. Manchmal benötigen Kinder mit einer oder mehreren Störungen des beidäugigen Sehens auch eine Spezialbrille oder Prismen, aber Studien zeigen, dass die wirksamste Behandlung eine Sehtherapie ist - Übungen in der Praxis mit einem geschulten Therapeuten, zusammen mit einer Verstärkung zu Hause.

Das ist es, was ein örtlicher Optometrist mit Ethan gemacht hat. Jede Woche besuchte Ethan die Praxis des Arztes und führte mit einem Sehtherapeuten eine Reihe von Übungen durch, die er dann im Laufe der Woche zu Hause wiederholte. Normalerweise kann eine Sehtherapie zwischen 12 Wochen und mehr als einem Jahr dauern. Ethans Fall war so schwerwiegend, dass mehr als 2 Jahre vergingen, bis das Problem behoben war.

Aber wir konnten sehr schnell Verbesserungen feststellen, sagt Hopp. Ethan hatte eine Augenentzündung namens Blepharitis entwickelt, weil er sich so oft die Augen rieb, und innerhalb eines Monats war diese Entzündung verschwunden und kam nicht mehr zurück. Und es dauerte nicht lange, bis sich sein Verhalten wirklich zu ändern begann - er wurde viel ruhiger und geduldiger. Jetzt kann er sich in der Schule besser konzentrieren, und seine Logik ist viel besser.

Heute, mit 12 Jahren, arbeitet Ethan immer noch mit einem Tutor zusammen, um die Vokabeln nachzuholen, die er in den ersten Jahren der Grundschule verpasst hat. Er wurde in den Mathe-Leistungskurs seiner Schule aufgenommen und ist fest entschlossen, sich auch für den Leistungskurs Geschichte zu qualifizieren. Und er ist jetzt organisiert. Die Lehrer haben sich immer über seinen Schreibtisch beschwert, aber jetzt ist alles in Ordnung und sein Rucksack ist das Ordentlichste, was ich je gesehen habe", sagt Hopp. Sie gibt zu, dass Ethan immer noch kein leidenschaftlicher Leser ist, aber er hat keine Probleme mehr damit. Er bevorzugt Sachbücher - vor kurzem hat er sich ein Buch über Krankheiten ausgesucht. Es geht nur darum, Dinge zu finden, die ihn interessieren.

Tannen betont, wie wichtig eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von CI, AI und anderen binokularen Sehstörungen ist. Eltern können ihren Kinderarzt dazu befragen und dann, wenn ein Experte benötigt wird, von dort aus weitermachen. Es geht um viel mehr als nur ums Lesen. Das Selbstwertgefühl dieser Kinder wird stark beeinträchtigt. Es verändert die Art und Weise, wie ein Kind sich selbst sieht", sagt er. Mit 20 kann man eine Sehtherapie machen und das Problem beheben, aber man kann nicht mehr in die dritte Klasse zurückgehen. Die Erfolge oder Misserfolge, die man in diesem Alter hatte, bleiben einem erhalten.

Sehen, was Ihr Kind sieht

Um ein Gefühl dafür zu bekommen, was Ihr Kind mit Binokularsehproblemen sieht, wenn es versucht zu lesen, schlägt Allison die folgenden Übungen vor:

• Um okulomotorische Probleme zu simulieren, versuchen Sie, einige Textzeilen zu lesen, die nicht horizontal, sondern vertikal geschrieben sind.

• Bei akkommodativer Insuffizienz versuchen Sie, die Augen so zu schielen, dass das Schriftbild doppelt oder unscharf erscheint.

• Die Konvergenzinsuffizienz ist schwieriger zu imitieren (Optometristen haben Computerbildschirme, die den Effekt nachahmen), aber Sie können ein Gefühl für die Ermüdung und Überanstrengung der Augen bekommen, die auftreten, wenn Sie versuchen, etwas Kompliziertes und Technisches in sehr kleiner Schrift zu lesen, während Sie ein Auge abdecken.

Könnte Ihr Kind eine Binokularsehstörung haben?

Hat Ihr Kind Schwierigkeiten beim Lesen und beklagt sich darüber, dass es schwierig oder schmerzhaft ist, obwohl es beim Kinderarzt ohne Probleme durch die Sehtafel segelt? Eine binokulare Sehstörung könnte daran schuld sein. Wenn Ihr Kind mehrere dieser Symptome aufweist, sollten Sie einen Entwicklungsoptometristen aufsuchen und einen Test durchführen lassen. (Finden Sie einen in Ihrer Nähe unter covd.org.) Hat Ihr Kind:

• Beschwert es sich darüber, dass seine Augen beim Lesen (oder bei anderen Arbeiten in der Nähe) müde oder unangenehm sind?

• Kopfschmerzen?oder Schläfrigkeit beim Lesen?

• Fällt es Ihnen schwer, sich beim Lesen zu konzentrieren?

• Hat sie Schwierigkeiten, sich an das Gelesene zu erinnern?

• Reibt sie sich beim Lesen oft die Augen?

• Sich aufführen, besonders wenn sie zum Lesen aufgefordert wird?

• Sehen Sie beim Lesen doppelt?

• Sehen Sie, wie sich Wörter bewegen, springen oder auf der Seite zu schweben scheinen?

• Bemerken Sie, dass Wörter beim Lesen verschwimmen oder unscharf werden?

• Verliert sie oft ihren Platz auf der Seite oder muss sie dieselbe Textzeile noch einmal lesen?

• Widerstehen Sie dem Lesen und vermeiden Sie es wann immer möglich?

Einige dieser Symptome werden Sie wahrscheinlich selbst bemerkt haben. Aber bei anderen - wie dem Doppeltsehen und den schwebenden Wörtern - müssen Sie Ihr Kind fragen. Sie werden sich beschweren, wenn sie Kopfschmerzen haben oder ihnen die Augen wehtun, aber wie Ethan wissen sie nicht unbedingt, dass es nicht normal ist, beim Lesen doppelt zu sehen oder dass sich Wörter auf der Seite zu bewegen scheinen.

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