Chemische Augenverätzungen

Erfahren Sie von einem Arzt mehr über die Behandlung von chemischen Augenverätzungen, die durch den Kontakt mit Haushaltsreinigern oder Substanzen am Arbeitsplatz entstehen können - und eine medizinische Notfallbehandlung erfordern können.

Wenn ein Teil des Auges oder des Augenlids einer Chemikalie ausgesetzt ist, kann dies zu einer Verätzung des Auges führen. Chemische Verätzungen machen 7-10 % der Augenverletzungen aus. Etwa 15-20 % der Verbrennungen im Gesicht betreffen mindestens ein Auge. Obwohl viele Verätzungen nur zu geringen Beschwerden führen, sollte jede chemische Exposition oder Verätzung ernst genommen werden. Bleibende Schäden sind möglich und können zur Erblindung führen und lebensbedrohlich sein.

Der Schweregrad einer Verätzung hängt davon ab, welche Substanz sie verursacht hat, wie lange die Substanz mit dem Auge in Kontakt war und wie die Verletzung behandelt wird. Die Schäden beschränken sich in der Regel auf den vorderen Teil des Auges, einschließlich der Hornhaut (die klare vordere Oberfläche des Auges, die für gutes Sehen verantwortlich ist und am häufigsten betroffen ist), der Bindehaut (die Schicht, die den weißen Teil des Auges bedeckt) und gelegentlich der inneren Strukturen des Auges, einschließlich der Linse. Verbrennungen, die tiefer als die Hornhaut eindringen, sind am schwersten und verursachen oft Katarakte und Glaukome.

Ursachen chemischer Augenverätzungen

Die meisten chemischen Augenverletzungen treten bei der Arbeit auf. In der Industrie wird täglich eine Vielzahl von Chemikalien verwendet. Aber auch zu Hause kommt es häufig zu chemischen Verletzungen durch Reinigungsmittel oder andere normale Haushaltsprodukte; diese Verletzungen können ebenso gefährlich sein und müssen ernsthaft und sofort behandelt werden.

Chemische Verätzungen des Auges lassen sich in drei Kategorien einteilen: Alkaliverätzungen, Säureverätzungen und Reizstoffe.

Der Säure- oder Alkaligehalt einer Substanz, der so genannte pH-Wert, wird auf einer Skala von 1-14 gemessen, wobei 7 eine neutrale Substanz bezeichnet. Stoffe mit einem pH-Wert unter 7 sind Säuren, während Werte über 7 alkalisch sind; je höher oder niedriger der Wert, desto saurer oder basischer ist ein Stoff und desto mehr Schaden kann er anrichten.

• Verätzungen durch Alkali

  sind am gefährlichsten. Alkalien - Chemikalien mit einem hohen pH-Wert - durchdringen die Augenoberfläche und können sowohl die äußeren Strukturen wie die Hornhaut als auch die inneren Strukturen wie die Linse schwer verletzen. Im Allgemeinen treten bei Chemikalien mit höherem pH-Wert mehr Schäden auf.

  • Gängige alkalische Stoffe enthalten die Hydroxide von Ammoniak, Lauge, Kaliumhydroxid, Magnesium und Kalk.

  • Zu den Substanzen, die Sie möglicherweise zu Hause haben und die diese Chemikalien enthalten, gehören Düngemittel, Reinigungsmittel (Ammoniak), Abflussreiniger (Lauge), Ofenreiniger und Gips oder Zement (Kalk).

• Verätzungen durch Säure

  entstehen durch Chemikalien mit einem niedrigen pH-Wert und sind in der Regel weniger schwerwiegend als alkalische Verätzungen, da sie nicht so leicht in das Auge eindringen wie alkalische Substanzen. Eine Ausnahme bildet die Verätzung durch Flusssäure, die genauso gefährlich ist wie eine Verätzung durch Laugen. Säuren schädigen in der Regel nur den vorderen Teil des Auges; sie können jedoch schwere Schäden an der Hornhaut verursachen und auch zur Erblindung führen.

  • Häufige Säuren, die Verätzungen der Augen verursachen, sind Schwefelsäure, schweflige Säure, Salzsäure, Salpetersäure, Essigsäure, Chromsäure und Flusssäure.

  • Zu den Substanzen, die Sie zu Hause haben und die diese Chemikalien enthalten können, gehören Glaspolitur (Flusssäure), Essig oder Nagellackentferner (Essigsäure). Eine Autobatterie kann explodieren und eine Verätzung durch Schwefelsäure verursachen. Dies ist eine der häufigsten Säureverätzungen am Auge.

• Reizstoffe

  sind Stoffe, die einen neutralen pH-Wert haben und dem Auge eher Unbehagen bereiten als es tatsächlich zu schädigen.

  • Die meisten Haushaltsreinigungsmittel fallen in diese Kategorie.

  • Pfefferspray ist ebenfalls ein Reizstoff. Es kann erhebliche Schmerzen verursachen, beeinträchtigt jedoch in der Regel nicht die Sehkraft und verursacht nur selten Schäden am Auge.

Chemische Augenverätzung - Symptome

Ein echter Verlust des Sehvermögens bedeutet eine sehr ernste Verätzung. Ein Glaukom, d. h. ein Anstieg des Augeninnendrucks, kann auftreten, aber um Stunden bis Tage verzögert werden.

Frühe Anzeichen und Symptome einer chemischen Augenverätzung sind:

• Schmerzen

• Rötung

• Juckreiz

• Tränen

• Unfähigkeit, das Auge offen zu halten

• Gefühl, etwas im Auge zu haben

• Anschwellen der Augenlider

• Verschwommenes Sehen

Chemische Behandlung von Augenverbrennungen

Selbstbehandlung zu Hause

Bei allen chemischen Verletzungen sollten Sie als Erstes das Auge sofort gründlich ausspülen. Idealerweise sollten dafür spezielle Augenspüllösungen verwendet werden, aber wenn keine zur Verfügung stehen, reicht auch normales Leitungswasser aus.

• Beginnen Sie mit dem Waschen des Auges, bevor Sie andere Maßnahmen ergreifen, und bleiben Sie mindestens 10 Minuten lang dabei. Je länger sich eine Chemikalie in Ihrem Auge befindet, desto mehr Schaden entsteht. Es ist äußerst wichtig, die Substanz zu verdünnen und alle Partikel, die sich in der Chemikalie befunden haben könnten, wegzuspülen.

• Im Idealfall würde man Sie am Arbeitsplatz in eine Notfall-Augenwasch- oder Duschstation stellen und Ihr Auge mit einer sterilen isotonischen Kochsalzlösung ausspülen. Wenn keine sterile Kochsalzlösung verfügbar ist, verwenden Sie kaltes Leitungswasser.

• Wenn Sie zu Hause keine spezielle Augenspülung haben, gehen Sie mit Ihrer Kleidung unter die Dusche, um Ihr Auge auszuwaschen.

• Auch wenn es unangenehm ist, öffnen Sie Ihre Augenlider so weit wie möglich, während Sie sie ausspülen.

• Bei einer Verätzung durch Lauge (z. B. Abflussreiniger) oder Flusssäure waschen Sie sich weiter, bis ein Arzt eintrifft oder Sie in die Notaufnahme eines Krankenhauses gebracht worden sind.

Es ist viel besser, länger zu spülen als nicht lange genug. Das ist bei weitem das Wichtigste, was Sie tun können, um den Schaden durch eine gefährliche Chemikalie zu minimieren.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Der nächstmögliche Schritt ist, herauszufinden, welcher Art von Chemikalie Sie ausgesetzt waren. Sie können auf dem Produktetikett nachsehen oder Ihr regionales Giftinformationszentrum unter (800) 222-1222 anrufen, um mehr Informationen über eine bestimmte Chemikalie zu erhalten.

Wenn es sich bei der Chemikalie um einen Reizstoff (mit neutralem pH-Wert) handelt und die Beschwerden und das verschwommene Sehen nur geringfügig oder gar nicht vorhanden sind, können Sie Ihren Zustand zu Hause mit einem Anruf bei Ihrem Augenarzt überwachen. Achten Sie darauf, dass sich die Reizung nicht verschlimmert. Wenn dies der Fall ist, rufen Sie Ihren Augenarzt an, um einen Termin für diesen Tag zu vereinbaren, oder suchen Sie die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses auf.

Wenn Sie Fragen zur Gefährlichkeit einer Chemikalie haben, wenn Sie nicht wissen, um welche Chemikalie es sich handelt, oder wenn Sie erhebliche Symptome haben, begeben Sie sich sofort in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

Wenn Sie Schmerzen, Tränen, Rötungen, Reizungen oder Sehstörungen verspüren, sollten Sie sich sofort in die Notaufnahme eines Krankenhauses begeben, auch wenn Sie glauben, dass die Chemikalie nur ein leichter Reizstoff ist.

Alle Augenverätzungen durch Säuren oder Laugen müssen sofort von einem Arzt behandelt und untersucht werden. Sie sollten sofort in die nächstgelegene Notaufnahme gebracht werden. Wenn Sie den Verdacht haben, dass es sich um eine schwere Verletzung handelt, oder wenn Sie aus anderen Gründen nicht in der Lage sind, schnell in die Notaufnahme zu kommen, sollten Sie einen Krankenwagen rufen, um die Transportzeit zu verkürzen. Alle Industriezweige sind verpflichtet, ein Sicherheitsdatenblatt (MSDS) für alle verwendeten Chemikalien zu führen. Suchen Sie diese Informationen heraus und nehmen Sie sie mit.

Medizinische Behandlung in der Notaufnahme

• Sofortige Therapie:

  Die Ärzte werden Ihr Auge wahrscheinlich weiterhin spülen. Es gibt keine Norm für die Menge der erforderlichen Spülung. In der Regel verwenden die Ärzte mindestens einen Liter Flüssigkeit.

  • Je nach Art der Chemikalie kann der Arzt den pH-Wert Ihres Auges testen und die Spülung so lange fortsetzen, bis sich der pH-Wert wieder normalisiert hat.?

  • Möglicherweise erhalten Sie örtlich betäubende Augentropfen, um Ihr Auge zu betäuben, damit das Waschen weniger schmerzhaft ist.?

  • Die Ärzte wischen oder spülen alle festen Fremdkörper im Auge weg.?

• Prüfungen und Tests:

  Der Arzt stellt fest, welche Chemikalie die Verbrennung verursacht hat und führt eine gründliche Augenuntersuchung durch.

  • Sie werden mithilfe einer Sehtafel untersucht, um festzustellen, wie gut Sie sehen können.?

  • Die Strukturen, die das Auge umgeben, werden überprüft.?

  • Vor allem die Augenlider müssen sorgfältig untersucht werden. Der Arzt dreht sie von innen nach außen, um nach Fremdkörpern zu suchen.?

  • Der Arzt kann Ihr Auge mit einem Farbstoff namens Fluoreszein färben, um das Ausmaß der Schädigung zu bestimmen.?

• Bei leichten Verbrennungen werden Sie in der Regel mit antibiotischen Augentropfen und oralen Schmerzmitteln nach Hause geschickt. Gelegentlich erhalten Sie auch Augentropfen, die das Auge weiten, und Ihr verletztes Auge kann mit einer Augenklappe abgedeckt werden.

• Jede schwerwiegende Verbrennung, insbesondere eine Verätzung durch Alkali- oder Flusssäure, kann eine Einweisung in ein Krankenhaus erforderlich machen.?

• Bei leichten Verletzungen sollte ein Augenarzt Sie innerhalb von 24-48 Stunden nach der Verletzung untersuchen. Bei mittelschweren bis schweren Verletzungen sollten Sie von einem Augenarzt untersucht werden, bevor Sie die Notaufnahme verlassen.

• Ihr Tetanus-Impfstatus kann ermittelt und aktualisiert werden.

Medikamente nach der Heimkehr

• Bei sehr leichten Verletzungen brauchen Sie vielleicht nur künstliche Tränen oder Gleitmittel für trockene Augen...

• Bei schwereren Verletzungen benötigen Sie eine längere Therapie mit möglicherweise vielen Medikamenten, um Ihr Auge zu heilen.?

  • Bis die Oberfläche des Auges geheilt ist, besteht ein höheres Risiko für eine Infektion; daher können örtliche Antibiotika in Form von Augentropfen oder -salben verwendet werden.?

  • Topische Steroide können verwendet werden, um Entzündungen zu reduzieren und die Heilung in der frühen Genesungsphase nach einer schweren chemischen Verletzung zu erleichtern. Diese Medikamente sollten mit Bedacht und unter Anleitung eines Augenarztes eingesetzt werden, da sie langfristige Komplikationen wie Infektionen und Glaukom verursachen können.

  • Andere Medikamente zur Unterstützung der Hornhautreparatur sind topische Citrat- und Ascorbat-Tropfen, orale Antibiotika (z. B. Tetracyclin, Doxycyclin) und orales Vitamin C.?

  • Wenn Ihr Augendruck zu hoch ist, können Glaukom-Medikamente vorübergehend eingesetzt werden, um den Druck zu kontrollieren.

  • Möglicherweise ist die Einnahme von Schmerzmitteln erforderlich, und häufig werden auch Augentropfen zur Schmerzbekämpfung und zur Unterstützung der Genesung eingesetzt.?

• Wenn Ihr Auge ernsthaft geschädigt ist, benötigen Sie möglicherweise eine Operation, um das Glaukom zu kontrollieren, einen Grauen Star zu entfernen oder andere Verfahren zur Wiederherstellung einer gesunden Augenoberfläche und Augenlider.

Chirurgie

• Chirurgische Maßnahmen können nach schweren chemischen Verletzungen notwendig sein, wenn die ursprüngliche Verletzung abgeheilt ist.

  • Chemische Verletzungen können eine Operation an den Augenlidern erforderlich machen, um einen guten Lidschluss zum Schutz des Auges wiederherzustellen.

  • Wenn die Oberfläche des Auges schwer geschädigt ist, kann ein spezieller Satz von Zellen, die so genannten Limbusstammzellen, beschädigt werden und muss ersetzt werden, um eine Vernarbung der Oberfläche zu verhindern.

  • Wenn die Hornhaut nach einer chemischen Verletzung undurchsichtig (oder trüb) wird, kann eine Hornhauttransplantation erforderlich sein.

  • Chemische Verletzungen, insbesondere durch alkalische Substanzen, können auch Katarakte und Glaukome verursachen, die ebenfalls einen späteren chirurgischen Eingriff erfordern können.

Nächste Schritte

Weiterverfolgung

Wenn Sie wegen einer Verätzung des Auges in der Notaufnahme eines Krankenhauses behandelt werden, sollten Sie innerhalb von 24 Stunden einen Augenarzt aufsuchen. Der Augenarzt entscheidet über Ihre weitere Behandlung.

Prävention

Sicherheitsbeauftragte schätzen, dass bis zu 90 % der Augenverletzungen durch Chemikalien vermieden werden können.

• Tragen Sie bei der Arbeit mit gefährlichen Stoffen immer eine Schutzbrille, sowohl am Arbeitsplatz als auch zu Hause.

• Kinder erleiden am häufigsten chemische Verbrennungen, wenn sie unbeaufsichtigt sind. Halten Sie alle gefährlichen Haushaltsprodukte von Kindern fern.

Ausblick

Die Genesung hängt von der Art und dem Ausmaß der Verletzung ab.

• Chemische Reizstoffe verursachen nur selten bleibende Schäden.

• Die Heilung von Säure- und Laugenverätzungen hängt von der Tiefe der Verletzung ab.

Die 4 Grade der Verbrennungen sind:

• Grad 1: Sie sollten sich vollständig erholen.

• Grad 2: Es kann zu Narbenbildung kommen, aber Ihr Sehvermögen sollte sich erholen.

• Grad 3: Ihr Sehvermögen ist normalerweise bis zu einem gewissen Grad beeinträchtigt.

• Grad 4: Ihr Sehvermögen ist wahrscheinlich stark beeinträchtigt.

Fragen an den Arzt

Für weitere Informationen

Amerikanische Akademie für Ophthalmologie 655 Beach Street Box 7424 San Francisco, CA 94120 (415) 561-8500